道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定

蔡焱伊

上海潤家司法鑒定中心，上海 200070

隨著科學技術的不斷發展，全球的汽車數量不斷增多，也使得交通事故不斷增多，對當事人以及社會都將帶來不可挽回的損失［1］。就現階段而言，道路交通傷害是全球各地普遍面臨的一個重大的公共衛生問題，據相關數據顯示，平均每年因為道路交通傷害而死亡的人數約有130 萬人，且還有超過6000 萬人因此受到不同程度的損傷。與此同時，頭部是道路交通事故當中受傷占比最多的一個部位，占據了近60%的比例，人們的頭部一旦受到損傷，就極有可能對面部及口腔造成一定的損害，嚴重的還會引發一系列心理問題，這也引起了社會各界的廣泛關注［2］。大量研究及實踐表明，相對而言，臉部受過傷的人要比正常人的精神衛生狀況明顯更低，受傷程度越高則精神衛生狀況也就越低［3］。目前，我國在頜面部損傷主要是著重于臨床治療方面的相關研究，很少有以法醫學為切入點對其進行深入研究的文獻及資料。基于此，本研究選取了98 例道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定案例，對其損傷特征以及傷殘評定依據展開深入的分析，希望能夠為道路交通事故頜面部損傷傷殘評定的實踐帶來一定的借鑒意義。

一、資料及方法

（一）一般資料

本文的研究案例，是從上海潤家司法鑒定中心2019 年1 月—2021 年3 月這段時間，經過法醫學臨床鑒定的道路交通事故發生頜面部損傷的98名患者，獲得了所有患者家屬的同意。在本次的98名研究對象當中，58 名為男性，占比為59．2%，40名女性，占比為40．8%，平均年齡為42．28±2．04歲，年齡最大的有54 歲，最小的僅19 歲。

（二）排除標準

1．具有語言溝通和聽力障礙患者；2．具有精神病史和暴力傾向的患者；3．具有先天肢體殘疾的患者；4．不同意納入本研究的患者。

（三）方法

本文對所選取的98 例研究對象的傷殘程度都進行了鑒定和等級劃分，統計了他們的基本情況，包括了年齡、性別、職業以及婚姻狀況等。繼而參照《人體損傷致殘程度分級》鑒定標準對案例的損傷類型進行區分，主要包括了張口度、軟組織損傷、口腔頜面骨損傷等指標。在此基礎上，對案例的損傷特征進行分析，主要包括了頜面骨損傷情況、傷殘等級以及傷口度等，并評估出具體的治療費用。

（四）觀察指標

統計并分析頜面部損傷人員的基本資料及情況，對頜面部損傷者的一般資料進行統計分析，參照《人體損傷致殘程度分級》鑒定標準來判定其具體的傷殘等級，詳細描述損傷人員的面部損傷特征，對其殘疾情況進行客觀準確的評價。

（五）統計學方法

本研究主要通過SPSS21．0 數據軟件包對所統計的數據展開分析，計數資料以%來進行表示，而計量資料則通過均數±標準差，即±s 來P ＜0．05 來表示。

二、結果

通過對案例進行x2檢驗顯示，在道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定案例當中，按照其張口度損傷的具體情況來評定傷殘，與有無傷殘情況在占比方面，具有統計學意義，即P ＜0．05，而按照軟組織損傷、口腔頜面骨損傷以及軟組織和口腔頜面骨損傷合并來進行傷殘評定，與有無傷殘情況在占比方面，都不具有統計學意義，即P ＞0．05。

如表1 所示，在本研究道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定的98 名損傷人員當中，有44 例經過法醫臨床學鑒定構成了傷殘，在總案例當中所占的比例為44．9%；而在這44 例構成傷殘的案例當中，有5 例是依據張口度損傷的具體情況來評定傷殘，所占比例為11．4%，分別為4 例10級傷殘以及1 例9 級傷殘；其中有31 例是依據軟組織損傷的具體情況來評定傷殘，所占比例為70．5%，包括了25 例10 級傷殘，6 例9 級傷殘；有3 例是依據口腔頜面骨損傷的具體情況來評定傷殘的，包括了2 例10 級傷殘以及1 例9 級傷殘；有5 例是依據軟組織和口腔頜面骨總共的損傷情況來評定傷殘，包括了4 例10 級傷殘以及1 例9級傷殘。

表1 研究對象評殘依據及傷殘情況統計表

如表2 所示，通過對研究案例數據統計分析得知，在本次研究的98 例道路交通事故頜面部損傷傷殘評定當中，有44 例構成了傷殘，所占比例為44．9%；有54 例沒有構成傷殘，所占比例為55．1%；大部分為10 級傷殘，總共達到了35 例，所占比例為79．6%；其次為9 級傷殘，有9 例，所占比例為20．4%；其他等級沒有。

表2 構成傷殘案例的傷殘等級統計表

三、討論

在道路交通事故損傷當中，頜面部是比較常見的一種損傷類型，主要表現在口腔及頜骨等部位。通常而言，人們的面部面積在自身體表總面積當中所占比例在3%左右，盡管所占比例相對較小，可這一部位卻是人體當中長期暴露在外的一處，非常容易受到外界各種因素的影響而出現損傷的情況［4］。不管是在生理學或者是心理學或解剖當中，面部都極為重要，其不同于人體的其他部位，面部就算遭受到較小的損傷，對人體所造成的傷害極有可能是不可挽回的，所帶來的后果也有可能是非常嚴重的，如皮膚瘢痕，在收縮的過程當中會損害其語言、視覺以及進食等功能，當人體面部產生較為明顯的疤痕時，必然會對人體的美觀造成較大的影響，同時，還有可能導致患者產生嚴重的負面心理，對正常的工作以及社交產生抗拒的情緒，從而對自己及家人的生活帶來不便［3］。大量研究及實踐表明，相對比正常健康的人群而言，頜面部損傷患者在心理健康水平上要更低，其損傷程度越嚴重，則心理健康水平也就越低。

按照《人體損傷致殘程度分級》鑒定標準，道路交通事故頜面部損傷患者的傷殘程度可以劃分為10 個等級，評殘依據主要包括了面部軟組織損傷、口腔頜面骨損傷，其中又涵蓋了頜骨缺損以及口腔損傷導致的牙齒缺失及折斷、張口度損傷導致的功能障礙具體程度，以及色素沉著、面部軟組織缺損、疤痕口腔損傷的具體面積，以此來對患者的傷殘程度進行準確的判定［5］。

在本研究的道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定的98 名損傷人員當中，有44 例經過法醫臨床學鑒定構成了傷殘，在總案例當中所占的比例為44．9%；大部分為10 級傷殘，總共達到了35 例，所占比例為79．6%；其次為9 級傷殘，有9 例，所占比例為20．4；無其他傷殘等級。由此可知，在道路交通事故當中，頜面部損傷的傷殘率并不高，且大部分都是輕度傷殘患者。在本次研究的98 例道路交通事故頜面部損傷傷殘評定當中，有44 例構成了傷殘，在這之中有5 例是單純的依據其張口度情況來進行評殘，所占比例為11．4%；有31例是依據軟組織損傷的具體情況來評定傷殘，所占比例為70．5%；有3 例是依據口腔頜面骨損傷的具體情況來評定傷殘的；有5 例是依據軟組織和口腔頜面骨總共的損傷情況來評定傷殘。由此可知，在道路交通事故頜面部損傷當中，最為普遍的損傷就是軟組織損傷，且按照軟組織損傷具體情況來進行評殘的比例也最大，相對而言，在道路交通事故頜面部損傷當中，最少的就是口腔頜面骨損傷這一情況，其中主要為牙齒缺失及折斷以及口腔損傷。

在傷殘評定程度方面，在單純按照患者張口度損傷的具體情況來進行評殘的有5 例，包括了1例9 級傷殘和4 例10 級傷殘；而在31 例單純的依據軟組織損傷的具體情況來評定傷殘案例當中，包括了25 例10 級傷殘，6 例9 級傷殘；在3 例單純的依據口腔頜面骨損傷的具體情況來評定傷殘的案例當中，包括了2 例10 級傷殘以及1 例9 級傷殘；在5 例主要依據軟組織和口腔頜面骨總共的損傷情況來評定傷殘的案例當中，包括了4 例10 級傷殘以及1 例9 級傷殘。由此可知，在道路交通事故頜面部損傷當中，傷殘等級評級最高的通常都是面部軟組織損傷的案例，一般情況下，都是根據瘢痕來進行評殘。而在頜面部牙齒損傷當中，一般都是根據牙齒缺失及折斷多少來評定其具體的傷殘等級，因此，通常傷殘等級都比較低。在對牙齒損傷進行傷殘評定的過程當中，由于牙齒外傷參與度也是傷殘等級評級的關鍵所在，所以，對于鑒定人員而言，在具體的實踐當中，應該要引起重視。

依據《人體損傷致殘程度分級》，若是要對其評定標準及精準性進行有效的規范及加強，就必須在損傷生物學特征的基礎上來進行傷殘評定，其主要包括了疤痕、色素改變、面部組織器官缺損的具體大小，但是，按照國際標準來看，還應該要在此基礎上依據患者的生理和心理情況來進行評定，包括患者的殘障程度、頜面部功能、健康水平以及個人和環境因素等［6］。因此，在進行傷殘評定的過程當中，必須要對社會性進行充分的考慮，特別是要重點評定患者的面部損傷傷殘程度，將傷殘影響社會活動的重要性真實客觀地表現出來，從而確保評定更加的合理及精準，并將職責落實到位，以此防止發生相關的糾紛［7］。

總而言之，在道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定實踐當中，鑒定人員必須高度重視鑒定過程，對患者的傷殘程度進行全面客觀的評定，以此保障評定的客觀性及精準性，同時，在鑒定的過程當中，要充分考慮到環境以及個人因素對患者的影響，以此對當前的鑒定標準加以補充，從而為道路交通事故頜面部損傷傷殘評定的實踐帶來一定的參考依據。