“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在護理專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

杜麗娟

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：探討采用“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法進行病理學(xué)與病理生理學(xué)課程教學(xué)的方法和應(yīng)用。方法：根據(jù)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點，結(jié)合護理專業(yè)的需求，對高職護理專業(yè)19301班學(xué)生（對照組）采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，平行班19302、19303、19304班學(xué)生（實驗組）采用“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法進行教學(xué)。通過理論考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，評價傳統(tǒng)教學(xué)方法和“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組學(xué)生在考試成績、自我評價等方面優(yōu)于對照組。結(jié)論：“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，促進病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的改革和發(fā)展。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? “學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法；護理專業(yè)；病理學(xué)與病理生理學(xué)

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）17-0133-04

高職護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要有解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護理藥理學(xué)等。病理學(xué)、病理生理學(xué)分別以解剖學(xué)、生理學(xué)課程為基礎(chǔ)，起著連接臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁作用。兩門課程通過對疾病的研究，使學(xué)生深入了解疾病的原因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等。課程的學(xué)習(xí)將有助于學(xué)生更好地理解疾病的本質(zhì)，并為臨床實習(xí)和工作提供有效的理論指導(dǎo)。

高職護理專業(yè)采用“2+1”的教學(xué)方式，即在學(xué)校進行兩年的理論學(xué)習(xí)，在醫(yī)院實習(xí)一年。由于職業(yè)技術(shù)課程與職業(yè)技能培訓(xùn)相結(jié)合，職業(yè)發(fā)展要求有一定的硬性技能，以確保其學(xué)時的合理分配，因而，高職院校增加了公共基礎(chǔ)課和專業(yè)實踐課的學(xué)時，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)時間進行了壓縮。隨著教學(xué)改革的不斷推進，許多高職院校已經(jīng)將病理學(xué)、病理生理學(xué)課程整合成一門新的課程病理學(xué)與病理生理學(xué)，學(xué)時由原來的108學(xué)時縮短至72學(xué)時。另外，許多高職院校的護理專業(yè)在病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)科開設(shè)、教學(xué)進度等方面采取了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式，忽略了護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)后工作的性質(zhì)和內(nèi)容上與臨床醫(yī)生的差異，也忽略了本門課程在今后護理工作中的作用。在這種情況下，病理學(xué)與病理生理學(xué)課程教學(xué)需要根據(jù)課程本身的特點和高職護理專業(yè)學(xué)生的需求進行教學(xué)方法的改革和實踐，使教師在有限的時間內(nèi)，將課程時間分配給學(xué)生，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，滿足護理專業(yè)的職業(yè)需求，有效促進理論聯(lián)系實踐，幫助學(xué)生掌握護理專業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，通過學(xué)生自學(xué)、教師啟發(fā)引導(dǎo)和輔導(dǎo)答疑以及小組討論等方式進行的教學(xué)方法，從提升學(xué)生的自學(xué)與探索能力入手，以全面提升學(xué)生能力，提高學(xué)生素質(zhì)作為教學(xué)活動的主線，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法強調(diào)教師在傳授知識的同時，要高度重視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自學(xué)能力。本文探討“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在高職護理專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

一、研究對象和方法

研究對象為2019級護理專業(yè)三年制301、302、303、304班學(xué)生共169人，其中301班為對照組共43人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；302、303、304班為實驗組共126人，采用“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法。所有學(xué)生由同一任課教師分別采用兩種教學(xué)方法進行授課，以克服不同教師對學(xué)習(xí)效果的影響，所有學(xué)生均為女生，上學(xué)期解剖學(xué)成績無統(tǒng)計學(xué)差異。

二、教學(xué)方法

根據(jù)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程各章節(jié)知識結(jié)構(gòu)的特性，結(jié)合高職護理專業(yè)學(xué)生的特點，初步構(gòu)建“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的基本模式：復(fù)習(xí)鞏固—點撥引導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)—探索發(fā)現(xiàn)、反饋精講—解疑演練、歸納概括—深化提高。

（一）復(fù)習(xí)鞏固—點撥引導(dǎo)

該環(huán)節(jié)教師在課前將導(dǎo)學(xué)單發(fā)布在線上教學(xué)平臺，學(xué)生瀏覽導(dǎo)學(xué)單，自行查閱資料，按要求開展相應(yīng)的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。例如，在講授“水和電解質(zhì)代謝紊亂”時，先讓學(xué)生了解相關(guān)的生理知識，通過課前的導(dǎo)學(xué)環(huán)節(jié)，發(fā)布需要復(fù)習(xí)的生理學(xué)視頻資料，完成課前檢測。通過復(fù)習(xí)鞏固舊知識，幫助學(xué)生建立起新舊知識的聯(lián)結(jié)。并根據(jù)學(xué)生掌握知識的程度、教學(xué)大綱的要求、教學(xué)內(nèi)容的難易，指出本節(jié)課計劃講授內(nèi)容的整體知識框架及重難點，同時對學(xué)生自學(xué)提出具體要求。對學(xué)生進行引導(dǎo)時可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和生活實際的聯(lián)系，設(shè)計一些有針對性、啟發(fā)性、探究性的問題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。例如，在學(xué)習(xí)“休克”時，可設(shè)計以下問題：（1）休克和昏厥是一回事兒嗎？昏厥通常是一過性的意識喪失，休克呢？（2）休克時血壓為什么會降低？（3）外傷或車禍?zhǔn)录校瑸槭裁瘁t(yī)生會更多關(guān)注不喊不叫的傷者？在這個階段的設(shè)計中，需要圍繞課程的核心知識點，教師給予充分的指導(dǎo)，使學(xué)生能夠更加順利地完成任務(wù)，提高學(xué)習(xí)效率。

（二）自主學(xué)習(xí)—探索發(fā)現(xiàn)

此環(huán)節(jié)要求學(xué)生依據(jù)教師的指導(dǎo)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，開展自主學(xué)習(xí)，深入理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，將新知識融入自身的知識架構(gòu)中。教師在學(xué)生學(xué)習(xí)新課程之前，針對課上需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容提出相關(guān)的問題，由學(xué)生利用課余時間查閱材料，對資料進行整理匯總，制作成課件，以小組合作的形式進行課上展示。過程中鼓勵學(xué)生勇于提出疑惑，從而激發(fā)他們挑戰(zhàn)，得到教師精準(zhǔn)而專業(yè)的指導(dǎo)。由于病理學(xué)與病理生理學(xué)是建立在形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上的，前期教師可以提供給學(xué)生相關(guān)病理學(xué)圖片，使學(xué)生先建立直觀印象，學(xué)生帶著直觀感受進行自主學(xué)習(xí)，更有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

（三）反饋精講—解疑演練

精講是一種有效的教學(xué)方式，它通過教師細致的講解，突出重難點內(nèi)容，并將教師的學(xué)習(xí)心得和教學(xué)經(jīng)驗傳授給學(xué)生，以便讓學(xué)生更好地掌握重點知識，深刻理解教材中的邏輯體系。在重點知識突破時，教師可以通過關(guān)鍵詞解讀、舉例分析、測試練習(xí)等多種方式，幫助學(xué)生完成重點知識的掌握。課程結(jié)束后，教師可以引入臨床案例，學(xué)生根據(jù)本節(jié)課所學(xué)知識進行分析討論，并鼓勵學(xué)生輸出觀點，教師進行有針對性的答疑解惑。通過以上方法的運用，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實際應(yīng)用能力。

（四）歸納概括—深化提高

高職病理學(xué)與病理生理學(xué)課程知識點分布比較分散，教師在給學(xué)生講解時，如何正確地將所學(xué)知識進行總結(jié)，是本課程教學(xué)中的一個難點。例如，在講解“局部血液循環(huán)障礙”的有關(guān)知識時，在分別講解了充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念和內(nèi)容后，再對它們之間的關(guān)系進行系統(tǒng)的總結(jié)和概括，讓學(xué)生掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，同時能夠分辨出各自的不同，通過思維導(dǎo)圖的繪制可以很好地實現(xiàn)章節(jié)內(nèi)容的梳理，有助于學(xué)生更靈活地掌握整體知識脈絡(luò)。

三、“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法教學(xué)效果的評價

評價分為客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)。

（一）客觀指標(biāo)

主要為病理學(xué)與病理生理學(xué)期末考試成績。試卷采用閉卷考試，題型涵蓋名詞解釋、填空、選擇題、簡答等題型。采用SPSSAU軟件對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，組間采用方差分析，結(jié)果見表1。

由表1可知：不同組別對于病理學(xué)與病理生理學(xué)成績均呈現(xiàn)出顯著性（P<0.05）。具體對比差異可知，有著較為明顯差異的組別平均值得分對比結(jié)果為“19302>19301；19303>19301；19304>19301”，由此可知，實驗組學(xué)生在課程考試成績上優(yōu)于對照組。具體差異如圖1所示。

由表2可知，實驗組19302、19303、19304組間樣本對于病理成績均未表現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。由此可知，實驗組各班之間在課程考試成績上無明顯差異。

（二）實驗組學(xué)生對“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的評價結(jié)果

主觀指標(biāo)采用匿名自填式問卷調(diào)查的方式，對2019級實驗組3個班共計126名學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容共包括5個項目，采用贊成、不贊成、無所謂三級評價。共發(fā)出問卷126份，收回有效問卷126份，有效回收率為100％，結(jié)果見表3。

問卷結(jié)果表明，實驗組3個教學(xué)班的126名學(xué)生中有87.30%的學(xué)生認為“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于激發(fā)的學(xué)習(xí)興趣，86.50%的學(xué)生認為“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)能力，83.33%的學(xué)生認為“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于提高創(chuàng)新能力，83.33%的學(xué)生認為教師發(fā)揮了重要的引導(dǎo)作用，88.88%的學(xué)生贊成該教學(xué)方法的改革。

四、討論

（一）“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“興趣是最好的老師。”傳統(tǒng)的“灌輸式”“管教式”教學(xué)方法，忽略了學(xué)生的主體性，從而使教學(xué)中的主從關(guān)系發(fā)生逆轉(zhuǎn)，而“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法則充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，由“教”向“學(xué)”轉(zhuǎn)變，強調(diào)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。其中，案例的引入、問題的設(shè)置、小組討論等都極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，使學(xué)生產(chǎn)生主動學(xué)習(xí)的意愿。學(xué)習(xí)效果取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和自主學(xué)習(xí)能力，“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到最大限度的提高，使教學(xué)效果得到最大限度的實現(xiàn)。

（二）“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于開闊學(xué)生的視野，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

教師要充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)他們的潛能，使他們積極地學(xué)習(xí)，這已成為教育界的普遍共識?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法可以說是一種卓越的學(xué)習(xí)策略，它不僅可以幫助學(xué)生更好地掌握所學(xué)的內(nèi)容，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，鼓勵學(xué)生通過實踐、思考等克服以往的依賴，更好地掌握所學(xué)的內(nèi)容，并且更加熟練地將其記住。通過“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法，教師提出一些精準(zhǔn)、富有挑戰(zhàn)性、富于創(chuàng)新的問題，能夠激起學(xué)生的求知欲，讓他們?nèi)ヌ剿餍碌念I(lǐng)域，激勵他們?nèi)崿F(xiàn)自我提升。例如，教師根據(jù)課程的要求，向?qū)W生提供各種有用的信息，包括參考文獻、在線資源、前沿知識等。學(xué)生會利用他們的閱讀工具，整理篩選學(xué)習(xí)資源，并嘗試去分析問題，解決問題。過程中，能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，拓寬知識的邊界。

（三）“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于促進教師教學(xué)能力的提高

“導(dǎo)”意味著通過提供專業(yè)的建議和幫助，來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)中，教師要認真設(shè)置適當(dāng)?shù)膯栴}，激發(fā)學(xué)生探究的積極性和好奇心。為了讓學(xué)生有機會主動參與到課程中來，我們需要鼓勵他們?nèi)ヌ剿?、質(zhì)疑、挑戰(zhàn)，讓他們有機會去深入探索，從而獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。為了做到這一點，教師需要認真鉆研教材，深入挖掘其中的重點知識和內(nèi)涵，將其融入板書、教具、課件、語言中，以便學(xué)生有機會深入了解、熟悉、運用所學(xué)的知識。因此，“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的運用對教師提出了更高的要求，要求教師不僅要精通病理學(xué)與病理生理學(xué)的專業(yè)知識，還要具有淵博的知識儲備和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，在教學(xué)設(shè)計環(huán)節(jié)，要求教師時刻關(guān)注病理學(xué)與病理生理學(xué)前沿動態(tài)，及時將新知識、新技能融入課堂教學(xué)中，需要教師不斷地學(xué)習(xí)和提高，從而促進自身綜合能力的提升。

（四）“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法有助于推動病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的改革

高職護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)與病理生理學(xué)的過程中，要求其能夠掌握與專業(yè)知識相聯(lián)系的知識點，能夠根據(jù)掌握的知識提出相應(yīng)的臨床護理要點，而對于疾病的形態(tài)學(xué)改變，只需要熟悉了解即可?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法通過科學(xué)、合理的教學(xué)設(shè)計，在教學(xué)方法上恰當(dāng)運用多種教學(xué)手段以及線上線下混合式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，及時更新教學(xué)理念，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中“一把抓”的教學(xué)方式，根據(jù)課程性質(zhì)和職業(yè)需求，將專業(yè)知識進行科學(xué)、合理的篩選，符合高職學(xué)生的認知和護理職業(yè)特點，促進了病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，跳脫出教材設(shè)置的局限性，有助于課程內(nèi)容的整合，推動病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的改革和創(chuàng)新。

五、結(jié)論

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在高職護理專業(yè)教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力的提高，并促進了學(xué)生成績的提高以及課程內(nèi)容的優(yōu)化和創(chuàng)新。但是，“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在教學(xué)實施過程中仍存在一些問題，例如，各個章節(jié)的難度不同，對于一些相對簡單的章節(jié)，運用“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法設(shè)計起來更容易，執(zhí)行起來也更輕松；而對于比較復(fù)雜抽象的內(nèi)容，比如酸堿平衡紊亂的學(xué)習(xí)，由于初學(xué)者沒有足夠的前期理論基礎(chǔ)，很容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的心理，此時，“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法很難達到預(yù)期的效果。所以，在選擇“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法時，需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，充分考慮學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)材料的難度，既要充分發(fā)揮“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的優(yōu)勢，又要兼顧傳統(tǒng)教學(xué)方法的功能。此外，教師的教學(xué)經(jīng)驗、學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的配合、學(xué)生的適應(yīng)能力等，都會對教學(xué)的順利進行產(chǎn)生一定的影響，都需要在以后的教學(xué)中不斷加以改進和完善。“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法對于高職院校護理專業(yè)的學(xué)生來說，無疑是一種卓越的選擇，它不僅可以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，還可以增強自主學(xué)習(xí)、獨立思考以及創(chuàng)新思維的能力，這種模式不僅符合當(dāng)今教學(xué)改革的要求，還可以為護理崗位培養(yǎng)全面發(fā)展的護理人才。

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編輯 魯翠紅