心理資本在臨床病人中的應用進展

陳杰杰 張慧芳 仲琳 魯華鵬 周曉玲 李津

摘要 綜述心理資本的概念、測量工具、干預模型等，并重點闡述心理資本在臨床病人中的應用，提出了心理資本應用于臨床病人時，應選擇合適的測量工具，探索了不同的干預方案對臨床病人心理資本的影響。

關鍵詞 心理資本；病人；干預方法；綜述

心理資本是個體在成長和發展時的積極心理狀態［1］，這是基于積極心理學提出的概念，故而學者更多的是關注健康人群的心理資本。病人這一特殊群體，由于疾病本身帶給他們的改變導致他們與健康人群的心理存在一定差異，他們的心理資本更應該受到廣泛關注，目前對于病人的心理資本研究也處于快速發展階段。本研究對心理資本的起源與發展、心理資本干預的模型建立、病人的心理資本研究進展等方面進行綜述，旨在為護理學者對病人心理資本的研究提供參考依據以及展望。

1 心理資本的概述

1.1 心理資本概念及其基本要素形成

Golsdmith等［2］早在1997年就提到相比于人力資本來說，改善心理資本能夠更有效地提高員工工資，同時

他認為自尊與控制點是最能反映心理資本的指標。但當時對于心理資本的研究還不成熟，后續又有學者不斷地對其概念進行探索。Luthans［3］基于積極心理學最先提到積極組織行為的概念，他認為在工作場所中，對績效最具影響力的心理指標是自我效能、希望、韌性［4］。而后經過不斷探索，形成目前應用最為廣泛的心理資本概念——“個體在成長和發展時的積極心理狀態”，包括4個基本要素［5］：希望（及時調整實現目標的途徑）、樂觀（有積極的解釋歸因）、自我效能（有信心并為實現目標付出努力）、韌性（能夠及時從逆境中恢復），這四者具有協同作用且比其他任何指標更好地預測個體的心理狀態［6］。

1.2 心理資本的測量工具

目前應用較為廣泛的測量工具是Luthans等［7］基于自我效能理論、希望理論、樂觀理論、韌性理論推導的心理資本問卷（PCQ－24）和張闊等［8］基于文獻閱讀以及現有國內外測量工具的基礎上編制的積極心理資本問卷（PPQ），經驗證均具有良好的信效度。心理資本測量工具見表1。

2 心理資本干預模型的構建與驗證

隨著心理資本理論的提出，如何提高個體的心理資本也成為研究重點。2006年，Luthans團隊提出了積極心理資本干預（positive psychological capital Intervention，PCI）的微干預［17］，并分別在管理專業的學生、時間管理者人群中進行驗證；2008年，建立積極心理資本干預基于網絡平臺的干預［18］，在各行各業（包括制造業、服務業、銷售業和政府部門在內）人群中進行驗證；2010年，Luthans等［19］總結完善了積極心理資本干預，提出了具體的干預模型，見圖1，并在高級管理專業的學生群體中進行驗證。結果均顯示，積極心理資本干預能夠有效提高個體的心理資本水平。

3 心理資本在病人身心健康中的應用

心理資本作為個體獨特的、可表現、可衡量、可發展的心理指標，經提出后就在管理、教育等領域得到了廣泛應用。這一基于積極心理學提出的概念大多應用在健康人群中，目前針對病人心理資本的研究均表明，病人的心理資本更應該被注意到。本研究僅對心理資本在病人中的應用進行綜述如下。

3.1 臨床病人的心理資本水平現況及影響因素

目前對于臨床病人的心理資本水平現狀及影響因素的研究較少。宋瑞軍等［20］和白璐等［21］分別調查了急性期抑郁癥病人、系統性紅斑狼瘡病人的心理資本，并且與正常人群的心理資本水平進行比較后發現病人的心理資本各維度得分均低于正常人群；另外，Minglu 等［22］研究表明，具有本科及以上文化程度、具有產前保健知識、對居住條件滿意的二胎孕婦心理資本得分較高；癲癇病人的心理資本水平處于中等偏低水平［23］，而病人的年齡、發作嚴重程度、自付醫療費用、家庭月收入狀況、積極應對方式及社會支持度均與之有關。就目前查閱文獻結果得知，關于病人心理資本現狀的影響因素分析的報道較少，日后應該拓寬心理資本理論的適用人群，為改善病人心理健康狀況提供新的切入點。

3.2 臨床病人的心理資本相關性研究

現已有探討心理資本與病人的其他指標的相關性研究。陳凱旋等［24］發現高工作倦怠狀態下的病人其心理資本水平較低，可能與高倦怠個體自我效能感降低、缺乏工作熱情有關；陸映霞等［25］研究顯示，老年全髖關節置換術后病人心理資本與反芻思維呈負相關，臨床工作者可從積極心理入手，穩定其心理狀態，減少負性情緒的發生；胡婷婷等［26］在青年乳腺癌病人群體中進行了調查，發現心理資本與屈服應對呈負相關，與面對應對呈正相關，提示較高的心理資本水平有助于促進病人采取積極的應對策略，從而有效應對疾病狀態；青年心肌梗死病人的心理資本同樣也被證實與社會支持有關［27］；李賽蕊等［28］研究表明，癌癥病人心理資本與生活質量成正比，提高病人的心理資本有助于提高病人生命質量；此外研究還發現心理資本與病人抑郁狀態呈負相關［29－30］，可以通過提高病人心理資本水平來降低抑郁傾向。心理資本與個體的其他指標（包括生理與心理指標）均存在一定的相關性，提示臨床工作人員可以通過有效干預提高病人的心理資本，有效發揮個體的心理潛能，促使病人選擇積極方式應對疾病，從而改善她們的健康狀態。

3.3 臨床病人的心理資本中介機制研究

目前，各個領域對心理資本的中介作用機制研究較為廣泛，對于臨床病人也不例外。心理資本在植入心臟起搏器病人的社會支持［31］、神經質人格［32］和睡眠質量之間起到中介調節作用；腫瘤病人的心理資本中介機制研究也成為學者關注的重點，研究結果顯示心理資本在口腔頜面部腫瘤病人的壓力與抑郁傾向中起到部分調節作用，臨床工作人員可以通過降低他們的壓力而提升心理資本，從而降低病人的抑郁傾向［29］；婦科腫瘤病人的社會支持可以直接或通過心理資本間接影響病人的生活質量［33］。總之，心理資本作為可以反映個體心理健康狀況的指標，能夠在一定程度上影響病人的疾病應對方式、睡眠質量、心理狀態等，從而影響病人的生活質量。但同樣也存在研究的群體不全面，還有一部分病人群體的心理資本還有待研究。

3.4 臨床病人心理資本干預相關研究

隨著心理資本的提出以及在各個領域的廣泛應用，如何通過有效干預方法提高也成了各個領域的研究熱點。本研究將國內外對于病人的心理資本干預進行整理，經研究，積極心理資本干預可以提高病人的心理資本，改善焦慮情緒、健康狀態、生活質量等，但存在研究樣本量較少、具體操作過程描述不詳、并不適用于所有病人等問題，所以如何精準地提高病人的心理資本還有待大樣本、可重復地研究進行驗證。病人心理資本的干預研究詳見表2。

4 心理資本在臨床病人中的應用展望

4.1 重視臨床病人的心理資本現狀及影響因素

心理資本作為個體獨特的指標，對病人的應對方式、心理健康狀況、生活質量等都會產生積極影響，但以往研究對于病人的心理資本現狀與影響因素研究還不夠充分，從而使得醫護人員對如何提高病人的心理資本缺乏依據。后續應在臨床病人的心理資本水平現狀及影響因素等方面入手，擴大心理資本在病人群體中的應用，通過研究病人的心理資本的作用機制，找到更適合臨床病人的心理資本干預方法，從而改善病人的健康狀態，提高生活質量。

4.2 發展臨床病人的心理資本測量工具

心理資本在提出后，應用較為廣泛的是管理、教育等領域，所以目前應用較為廣泛的測量工具也多適用于正常人群，但病人作為特殊的群體，個體的生理與心理均與正常人群存在一定差異，故而應該發展適合病人的心理資本測量工具。

4.3 發展適合病人群體的心理資本干預方法

目前看到的干預方法大多是對于正常人群或是活動不受限制的病人，但對于一些特殊的病人（如乳腺癌肢體活動受限、骨折病人、存在認知障礙的病人等），這樣的干預方法并不完全適用，無法達到對這些病人群體的心理資本進行干預。如何針對不同的病人群體制定精準的心理資本干預方案也應該成為學者今后關注的重點。

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（收稿日期：2022－03－08；修回日期：2023－03－18）

（本文編輯王雅潔）