安宮黃體酮聯(lián)合桂枝伏芩膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)膜血供的影響

高雋 孫紅艷

(咸陽市第一人民醫(yī)院婦科,陜西 咸陽 712000)

子宮內(nèi)膜異位癥一般常伴有纖維化的發(fā)生,通常在患者的腸、盆腔、胸膜腔以及隔膜出現(xiàn)異位的間質(zhì)及腺體[1]。手術(shù)及藥物是現(xiàn)階段治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段[2]。藥理研究發(fā)現(xiàn),桂枝茯苓膠囊具有調(diào)節(jié)平滑肌、鎮(zhèn)痛、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗腫瘤、改善血流變學(xué)和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等藥理作用,可以有效治療瘀血阻絡(luò)所引起的各類婦科疾病[3]。本文研究安宮黃體酮聯(lián)合桂枝伏芩膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)膜血供的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。觀察組中年齡20～46歲,平均年齡(35.27±4.39)歲;病程2～17個月,平均病程(10.29±2.78)個月。對照組中年齡20～46歲,平均年齡(35.19±5.17)歲;病程2～17個月,平均病程(10.36±2.54)個月。納入標(biāo)準(zhǔn):符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];月經(jīng)周期正常;入組前未用藥或停用口服避孕藥、雄激素衍生物;無腹部手術(shù)史和藥物過敏史及。排除標(biāo)準(zhǔn):合并傳染性、嚴(yán)重感染性疾病者;合并子宮肌腺、內(nèi)生殖道結(jié)核結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、原發(fā)性痛經(jīng)、卵巢囊腫者;合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病或重要器質(zhì)功能障礙者;需進(jìn)行手術(shù)治療者。兩組的基線資料具有可比性。

1.2方法 對照組僅服用安宮黃體酮,10 mg/次,1次/d,連續(xù)服藥3個月。觀察組服用安宮黃體酮,2.5 mg/次,2次/周;且服用桂枝茯苓膠囊,4粒/次,2次/d,連續(xù)服藥3個月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效[4];治療前后,均空腹采集3 mL上肢靜脈血,用ELISA法檢測兩組的血清白介素-2(IL-2)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和白介素-8(IL-8)水平并比較;治療前后,采取子宮內(nèi)膜異位癥健康狀況量表-5(EHP-5)[5]判斷其生活質(zhì)量;治療前后,采取經(jīng)陰道多普勒超聲檢測兩組的子宮動脈阻力指數(shù)和搏動指數(shù)評價兩組患者內(nèi)膜血供情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效對比 治療后,觀察組臨床顯效17例,有效11例,無效2例,總有效率93.33%明顯高于對照組的70.00%(臨床顯效13例,有效8例,無效9例)(χ2=5.455,P<0.05)。

2.2兩組子宮動脈阻力指數(shù)和搏動指數(shù)對比 治療前,兩組的子宮動脈阻力指數(shù)和搏動指數(shù)無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組的子宮動脈阻力指數(shù)和搏動指數(shù)均明顯降低(P<0.05),且觀察組的各指數(shù)明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮動脈阻力指數(shù)和搏動指數(shù)對比

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評分均明顯降低(P<0.05),且觀察組的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比分,n=30]

2.4兩組患者血清IL-2、VEGF和IL-8水平對比 治療前,兩組的血清IL-2、VEGF和IL-8水平無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平均明顯降低(P<0.05),且觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清IL-2、VEGF和IL-8水平對比

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為素體受到血氣失調(diào)、外邪、飲食勞倦、情志不暢、臟腑功能失常等多種致病因素的影響,導(dǎo)致機(jī)體氣血虧虛,引起淤血滯留于沖任和胞宮,瘀久積而成癥,進(jìn)而引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥[6]。桂枝茯苓膠囊主要由白芍、桂枝、桃仁、牡丹皮以及茯苓 5 味中藥制成,具有益氣養(yǎng)心、溫經(jīng)散寒、消癥止痛、活血通絡(luò)的功效。其中,茯苓具有利水滲濕、和胃安神和健脾寧心的效果;桂枝可以宣通心陽,溫通經(jīng)脈,以行氣滯,辛散瘀滯,助血液運行通暢[7]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組(P<0.05),表明安宮黃體酮聯(lián)合桂枝伏芩膠囊有助于改善生活質(zhì)量。

IL-8及IL-2 可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,明顯提高相關(guān)炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)水平,對血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長、增殖和分化發(fā)揮作用[8]。VEGF 可以對組織增殖分化以及組織血管的生成發(fā)揮促進(jìn)效果,為患者異位內(nèi)膜的生長提供養(yǎng)分[9]。本文結(jié)果顯示觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平明顯低于對照組(P<0.05)。表明聯(lián)用桂枝伏芩膠囊可以明顯減輕炎癥反應(yīng),改善預(yù)后。觀察組的子宮動脈阻力指數(shù)和搏動指數(shù)明顯低于對照組(P<0.05);表明聯(lián)用桂枝伏芩膠囊有助于恢復(fù)患者的內(nèi)膜血供,有效改善子宮內(nèi)膜的容受性。

綜上,安宮黃體酮聯(lián)合桂枝伏芩膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥有顯著的療效,能明顯改善其內(nèi)膜血供和生活質(zhì)量。