指甲灰就是灰指甲嗎

冉玉平

很多人認為自己的指甲變色、增厚、有云絮狀就是灰指甲了，但實際上這些癥狀中起碼一半都跟灰指甲沒有關系。其實，大家對于灰指甲還是存在許多誤區的，需要科學地認識灰指甲。

什么是灰指甲

灰指甲是皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板或甲床所導致的疾病，其中皮膚癬菌引起的甲真菌病通常稱為甲癬。

甲真菌病的發病率為２％～18％，與年齡、性別及部位有關，老年人發病率更高，其中60 歲以上的趾甲真菌病患病率是60 歲以下的４ 倍。男性發病率高于女性，腳指甲的發病又比手指甲高，最容易遭殃的就是大腳指甲。

民眾普遍覺得有腳癬的人肯定有灰指甲，其實這并非絕對。但有腳癬的人的確更容易得灰指甲，因為有腳癬的人腳上存在真菌，而真菌“無孔不入”，很容易就跑到趾甲里去了。

為什么會出現灰指甲

●真菌感染

從那句耳熟能詳的廣告詞中就能知曉，灰指甲會傳染。因為導致灰指甲的原兇——真菌具有傳染性，不僅會在自己的指甲/ 趾甲中傳染，還會傳染給皮膚，從而引起體癬、股癬，當然，它也會傳染給其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易被傳染。

●環境因素

氣溫高、濕度大會更容易出現甲癬，這就是為什么腳指甲比手指甲更容易出現灰指甲的原因。因為腳長時間捂在鞋子里，再加上出汗、天氣熱等原因，簡直就是真菌繁殖的“溫床”。

●指甲受傷

當指甲受損破裂時，保護甲床的屏障也被破壞了，一旦有真菌，就很容易入侵。這也是很多足球運動員都難逃灰指甲魔爪的原因，一邊大量的訓練、比賽，腳長時間被捂著——汗多，另一邊用腳踢球較多，趾甲很容易受傷。

●其他因素

糖尿病、外周血管病變、神經病變、肥胖、吸煙、足部潮濕多汗等也都是甲真菌病的危險因素。

指甲灰就是灰指甲嗎

大多數人認為指甲只要增厚，變得不透明，呈云絮狀，有黃色、白色的斑片或者條紋就是灰指甲。實際上，還有很多甲病如先天性厚甲癥、甲扁平苔蘚、甲銀屑病、甲母質瘤等都會讓指甲出現這些變化。而指甲上只是多了一根線，卻可能是灰指甲。診斷是否患有灰指甲，需要到醫院做真菌鏡檢查，查到真菌的存在才能確診。在治療前，醫務人員還會做真菌的培養，讓菌種長出來，去判斷到底是哪種菌，如此才能更精準地制訂治療方案，而并非只看指甲變色、變形就可以。

灰指甲治療的常見誤區

誤區一：認為灰指甲沒有必要治療

認為灰指甲不用治療的朋友，很多都以為這只是指甲/ 趾甲上的問題，不太影響健康，不用管它，但其實這種想法是錯的，灰指甲的影響比你們想象的要更加嚴重。

首先，得了灰指甲絕對不只會影響指甲/趾甲，還會遍布全身。灰指甲除了影響甲外觀之外，還可能會引起甲溝炎，導致整個指甲/ 趾甲疼痛、出血，出現行走困難，還可能在此基礎上繼發細菌感染，甚至引起敗血癥。

其次，灰指甲除了會影響自己的健康，還可能影響其他人的健康，尤其是家庭共居者。畢竟灰指甲是會傳染給別人的，醫生門診上常遇到很多老年人，得了幾十年的灰指甲從來都沒管過，但有了孫輩后就趕緊來治療。因為在帶孫兒孫女的過程中，如果手上、腳上有真菌感染，也會影響到幼兒的健康。

誤區二：出現灰指甲修掉或拔掉就行了

發現自己有灰指甲，就把指甲/ 趾甲上已經變色、增厚的部分修掉，甚至把整個灰指甲拔掉，這應該是部分人有過的經歷。有些路邊修腳店、洗腳房也是這樣處理灰指甲的，以為剪了或拔了灰指甲就好了。但實際上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治療作用的，甚至還有不少副作用。

這是因為治療灰指甲的關鍵在于抗真菌治療，也就是要把真菌滅掉，但光是通過把有病變的指甲/ 趾甲剪掉或拔掉，并沒有真正消滅真菌，所以再長出來的指甲/ 趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是對指甲的一種傷害，而且在此過程中很有可能還會二次感染，原來大腳趾只有一小塊變色了，說不定反復修剪之后，整個趾甲都會變色、增厚。

誤區三：認為灰指甲是指甲出問題，吃藥沒用

在正規醫院就診過的朋友都會發現，治療灰指甲時，醫生主要是讓大家吃藥，但有人非常納悶，認為明明是指甲/ 趾甲的問題，更應該外用藥，內服藥有什么用呢？

事實上，甲真菌病的治療本來就是以藥物治療為主，且口服藥物治愈率高于外用藥物。其他輔助治療方法包括外科拔甲或病甲清除術、激光治療等，一般不單獨用，都是根據病情需要，與口服藥物或外用藥物聯合使用。所以，治療灰指甲，應在專業醫生的指導下內服藥物。

誤區四：相信各種“治”灰指甲的偏方

治療灰指甲曾一度成為一個沒有技術含量的事情，不管是否有資質、相關知識儲備的人都能搞一套“治療方案”出來。比如有些地方就在賣治療套裝，再給“患者”塞張紙質使用說明書，就宣稱可以讓“患者”自我治療灰指甲。尚且不談“患者”得的可能不是灰指甲，即使是，這些偏方或套裝完全沒有科學依據，“患者”盲目相信偏方還往往會耽誤病情。

如何治療灰指甲

治療灰指甲的關鍵還是需要到正規醫院專科醫生處就診，醫生會根據患者的年齡、病情制訂個性化的治療方案。只要是接受正規的治療，灰指甲的治愈率是非常高的。

疑問一：使用藥物治療多久可以長出健康的指甲

已經病變的灰指甲是不可能完全恢復的，所以治療灰指甲最主要是消滅真菌，保證后續長出的指甲是健康的。但大家要知道，指甲/趾甲的生長很慢，一般至少需要兩個月左右的時間，如果是老年人的話，指甲生長速度還會慢一些，可能整個治療過程需要5～6 個月甚至更長的時間。

很多人的灰指甲反復發作，其實就是因為治療不徹底，覺得病情緩解一些了，就自行停藥了。但大家切不可低估了真菌的繁殖力和傳播力。

疑問二：服用抗真菌的藥物是否有很大的副作用

目前抗真菌的藥物安全系數都很高，但在使用前以及使用過程中有兩點需要注意：

●使用前需檢查肝功能，如肝功能正常才能服用抗真菌藥物；

●使用抗真菌藥物過程中不能喝酒，否則可能會引起肝損傷。

如何預防灰指甲

●家里有手足癬、體股癬、甲癬和頭癬患者要積極接受正規治療；

●家庭成員避免共用拖鞋、浴巾、寢具等物品，防止間接傳播；

●養成良好的個人衛生習慣，在外洗腳、修腳時要選擇正規、衛生的店家；

●平時穿鞋不要過緊，保持手足清潔、干燥；

●避免指甲受傷。

編輯/朱秋悅