復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效及不良反應(yīng)觀察

郭重麟 屈煦 王小莉

(1.陜西省漢中療養(yǎng)院防治科,陜西 漢中 723005;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科,陜西 西安 710016)

皮膚瘙癢癥在皮膚疾病中較為常見(jiàn),對(duì)于皮膚瘙癢癥老年病患,需及時(shí)診斷并采取有效措施治療。他克莫司軟膏是臨床治療瘙癢癥的常用藥物,其可發(fā)揮抗炎效果,同時(shí)還具有止癢以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用,能夠一定程度上緩解臨床癥狀[1]。但是在臨床長(zhǎng)期用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn),單純使用他克莫司軟膏治療,效果有限,還需聯(lián)合其他藥物。復(fù)方甘草酸苷片能夠發(fā)揮類固醇作用,具有抗炎、抗過(guò)敏以及調(diào)節(jié)免疫的效果[2]。因此,本文分析皮膚瘙癢癥老年病患選擇他克莫司軟膏以及復(fù)方甘草酸苷片治療的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2022年1月我院接收的皮膚瘙癢老年病患60例,隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組,各30例。試驗(yàn)組中男18例,女12例,平均年齡(70.23±3.25)歲,平均病程(3.60±1.02)周,平均體質(zhì)指數(shù)(23.18±1.03)kg/m2。常規(guī)組中男17例,女13例,平均年齡(70.29±3.18)歲,平均病程(3.64±1.07)周,平均體質(zhì)指數(shù)(23.21±1.08)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):在實(shí)施臨床各項(xiàng)檢查措施后,所有病患均被確診為皮膚瘙癢癥[3];均無(wú)原發(fā)皮損,但是存在繼發(fā)性皮損;病患及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本次研究所使用的藥物存在過(guò)敏癥狀者;機(jī)體肝臟、腎臟等存在功能性病變情況者;近期有免疫抑制劑應(yīng)用史的病患[4]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組病患選擇他克莫司軟膏(10 g:3 mg/支,浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133243)實(shí)施涂抹治療,2次/d,在患處進(jìn)行均勻涂抹,持續(xù)用藥兩周。試驗(yàn)組病患予他克莫司軟膏以及復(fù)方甘草酸苷片,其中他克莫司軟膏在生產(chǎn)廠家以及使用方法方面均同常規(guī)組。選擇復(fù)方甘草酸苷片(25 mg甘草酸苷+25 mg甘氨酸+25 mg蛋氨酸/片,西安利君制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006),3次/d,2片/次,持續(xù)用藥兩周。

1.3觀察項(xiàng)目 比較兩組治療效果情況;比較兩組病患各時(shí)期臨床癥狀[5]得分情況;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果情況比較 用藥后,試驗(yàn)組病患療效優(yōu)異10例,尚可12例,一般6例,差2例,治療總有效率93.33%;常規(guī)組病患療效優(yōu)異5例,尚可7例,一般10例,差8例,治療總有效率73.33%。試驗(yàn)組病患治療總有效率優(yōu)于常規(guī)組(χ2=4.320,P<0.05)。

2.2兩組患者各時(shí)期每組病患臨床癥狀得分比較 用藥前,用藥后,兩組各時(shí)期臨床癥狀得分均低于用藥前(P<0.05),且試驗(yàn)組病患各時(shí)期臨床癥狀得分均低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各時(shí)期每組病患臨床癥狀得分比較分,n=30]

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥后,試驗(yàn)組發(fā)生燒灼感、刺痛各1例,紅腫2例,不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%;常規(guī)組發(fā)生燒灼感、刺痛、紅腫各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%。兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

對(duì)于老年皮膚瘙癢癥病患而言,在年齡增長(zhǎng)的同時(shí),其激素水平會(huì)逐漸出現(xiàn)改變。激素水平降低會(huì)導(dǎo)致皮膚功能以及內(nèi)分泌功能等顯著衰退,極易發(fā)生瘙癢癥。另外,甲狀腺功能障礙以及糖尿病等全身性疾病也會(huì)使老年病患發(fā)生皮膚瘙癢[6]。

他克莫司軟膏在炎癥性皮膚病中較為常用,是外用免疫調(diào)節(jié)劑,其分子量較小,可發(fā)揮良好效果[7]。用藥后能夠阻礙T細(xì)胞活性,進(jìn)而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)以及抗炎等作用[8]。將他克莫司軟膏用于輕度瘙癢的病患,能夠發(fā)揮一定效果。但是針對(duì)瘙癢面積較大且瘙癢程度較嚴(yán)重的病患,單純使用該藥物治療的效果有限,需要連同其他藥物一起治療。

本文結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05);用藥后,兩組各時(shí)期臨床癥狀得分均低于用藥前(P<0.05),且試驗(yàn)組病患各時(shí)期臨床癥狀得分均低于常規(guī)組(P<0.05),與宋超[9]的研究結(jié)果一致。分析原因,在化學(xué)結(jié)構(gòu)方面同腎上腺皮質(zhì)激素較為類似,可發(fā)揮類固醇作用,可有效激活T細(xì)胞活性,阻礙T細(xì)胞抗原過(guò)度激活[10]。對(duì)于機(jī)體內(nèi)輔助性T細(xì)胞1/輔助性T細(xì)胞2水平呈穩(wěn)定狀態(tài)的病患,半胱氨酸以及甘氨酸能夠起到協(xié)同效果,故而可止癢、抗炎,并對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)[11]。本文結(jié)果還顯示,試驗(yàn)組病患不良反應(yīng)率與常規(guī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示聯(lián)合用藥并不會(huì)顯著增加藥物不良反應(yīng),可滿足臨床對(duì)用藥安全性的需求。

綜上,皮膚瘙癢癥老年病患選擇他克莫司軟膏以及復(fù)方甘草酸苷片治療,能夠緩解臨床癥狀,提升治療效果,減少不良反應(yīng),發(fā)揮重要作用。