易筋經(jīng)在胃癌化療患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的運(yùn)用概況

毛婷婷 董筠 張慈浩 劉艷梅 胡晨

【摘 要】 目的：總結(jié)和分析易筋經(jīng)在胃癌化療患者康復(fù)中的運(yùn)用，為易筋經(jīng)治療胃癌的研究提供思路。方法：以“易筋經(jīng)”“胃癌”“化療”等為檢索詞，通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普等中文數(shù)據(jù)庫(kù)以及Pubmed、Springer等英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索并下載易筋經(jīng)治療胃癌化療患者的相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)文獻(xiàn)作用機(jī)制、治療效果、應(yīng)用現(xiàn)狀等內(nèi)容，分析目前易筋經(jīng)在胃癌化療患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的特點(diǎn)與不足。結(jié)果：易筋經(jīng)可通過(guò)調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，通暢氣血，調(diào)和陰陽(yáng)等方式達(dá)到治病防病的目的；易筋經(jīng)可緩解胃癌化療患者癌因性疲乏、改善心肺功能、增強(qiáng)免疫功能、改善心理狀態(tài)；具有安全性高、運(yùn)動(dòng)形式適宜等優(yōu)勢(shì)；目前臨床尚未廣泛應(yīng)用。結(jié)論：推薦易筋經(jīng)作為胃癌化療患者的輔助治療手段，但是目前易筋經(jīng)在消化道腫瘤領(lǐng)域的臨床研究依然不足，還有待進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】 易筋經(jīng)；胃癌；化療；運(yùn)動(dòng)康復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）03-0036-04

Application of Yi Jinjing in Exercise Rehabilitation of Patients with Gastric Cancer Undergoing Chemotherapy

MAO Tingting DONG Jun* ZHANG Cihao LIU Yanmei HU Chen

Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210029，China

Abstract：Objective To summarize and analyze the application of Yi Jinjing in the rehabilitation of patients with gastric cancer undergoing chemotherapy， and provide ideas for the study of Yi Jinjing in the treatment of gastric cancer.Methods With “Yi Jinjing”，“Gastric cancer” and “chemotherapy” as the search terms， relevant literatures on the treatment of gastric cancer chemotherapy patients by Yi Jinjing were searched and downloaded through Chinese databases such as CNKI， Wanfang and VIP as well as English databases such as Pubmed and Springer， and the mechanism of action， therapeutic effect and application status of literatures were summarized. To analyze the characteristics and deficiencies of Yi Jinjing in the exercise rehabilitation of gastric cancer patients undergoing chemotherapy.Results Yi Jinjing can regulate qi， dredge meridians， unobstructed qi and blood， harmonizing Yin and Yang and other ways to achieve the purpose of disease prevention; Yi Jinjing can relieve cancer-induced fatigue， improve cardiopulmonary function， enhance immune function and improve psychological state in patients with gastric cancer chemotherapy; It has the advantages of high safety and suitable form of exercise; It has not been widely used in clinic.Conclusion Yi Jinjing is recommended as an adjunctive therapy for gastric cancer patients undergoing chemotherapy. However， clinical studies on Yi Jinjing in gastrointestinal cancer are still insufficient at present， and further studies and discussions are needed from different perspectives in the future.

Keywords：Yi Jinjing; Gastric Cancer; Chemotherapy; Exercise Rehabilitation

根據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告（GLOBOCAN）的最新數(shù)據(jù)示，2020年中國(guó)胃癌約47.9萬(wàn)新病例，約37.4 萬(wàn)相關(guān)死亡病例，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居所有惡性腫瘤第3位［1］。由于胃癌發(fā)生隱匿，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往處于中晚期階段，手術(shù)切除是胃癌的主要治療手段［2］。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性大，術(shù)后輔助化療可以降低腫瘤分期、提高手術(shù)切除率及消除潛在微轉(zhuǎn)移［3］，但手術(shù)及化療帶來(lái)諸多副作用，主要有癌因性疲乏、心肺耐力減低、免疫功能受損、焦慮或抑郁等，這些副作用不僅使人衰弱，而且長(zhǎng)期存在。因此，如何改善胃癌化療患者的生理功能，緩解焦慮情緒，提升生活質(zhì)量，已經(jīng)成為廣大臨床和康復(fù)醫(yī)務(wù)人員面臨的重要難題。有研究［4-5］顯示，體育鍛煉可以提高改善胃癌患者的生命質(zhì)量，持續(xù)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠增加多巴胺的分泌，改善機(jī)體細(xì)胞中磷脂酶 D信號(hào)通路，對(duì)胃癌細(xì)胞具有誘導(dǎo)凋亡的作用；一項(xiàng)Meta分析［6］顯示，中小強(qiáng)度有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以提高NK細(xì)胞的數(shù)量及細(xì)胞毒活性，從而達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用；此外，運(yùn)動(dòng)可通過(guò)微生物組-腸-腦軸來(lái)預(yù)防或治療心理障礙［7］。

易筋經(jīng)是我國(guó)傳統(tǒng)健身氣功，能夠強(qiáng)壯內(nèi)腑、變易筋骨，對(duì)臨床多種疾病有不同程度的輔助及治療效果［8］。易筋經(jīng)不僅通過(guò)呼吸、動(dòng)作相配合改善內(nèi)臟器官功能，促進(jìn)消化系統(tǒng)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)消化腺分泌及胃腸蠕動(dòng)，更能“調(diào)神養(yǎng)意”進(jìn)而平衡自我情緒精神，最終促進(jìn)機(jī)體身心健康［8］。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究［9］表明易筋經(jīng)等傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)在胃癌患者癥狀管理、生活質(zhì)量等方面均發(fā)揮著積極作用，在提高患者生理功能、心理健康方面有一定優(yōu)勢(shì)。易筋經(jīng)作為一種易學(xué)易練的養(yǎng)生保健方式，成為醫(yī)學(xué)輔助治療的一種方法，并且在消化系疾病的臨床治療中取得了較為滿意的療效，現(xiàn)就其作用機(jī)制和運(yùn)動(dòng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行梳理，旨在推廣易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法項(xiàng)目在胃癌患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中的臨床應(yīng)用，提高胃癌患者總體生活質(zhì)量。

1 臨床功效及作用機(jī)制

易筋經(jīng)主要鍛煉肌肉、筋骨，是一種意念、呼吸、動(dòng)作緊密結(jié)合的鍛煉方法?！稘h武帝內(nèi)傳》有“一年易氣，二年易血，三年易精，四年易脈，五年易髓，六年易骨，七年易筋，八年易發(fā)，九年易形”記載。它通過(guò)調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)，通暢氣血，調(diào)和陰陽(yáng)等方式達(dá)到治病防病的目的，與中醫(yī)整體學(xué)觀念相得益彰。

1.1 緩解癌因性疲乏 癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）是指與腫瘤或與腫瘤治療相關(guān)的持續(xù)存在的主觀疲勞感，大部分患者伴有不同程度的疼痛或自我暗示性疼痛［10］。有研究［11］發(fā)現(xiàn)，胃癌患者疲乏與缺乏軀體鍛煉存在相關(guān)性，缺乏軀體鍛煉會(huì)致使胃癌患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉代謝紊亂、體力失調(diào)，導(dǎo)致疲乏的發(fā)生。一項(xiàng)為期3個(gè)月的中國(guó)傳統(tǒng)健身氣功訓(xùn)練顯示，傳統(tǒng)氣功可減少胃癌患者的疲乏感［12］。易筋經(jīng)動(dòng)作自然流暢，剛?cè)嵯酀?jì)，強(qiáng)調(diào)肢體的屈伸、扭轉(zhuǎn)和牽拉［13］，這些功法動(dòng)作，不僅可以促進(jìn)精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化，加快身體血液循環(huán)和新陳代謝，減輕患者疲乏程度，而且通過(guò)減少腎上腺素能信號(hào)抑制交感神經(jīng)活動(dòng)、降低CAMP反應(yīng)元件結(jié)合蛋白（CREB）轉(zhuǎn)錄因子和核轉(zhuǎn)錄因子κβ（NF-κβ）活性，改善機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)平衡，減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解慢性疼痛［14-15］。

1.2 改善心肺功能 有研究［16］發(fā)現(xiàn)，胃癌化療患者心肺耐力水平較常人普遍偏低，規(guī)律、適度的體育鍛煉， 提升心肺耐力可以抑制腫瘤的發(fā)展，中等心肺耐力患者癌癥死亡率較低心肺耐力患者低20%，高心肺耐力患者癌癥死亡率較低心肺耐力患者低45%［17-18］。一項(xiàng)以胃癌化療患者為研究對(duì)象的研究［19］結(jié)果顯示，化療期間進(jìn)行易筋經(jīng)練習(xí)可以改善呼吸功能，緩解不良反應(yīng)，順利完成化療劑量，提高患者整體健康水平。易筋經(jīng)練習(xí)可充分鍛煉全身各部的肌肉和關(guān)節(jié)，促進(jìn)外周微循環(huán)和淋巴循環(huán)，減輕心臟的負(fù)擔(dān)；另一方面，易筋經(jīng)行氣中要求“氣沉丹田”（腹式呼吸），保持“腹實(shí)胸寬”狀態(tài)，使胸部寬舒，腹部松靜而又充實(shí)，呼吸肌得到鍛煉，肺泡有效通氣量增加，心肌營(yíng)養(yǎng)血管內(nèi)的血液不斷更新，改善了心臟營(yíng)養(yǎng)過(guò)程，有助于心肺的健康［20-21］。

1.3 提高人體免疫功能 化療可降低胃癌對(duì)人體的負(fù)荷，但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者淋巴細(xì)胞降低，造成胃癌患者的免疫功能降低，這可能與化療誘導(dǎo)T細(xì)胞增殖、Treg細(xì)胞表達(dá)下降、抗原提呈增加等因素相關(guān)［22］。已有證據(jù)［23-25］表明運(yùn)動(dòng)鍛煉可引起免疫細(xì)胞動(dòng)員及腫瘤浸潤(rùn)，能有效地輔助腫瘤免疫治療，顯著降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。易筋經(jīng)作為低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，能影響腫瘤的成瘤率及增殖能力［26-27］，且可以上調(diào)免疫細(xì)胞數(shù)量和免疫因子水平［27］。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，全身出于松靜狀態(tài)，隨著深長(zhǎng)呼吸，以意念帶動(dòng)身形，通過(guò)身體曲直旋轉(zhuǎn)和手足推挽開(kāi)合將“蓄積”在丹田的元?dú)廨斔偷饺?，此時(shí)四肢末節(jié)會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹、熱等“得氣”的感覺(jué)，最終充溢全身，而后復(fù)歸丹田。練習(xí)易筋經(jīng)，不僅能鍛煉運(yùn)動(dòng)器官和內(nèi)臟器官，還可以增強(qiáng)意識(shí)的控制能力，意氣互相增長(zhǎng)強(qiáng)盛，正氣充沛，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

1.4 調(diào)節(jié)心理狀態(tài) 目前醫(yī)療水平無(wú)法治愈胃癌，化療等各種治療手段僅能起到控制病情，延長(zhǎng)生命的作用。化療是一個(gè)痛苦而又漫長(zhǎng)的治療過(guò)程［28］，大多數(shù)化療藥缺乏理想的選擇性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)常伴肉體創(chuàng)傷和嚴(yán)重的副反應(yīng)，加上高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使得許多患者出現(xiàn)各種情緒問(wèn)題。有研究［29］表明，胃癌患者常伴有抑郁、焦慮、恐懼和生活質(zhì)量下降的情況，且與不良的病情預(yù)后相關(guān)。易筋經(jīng)功法以內(nèi)外、物我的和諧為思想基礎(chǔ)，通過(guò)意識(shí)與肢體的協(xié)調(diào)達(dá)到身與心的統(tǒng)一，通過(guò)呼吸與動(dòng)作的配合實(shí)現(xiàn)人體內(nèi)部與外界自然的能量流通。有研究［30］指出，易筋經(jīng)可排除雜念，凈化思緒，使注意力高度集中，消除疾病在人腦皮層引起的病理興奮，對(duì)大腦中的血清素水平產(chǎn)生積極影響［31］，安定心神，出現(xiàn)輕松、自在、滿足的運(yùn)動(dòng)快感，這種運(yùn)動(dòng)快感能使人端正心態(tài)，積極勇敢地面對(duì)生活，利于疾病的治療和康復(fù)。

2 運(yùn)動(dòng)優(yōu)勢(shì)

有關(guān)易筋經(jīng)鍛煉對(duì)胃癌研究可見(jiàn)一些報(bào)道， 涉及到緩解癥狀、身心健康和生活質(zhì)量等方面。一項(xiàng)研究［32］觀察了練習(xí)易筋經(jīng)對(duì)胃癌患者疲乏程度和睡眠質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)可減輕全身炎癥反應(yīng)，改善全身疲乏癥狀，提高睡眠質(zhì)量，從而改善社會(huì)功能。一項(xiàng)關(guān)于胃癌患者家庭有氧運(yùn)動(dòng)中的研究［33］發(fā)現(xiàn)，持續(xù)3個(gè)月、每天一練、30 min/次的簡(jiǎn)易十二式易筋經(jīng)運(yùn)動(dòng)，可緩解胃癌患者焦慮或抑郁狀態(tài)，提高自信心，產(chǎn)生積極的心理狀態(tài)?？梢?jiàn)，易筋經(jīng)在胃癌患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域具有重要臨床意義，相較于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)如下。

2.1 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中 有證據(jù)［34］顯示，長(zhǎng)期中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠緩解肌肉緊張和精神抑郁，使大腦皮層放松，緩解心理緊張。易筋經(jīng)的動(dòng)作變化過(guò)程清晰，整套功法用力有柔有剛，柔和而輕盈，不用蠻力，不僵硬，適合體弱和慢性病患者練習(xí)。在易筋經(jīng)每勢(shì)練習(xí)中，意念要隨動(dòng)作的變化而變化，用意念引導(dǎo)動(dòng)作，以動(dòng)作配合呼吸，從而達(dá)到“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”的健身效果。

2.2 運(yùn)動(dòng)形式適宜 易筋經(jīng)動(dòng)作圓和連貫、松緊結(jié)合、動(dòng)靜相兼，與跑步、體操、打球等運(yùn)動(dòng)形式比，適用群體范圍廣，簡(jiǎn)單易學(xué)，不受場(chǎng)地和周?chē)h(huán)境的限制，且可根據(jù)練習(xí)者自身情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。胃癌患者化療期間白細(xì)胞降低，免疫力低下，這一階段不宜進(jìn)行過(guò)多的室外活動(dòng)，能夠在室內(nèi)床邊進(jìn)行簡(jiǎn)易鍛煉就成為此時(shí)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的最佳之選［35］。近年來(lái)，隨著健康運(yùn)動(dòng)理念的逐漸普及，易筋經(jīng)作為中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，具有一定的觀賞性和娛樂(lè)性這一特色，深受群眾的喜愛(ài)。2003年國(guó)家體育總局健身氣功管理中心組織編創(chuàng)的《健身氣功·易筋經(jīng)》，動(dòng)作簡(jiǎn)單精煉，易于群眾接受，具有學(xué)習(xí)的普適性。

2.3 運(yùn)動(dòng)安全性高 易筋經(jīng)的韋馱獻(xiàn)杵、橫擔(dān)降魔杵、掌托天門(mén)、摘星換斗勢(shì)、倒拽九牛尾勢(shì)、出爪亮翅勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、三盤(pán)落地勢(shì)、青龍?zhí)阶?shì)、臥虎撲食勢(shì)、打躬?jiǎng)荨⒌粑矂?shì)， 這些動(dòng)作柔和舒緩，運(yùn)動(dòng)過(guò)程動(dòng)作起伏較小，招式精簡(jiǎn)可充分拉伸筋骨，暢通十二經(jīng)脈氣血，達(dá)到鍛煉的功效。正確的易筋經(jīng)鍛煉姿勢(shì)不僅可以消除下肢水腫無(wú)力、減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，還能提高患者本體感覺(jué)敏感度和平衡能力［36］。只要在運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)，根據(jù)自身實(shí)際情況選擇各勢(shì)的動(dòng)作幅度，循序漸進(jìn)，即可有效避免肌肉酸痛、牽拉過(guò)度等情況發(fā)生。因此，易筋經(jīng)是胃癌患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中一種安全性較高的運(yùn)動(dòng)。

3 胃癌化療患者中臨床推廣易筋經(jīng)存在的問(wèn)題

作為傳統(tǒng)保健養(yǎng)生功法，相比于同類(lèi)型的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)“瑜伽”“太極拳”等，易筋經(jīng)的參與者普遍較少且長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的人數(shù)不多［37］。由古至今，易筋經(jīng)流傳版本眾多，內(nèi)容繁雜，各人習(xí)練的易筋經(jīng)也不盡一致，一定程度上限制了易筋經(jīng)的療效，盡管為了實(shí)現(xiàn)易筋經(jīng)的傳承和推廣，國(guó)家對(duì)其十二勢(shì)動(dòng)作進(jìn)行簡(jiǎn)化和分解說(shuō)明，但仍包含著難度較高的靜態(tài)運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和意、氣、形的結(jié)合，因此具體練習(xí)起來(lái)具有一定的難度。臨床上可建議易筋經(jīng)練習(xí)困難的患者練習(xí)時(shí)由簡(jiǎn)而繁，由易而難，根據(jù)自己的體能量力而行，在鍛煉的過(guò)程中，保持“心靜”“體松”的狀態(tài)，堅(jiān)持練習(xí)不間斷，才能獲得明顯效果。

4 小結(jié)與展望

易筋經(jīng)作為低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，在改善胃癌患者臨床癥狀、心理健康和生活質(zhì)量等方面均有重要價(jià)值，其健身功法在一定程度上彌補(bǔ)了藥物治療的不足，因其安全性高、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。隨著現(xiàn)代研究技術(shù)的發(fā)展，筆者認(rèn)為仍需借助最新的生物科技成果或研究方法，結(jié)合易筋經(jīng)治療胃癌的功法功理，從不同角度研究其防病治病的機(jī)制，制定或統(tǒng)一相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為易筋經(jīng)治療胃癌提供有效的臨床依據(jù)和理論基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］SUNG H， FERLAY J， SIEGEL R L， et al. Global Cancer Statistics 2020： GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries［J］. CA Cancer J Clin， 2021，71（3）：209-249.

［2］LI T， MENG X L. Curative Effect of Digestive Tract Reconstruction After Radical Gastrectomy for Distal Gastric Cancer［J］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A， 2018，28（11）：1294-1297.

［3］REDDAVID R， SOFIA S， CHIARO P， et al. Neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer. Is it a must or a fake？［J］. World J Gastroenterol， 2018，24（2）：274-289.

［4］GU D， QIAN Y， Yang Y， et al. Status quo of exercise participation among gastric cancer patients after radical? gastrectomy and analysis of the influencing factors［J］. Ann Palliat Med， 2021，10（6）：6650-6660.

［5］李希海， 楊世東. 體育鍛煉對(duì)癌癥康復(fù)的作用機(jī)制及運(yùn)動(dòng)處方的研究［J］. 運(yùn)動(dòng)精品， 2021，40（11）：80-82.

［6］汪苗， 潘慶， 王玲. 運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥患者免疫功能影響的Meta分析［J］. 護(hù)理學(xué)雜志， 2015，30（9）：103-106.

［7］SOHAIL M U， YASSINE H M， SOHAIL A， et al. Impact of Physical Exercise on Gut Microbiome， Inflammation， and the Pathobiology of Metabolic Disorders［J］. Rev Diabet Stud， 2019（15）：35-48.

［8］竇思東， 許瑞旭， 吳南茜， 等. 健身功法易筋經(jīng)的現(xiàn)代應(yīng)用研究［J］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017，35（5）：1083-1085.

［9］TAO W W， JJANG H， TAO X M， et al. Effects of Acupuncture， Tuina， Tai Chi， Qigong， and Traditional Chinese Medicine? Five-Element Music Therapy on Symptom Management and Quality of Life for Cancer Patients： A Meta-Analysis［J］. J Pain Symptom Manage， 2016，51（4）：728-747.

［10］吳小秋. 積極心理學(xué)視角下心理干預(yù)對(duì)胃癌患者癌因性疲乏和希望水平的影響［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019（20）：2586-2590.

［11］WINTERS-STONE K M， BENNETTt J A， NAIL L， et al. Strength， physical activity， and age predict fatigue in older breast cancer survivors［J］. Oncol Nurs Forum， 2008，35（5）：815-821.

［12］LARKEY L K， ROE D J， WEIHS K L， et al. Randomized controlled trial of Qigong/Tai Chi Easy on cancer-related fatigue in breast cancer survivors［J］. Ann Behav Med， 2015，49（2）：165-176.

［13］趙克勇， 張穎. 易筋經(jīng)對(duì)人體機(jī)能的影響（綜述）［J］. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009，29（6）：136-137， 141.

［14］王廣蘭， 石愛(ài)橋， 項(xiàng)漢平， 等. 練習(xí)新編前后“健身氣功·易筋經(jīng)”對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響［J］. 武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009，43（7）：41-45.

［15］TRACEY K J. Reflex control of immunity［J］. Nat Rev Immunol， 2009，9（6）：418-428.

［16］JACK S， WEST M A， RAW D， et al. The effect of neoadjuvant chemotherapy on physical fitness and survival in patients undergoing oesophagogastric cancer surgery［J］. Eur J Surg Oncol， 2014，40（10）：1313-1320.

［17］PEEL J B， SUI X， MATTHEWS C E， et al. Cardiorespiratory fitness and digestive cancer mortality： findings from the aerobics center longitudinal study［J］. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev， 2009，18（4）：1111-1117.

［18］李潔， 林祥燦. 心肺耐力評(píng)估的臨床價(jià)值［J］. 臨床心血管病雜志， 2018，34（4）：324-326.

［19］侯慶梅， 楊麗華， 修閩寧. 155例腫瘤化療患者中醫(yī)傳統(tǒng)功法鍛煉知行現(xiàn)狀及影響因素分析［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2020，27（3）：49-54.

［20］李永強(qiáng)， 李鵬程. 淺析易筋經(jīng)運(yùn)動(dòng)的保健康復(fù)功能［J］. 搏擊（武術(shù)科學(xué)）， 2007，4（12）：75-76.

［21］張津銣， 張素雯. 易筋經(jīng)和瑜伽比較研究［J］. 武術(shù)研究， 2016，1（2）：109-111.

［22］黃漢生， 唐玉秀， 楊小梅. 化療對(duì)進(jìn)展期胃癌免疫功能影響的研究進(jìn)展［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020，15（15）：194-196.

［23］聶優(yōu)， 李亞卓， 程霞， 等. NK細(xì)胞抑制性受體與腫瘤免疫治療綜述［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020，41（3）：298-303.

［24］BALLARD-BARBASH R， FRIEDENREICH C M，COURNEYA K S， et al. Physical activity， biomarkers， and disease outcomes in cancer survivors： a systematic review［J］. J Natl Cancer Inst， 2012，104（11）：815-840.

［25］SHEPHARD R J.Cancers of the Esophagus and Stomach： Potential Mechanisms Behind the Beneficial? Influence of Physical Activity［J］. Clin J Sport Med， 2017，27（4）：415-421.

［26］PEDERSEN L， IDORN M， OOLFSSON G H， et al. Voluntary Running Suppresses Tumor Growth through Epinephrine- and IL-6-Dependent NK Cell Mobilization and Redistribution［J］. Cell Metab， 2016，23（3）：554-562.

［27］馮毅翀， 鐘國(guó)林， 邱文梅， 等. 健身氣功易筋經(jīng)對(duì)老年人免疫功能的影響［J］. 吉林體育學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013，29（5）：68-70.

［28］田梅. 癌癥化療病人抑郁現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］. 家庭護(hù)士， 2008（18）：1601-1603.

［29］石偉玲， 李東艷， 鄭梅. 胃癌患者的疾病應(yīng)對(duì)方式、希望水平、心理彈性、癌癥復(fù)發(fā)恐懼與抑郁水平的關(guān)系［J］. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2021，48（2）：301-305.

［30］章崇會(huì)， 宋愛(ài)橋， 邱宜均， 等. 簡(jiǎn)編易筋經(jīng)十二式鍛煉對(duì)老年人焦慮自評(píng)的影響［J］. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志， 2005，24（3）：340-342， 377.

［31］YUAN T F， PAES F， ARIAS-CARRION O， et al. Neural Mechanisms of Exercise： Anti-Depression， Neurogenesis， and Serotonin Signaling［J］. CNS Neurol Disord Drug Targets， 2015，14（10）：1307-1311.

［32］陳春寒， 楊眉， 林雅. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)胃癌化療患者癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量的影響［J］. 吉林醫(yī)學(xué)， 2021，42（7）：1769-1772.

［33］趙詠梅. 家庭有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胃癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2014，21（2）：235-237.

［34］李向青， 李向英， 尚菊戰(zhàn). 低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)癌因性疲乏的影響［J］. 全科護(hù)理， 2009，7（1）：3-4.

［35］李華. 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)癌癥化療患者干預(yù)效果的Meta分析［J］. 齊魯護(hù)理雜志， 2017，23（7）：36-40.

［36］葉銀燕， 牛曉敏， 邱志偉， 等. 易筋經(jīng)功法訓(xùn)練對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能的影響［J］. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎， 2019，8（10）：19-23.

［37］劉琦， 嚴(yán)石卿， 嚴(yán)蔚冰， 等. 易筋經(jīng)發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］. 中華中醫(yī)藥雜志， 2018，33（2）：429-432.

（收稿日期：2022-06-06 編輯：陶希睿）