撫觸干預對新生兒生長發育及睡眠質量的影響效果分析

王婉婷 肖秋云 林玉珠 周雪芬

(福建省泉州市兒童醫院新生兒科,泉州,362000)

新生兒的身體各項功能發育尚不完善,與其他人群相比,新生兒無論是在理解認知還是在生長發育方面均存在一定的特殊性,加上家庭和社會對于新生兒關注度的不斷提高,新生兒保健工作的方式方法也備受關注[1]。新生兒在出生后的大部分時間是在睡眠中度過的,睡眠是促進新生兒生長發育的重要途徑,如果新生兒出現了睡眠時間短、入睡困難、哭鬧頻繁等情況,會對新生兒的生長發育形成阻礙,同時也會增加喂養不耐受等問題的發生率[2-3]。因此,臨床上要采取積極有效的措施進行新生兒保健。撫觸護理是一種科學的、技巧性的護理措施,撫觸者用雙手對被撫觸者的皮膚進行有技巧、有順序地接觸,為被撫觸者提供良性刺激,而經過撫觸產生的良好刺激可以通過皮膚傳送至神經中樞,進而產生良性的生理效應[4]。近年來,撫觸護理廣泛運用在新生兒的保健護理上,為進一步探究撫觸護理對新生兒生長發育情況和睡眠質量的影響,此次研究共選取福建省泉州市兒童醫院收治的新生兒100例作為研究對象,開展研究,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年10月福建省泉州市兒童醫院出生的新生兒100例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組中男29例,女21例,胎齡36～40周,平均胎齡(38.45±0.14)周,自然分娩26例,剖宮產24例。對照組中男27例,女23例,胎齡37～40周,平均胎齡(38.52±0.18)周,自然分娩28例,剖宮產22例。2組新生兒一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)研究中納入的所有新生兒均在本院出生,出生時Apgar評分均在9～10分,各項指標和體征良好[3];2)所有新生兒均是母乳喂養,且均是單胎、足月妊娠;3)所有新生兒的父母均對本研究的目的、過程和注意事項表示知情,自愿參與到此次研究中,并且所有新生兒父母均在知情同意書上簽字確認。

1.3 排除標準 1)多胎妊娠;2)有明顯產科并發癥的新生兒;3)早產兒;4)合并先天性疾病的新生兒;5)中途退出研究,或隨訪丟失。

1.4 研究方法 對照組開展常規護理,為新生兒提供良好的居住環境,并對新生兒進行常規的臀部護理、臍部護理和眼部護理,向產婦介紹母乳喂養的好處和重要性,鼓勵母乳喂養。觀察組開展撫觸護理：1)實施撫觸護理的護理人員均具備多年的新生兒護理經驗和撫觸工作經驗,掌握撫觸護理的操作方法。在實施撫觸護理前,做好充分準備,保持撫觸室內的空氣清新,濕度和溫度適宜,將撫觸室內的溫度調整為25～27 ℃,濕度調整為50%～70%。在撫觸前,安撫新生兒的情緒,確保新生兒在清醒且安靜狀態下對其實施撫觸護理,盡量選擇在喂奶后的90 min進行撫觸護理操作。撫觸前,操作者將雙手洗干凈,保持手掌溫熱,并涂抹適量的潤膚油。2)實施撫觸操作：依據頭部→面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部的順序對新生兒進行撫觸操作,在撫觸頭面部時,要從前額中間開始進行操作,并向兩邊推開,從下頜中央向外上方推,手掌從前額發際線向枕后移動,將中指停留在耳后乳突部位。在撫觸胸部時,從右下腹經上腹向左下腹進行推移,在對胸部進行撫觸護理操作時要避免觸碰新生兒臍部,注意保持臍部干燥、清潔。在撫觸四肢時,先抓緊新生兒單側的胳膊,并向手腕部進行輕柔、輕捏,揉搓新生兒大腿的肌肉群,并用同樣的方法對另外一側肢體進行撫觸,揉搓新生兒的雙腳。在撫觸背部時,取新生兒俯臥位,并從脊柱的中央向兩側慢慢滑動。以撫觸后皮膚有微熱、微紅,且撫觸過程中無哭鬧、狀態良好為適宜,每次撫觸時間為15 min,撫觸2次/d。3)在撫觸護理的過程中需要注意以下問題：于新生兒出生的24 h后對其進行撫觸護理操作,由專業護理人員進行操作,同時向家屬講解撫觸流程、操作規范和注意事項,讓家屬觀看,掌握撫觸的操作要點,以便于家長可以在出院后繼續為新生兒實施撫觸護理。

1.5 觀察指標 1)生長發育指標：于出生時(出生1 d)、出生4周對2組新生兒的生長發育情況進行測定和統計,生長發育指標包括身長、頭圍、體質量3項,將2組出生時和出生4周的各項生長發育指標結果進行組間和組內統計學處理。2)睡眠情況：記錄2組新生兒出生時(出生1 d)、出生4周的24 h睡眠時間,并將2組新生兒的24 h睡眠時間進行組間和組內比較分析,用以評估新生兒的睡眠情況。3)喂養不耐受：記錄2組新生兒的喂養不耐受情況發生率,包括溢奶、腹脹、胃潴留,計算比較2組新生兒的喂養不耐受情況發生率。

2 結果

2.1 2組新生兒生長發育指標 出生時,2組新生兒的身長、頭圍和體質量比較,差異無統計學意義(P>0.05);出生4周與出生時比較,2組新生兒的各項生長發育指標均有顯著改善,觀察組出生4周的各項指標均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒生長發育指標比較

2.2 2組新生兒睡眠情況 2組新生兒出生時的24 h睡眠時間比較,差異無統計學意義(P>0.05);2組出生4周的24 h睡眠時間均長于出生時,觀察組出生4周的24 h睡眠時間長于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒24 h睡眠時間比較

2.3 2組新生兒喂養不耐受 觀察組的溢奶發生率、腹脹發生率和胃潴留發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒喂養不耐受發生率[例(%)]

3 討論

新生兒脫離母體到外界的環境中需要較長的時間適應,但由于缺乏母體子宮的保護,新生兒很容易缺乏安全感,導致其出現哭鬧、睡覺不踏實的情況,影響新生兒的睡眠質量,同時也影響其生長發育[5]。針對此種情況,要采取有效的、科學的方法對新生兒進行針對性護理,從多方面為新生兒提供良性刺激[6]。

本研究比較了新生兒護理中運用常規護理和撫觸護理的臨床效果,比較發現實施撫觸護理獲得的總體效果更理想,主要體現在以下幾方面：首先,更有利于促進新生兒的生長發育。其次,更有利于改善新生兒的睡眠質量。最后,更有利于降低喂養不耐受現象的發生率,經撫觸護理的新生兒其溢奶、腹脹和胃潴留發生率均相對較低,且顯著低于實施常規護理的新生兒[7]。上述3項研究結果從不同角度和不同方向體現出了撫觸護理在新生兒護理中的應用優勢和價值,現對撫觸護理獲得上述效果的原因進行分析：1)撫觸護理之所以能夠促進新生兒的生長發育,是因為撫觸護理通過對新生兒的觸覺和感覺神經進行刺激,可有效增加迷走神經的張力,并對新生兒的胃腸道蠕動起到刺激性作用,加快胃腸激素的分泌,從而促進機體對于營養物質的吸收與攝入,因此更有利于促進新生兒的體格發育[8]。并且,新生兒在出生后的時間段內腦部快速發育,通過實施頭面部撫觸護理,能夠提供接觸和聲音等接觸性的信號,對腦部神經組織的發育起到良性刺激。2)撫觸護理可改善新生兒的睡眠質量,主要是因為在撫觸的過程中,新生兒能夠感受到來自外界的溫暖,尤其是當新生兒回到家庭中由母親親手進行撫觸操作,新生兒能夠真切地感受到來自母親的關心,加上家屬與新生兒的交流,可以讓新生兒獲得極大的舒適感,減輕其對外界環境的抵觸,從而降低焦慮、不安等不適反應的發生率,新生兒能夠獲得心理和生理上的雙重滿足,這為新生兒的長時間、高質量睡眠奠定了重要基礎[9]。3)撫觸護理可以降低喂養不耐受的發生率,新生兒的胃容量小、腸道蠕動速度慢,容易出現胃潴留、腹脹、溢奶等喂養不耐受的情況[10]。

綜上所述,對新生兒實施撫觸護理的優勢顯著,有臨床借鑒意義和推廣價值。

利益沖突聲明：無。