年紀輕輕也會掉牙
—— 小心發生在青春期的牙周炎

文/吳麗英 黃容裕 王軍 廣東省中山市口腔醫院

說到“掉牙”，一般會想到人老了，牙才會掉，其實不然，也有不少朋友年紀輕輕，牙齒就已經開始松動、脫落，什么原因呢？這多半是發生在青春期的牙周炎惹的禍。

什么是牙周炎

牙周炎屬于口腔的主要疾病，在作用機制上看，是指牙齒周邊組織產生炎癥疾病，因其保持較高的破壞性，常常伴隨著口臭、牙齦出血、咀嚼無力等表現。在情況嚴重時，甚至會出現牙齒松動、牙周溢膿、牙齒脫落等問題。

年輕人也可能會有牙周炎

青春期牙周炎發生在青春期前后，常見于11~13 歲，因為牙周炎早期癥狀不顯著，所以常被忽略，當發現問題前往就醫時，往往已經錯失最佳的治療時機。相對于成年人的牙周炎來說的，發生在青春期的牙周炎多數是早發、低齡、進展快速、預后較差的牙周炎。

中國青少年口腔及牙周健康狀況

據王興《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》一書中的數據，統計國內12 ～15 歲青少年人數118 601 人，61%出現牙齦出血、67.3%出現牙石；其中，15 歲青年組，僅有34.8%的人牙周健康。由此判斷，我國青少年口腔衛生狀況及牙周組織狀況很不理想。

牙周炎是怎么來的

總體來說，牙周疾病的罪魁禍首是牙菌斑。當口腔衛生條件不好時，口內細菌就會大量繁殖，與食物殘渣中的蛋白質等混合，在牙齒表面形成一種薄膜，就是我們常說的牙菌斑。牙菌斑如不及時清理掉，就會慢慢沉積硬化，變成牙結石。牙菌斑和牙結石會不斷刺激牙齒周圍的組織，引起發炎，產生紅腫痛、牙齒出血、流膿，甚至松動、掉牙等一系列反應。

青春期牙周炎的發病機制并不確定，一般情況下，都是高毒力微生物感染、宿主免疫應答反應等因素影響的結果。兒童、青少年時期正處于乳牙替換期，牙齒不齊，缺乏口腔自我保健意識，忽視了口腔衛生，同時由于學習壓力、青春期雌激素水平的不平衡等原因導致牙齦發炎，局部抵抗力下降。

牙周炎如何預防

牙周炎的發生和口腔的衛生健康情況息息相關，是可以預防的。

1.良好的口腔衛生習慣是預防牙周炎的重要前提。

（1）正確有效刷牙。

齦溝刷牙法，又叫“Bass 刷牙法”“水平顫動拂刷法”，能有效清除牙齦1/3 處的菌斑，對牙頸部的損傷較小，是《廣東牙病防治》雜志發表的《中國居民口腔健康指南》一文中推薦的一種刷牙方法。用此種方法刷牙時，應該先將牙刷的刷毛與牙齒的長軸呈45°角，再放置在齦緣的位置，隨后，通過水平顫動，有效地清除齦緣和牙齒鄰面的菌斑。此外，還需要用拂刷的方法，即上頜的牙齒自上向下刷，下頜的牙齒自下而上刷，從而清潔牙齒唇面、頰面、舌面等光滑面上的菌斑。除了掌握刷牙的方法，牙刷的選擇和刷牙時間也很重要，牙刷應選頭小且毛軟的牙刷，便于清潔和避免損傷牙齦，同時為減少細菌滋生，3個月更換1 次牙刷。刷牙至少早、晚各一次，每次大于等于3 分鐘。如果條件允許，每餐后刷牙可進一步降低牙周疾病的風險。

（2）及時清理牙縫。

牙齒之間的縫隙多數人僅依靠刷牙很難清潔到位。可以正確借助牙線、牙縫刷等清理牙縫，減少牙菌斑形成。清理牙縫，盡量避免使用牙簽，尤其是未消毒的牙簽。使用牙線時，手持牙線棒的柄部，水平拉鋸式進入牙間隙，先緊貼一側牙頸部（進入齦緣下）上下（從齦溝向牙齒切端）提拉，再緊貼另一側的牙頸部上下提拉，最后再水平拉鋸式取出牙線就可以了，避免牙齦損傷，用力不宜過大。每清潔1 個牙間隙后，均先清潔牙線上的污物，再繼續使用，必要時更換。

（3）保持口腔清潔。

食物殘渣中的蛋白質在口內發酵，產生細菌并繁殖，進食后(尤其是甜食)應立即用清水漱口，減少細菌的滋生。

（4）戒除不良習慣。

香煙、碳酸飲料等對牙齦組織會產生局部刺激，降低牙周組織的抵抗力。同時，牙面焦油、色素的沉積，加速了牙菌斑形成，不利于牙周健康。青少年應禁止吸煙，盡量少攝入碳酸飲料。

（5）少吃甜食。

甜食會促使口腔細菌的滋生，每天吃的添加糖最好少于25g，不得超過50g。

2.早發現、早治療非常重要。

牙周炎早期因癥狀不典型而被忽視，待就診時，病情往往已發展至不可逆。應定期(每半年至1 年)進行口腔檢查，做到早發現、早治療。

3.增強抵抗力。

良好的身體素質可以提高對各種疾病的抵抗力，牙周疾病也不例外，我們應該養成良好作息習慣、保障充足睡眠，積極運動，均衡飲食。

牙周炎如何治療

牙周炎越早治療越好，避免其對牙槽骨的持續破壞，而引起牙齒的松動、脫落。早期的牙齦炎可通過齦上潔治解決，如果發展至牙周炎就得進行牙周治療，必要時進行牙周手術治療。

1.齦上潔治和齦下刮治。

兩種治療方式都是牙周炎的重點治療方案，青少年的牙周炎也不例外。齦上潔治，俗稱“洗牙”，指用超聲波器械去除牙表面及齦上的色素、菌斑、牙結石等。齦下刮治是指運用專業的牙周器械去除牙齦下菌斑、結石及牙根面病變壞死的組織、牙骨質，抑制牙石和細菌的同時促進牙周組織的再生。通過規范的基礎治療后，多數患者的牙周病變可進入靜止期，取得較好的效果。

2.手術治療。

通常基礎治療后約4 ～12 周后復查，醫生根據牙周情況，確定下一步的治療方案。有些牙周破壞比較嚴重，有較深的牙周袋，得進行手術治療。目的是通過手術消除牙周袋或使其變淺或恢復牙周組織正常的生理形態，為控制牙菌斑提供良好環境。

3.藥物治療。

牙周病屬于多因素疾病，有著較為復雜的發病原理。部分局部因素和宿主防御反應會同步使牙周炎出現。所以，在臨床治療中，會選擇部分藥物參與牙周炎治療，但是患者在使用藥物后，如果伴隨有胃腸不適、過敏等不良反應，需得引起注意。

4.定期維護，防止復發。

維護階段亦稱“牙周支持治療”，是牙周疾病治療重要的部分之一，需終生堅持。患者自我控制菌斑的依從性和維護治療的措施直接影響治療效果。牙周炎患者需定期復查，開始約每1 ～2個月1 次，待穩定后可逐漸延長復診時間。復診時口腔醫護人員不僅要對疾病本身進行治療，同時還要對牙周維護措施過程中存在的問題給予針對性的指導，才能有效控制牙周炎并阻止其進一步發展。

5.調整機體防御功能。

戒除吸煙等不良嗜好，加強鍛煉，合理飲食，提高機體免疫能力。