超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑對慢性牙髓炎患者疼痛、療效及炎性因子的影響

李銀娟 田東源

(1.陜西省勉縣中醫(yī)院口腔科,陜西 勉縣 724200;2.陜西楊凌示范區(qū)醫(yī)院口腔科,陜西 楊凌 712100)

慢性牙髓炎是口腔疾病中的常見類型,主要是指發(fā)生于牙齒牙髓組織的聯(lián)合病變[1]。現(xiàn)代根管治療方式能夠保證一次性完成根管預(yù)備直至消毒系列操作,降低患者再次出現(xiàn)感染的幾率,可縮短治療療程,減少治療費用,提高患者的治療依從性[2-4]。超聲沖洗法利用超聲波的高頻震蕩,可有效去除根管內(nèi)感染物質(zhì)和玷污層,緩解患者疼痛,增加了沖洗液與根管壁的接觸面積,還可清除彎曲細小根管或側(cè)支根管內(nèi)的碎屑、細菌等,從而提高臨床治療效果[5-7]。本文探討超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑對慢性牙髓炎患者疼痛、療效及炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2021年12月在本院診治的慢性牙髓炎患者83例,隨機分為聯(lián)合組42例與對照組41例。聯(lián)合組中男22例,女20例,平均年齡(45.26±4.29)歲,平均病程(5.91±0.84)d,平均體質(zhì)指數(shù)(22.17±1.57)kg/m2,入院時疼痛VAS評分(5.49±0.26)分;對照中男21例,女20例,平均年齡(45.61±3.18)歲,平均病程(5.95±0.25)d,平均體質(zhì)指數(shù)(22.29±1.52)kg/m2,入院時疼痛VAS評分(5.50±0.33)分。納入標準:臨床確診為慢性牙髓炎;患者知情同意;口腔內(nèi)余留牙≥20顆;入院前3個月沒有進行牙齒治療或清洗;入院前1個月未使用抗生素;年齡20～75歲;本研究通過本醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準:合并傳染性疾病者;合并糖尿病患者;合并心血管疾病等全身性疾病者;凝血功能障礙者;血管疾病、孕期以及哺乳期婦女。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.2方法 對照組予氫氧化鈣糊劑聯(lián)合注射沖洗,經(jīng)去腐、開髓、去除感染的牙髓和壞死組織后。使用裝有5 mL生理鹽水的注射器沖洗根管4次,待根管干燥后,將氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)進行根管填充。聯(lián)合組予超聲沖洗聯(lián)合氫氧化鈣糊劑,于根管內(nèi)長度2 mm位置插入15#的超聲根管銼,震動1 min,注意不要接觸根管壁,采用20 mL的2.0%次氯酸鈉溶液沖洗1 min,待根管干燥后,同對照組用氫氧化鈣糊劑填充。

1.3療效評價 治療后,采用MohdSulong 疼痛分級評估兩組患者疼痛情況;治療后7 d,對所有患者進行治療效果評價,總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%;所有患者在治療前與治療后1個月,采用酶聯(lián)免疫法檢測血清白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)含量。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者疼痛情況比較 聯(lián)合組發(fā)生疼痛發(fā)生率4.76%(疼痛0級40例,1級、2級各1例)低于對照組的19.51%(疼痛0級33例,1級4例,2級3例,3級1例)(χ2=4.259,P<0.05)。

2.2兩組患者治療效果對比 治療后7 d,聯(lián)合組治療顯效37例,有效4例,無效1例,總有效率97.6%;對照組治療顯效21例,有效14例,無效6例,總有效率85.4%。聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.3兩組患者血清IL-6、IL-8表達水平變化對比 治療后1個月,兩組的血清IL-6、IL-8表達水平明顯低于治療前(P<0.05),且聯(lián)合組明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清IL-6、IL-8表達水平變化對比

3 討 論

當(dāng)前慢性牙髓炎的主要治療目的是清除被感染的牙髓組織,對根管進行沖洗、消毒和充填治療,去除牙髓腔內(nèi)的刺激源,避免細菌再一次進入其根管內(nèi),從而改善患者的預(yù)后[8]。目前臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)。通過及時有效的治療,患牙一般都可以保存。但若治療不及時,感染會進一步擴散,導(dǎo)致根尖周炎,甚至牙齒缺失。本文結(jié)果顯示,聯(lián)合組疼痛發(fā)生率低于對照組(P<0.05),聯(lián)合組疼痛總有效率相比對照組更高(P<0.05),表明超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑在慢性牙髓炎患者的應(yīng)用有利于緩解疼痛,提高臨床有效率。分析原因,超聲沖洗法可綜合利用熱效應(yīng)、機械效應(yīng)、生物效應(yīng),可將2.0%次氯酸鈉溶液直接注射到根尖狹窄區(qū)域,提升了清洗效果。并且超聲沖洗可使根管內(nèi)的沖洗液快速流動,進一步溶解細菌及其有機物,減少沖洗過程中根管內(nèi)容物的溢出,也可增強沖洗液的物理沖刷作用,從而更有效地發(fā)揮清潔根管的作用[9]。

現(xiàn)代研究表明慢性牙髓炎起源于外胚間充質(zhì),當(dāng)單個牙髓組織出現(xiàn)細菌感染時均可相互擴散,促進慢性牙髓炎的形成[10]。根管治療是采用專業(yè)的器械清理根管,不僅抗炎殺菌作用顯著,且根管封閉性好,可為根管內(nèi)組織愈合、牙槽骨再生創(chuàng)造良好條件。但根管治療中操作視野不足,常因無法治療牙周袋、細菌清除效果不佳而導(dǎo)致治療效果不理想[1]。本文結(jié)果顯示,治療后1個月,兩組的血清IL-6、IL-8表達水平明顯低于治療前(P<0.05),聯(lián)合組明顯低于對照組(P<0.05),表明超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑在慢性牙髓炎患者的應(yīng)用有利于抑制炎癥因子的表達。分析原因,超聲沖洗法能增強2.0%次氯酸鈉溶液的消毒滅菌作用,抑制根管內(nèi)牙本質(zhì)淺層及深層細菌,殺滅人工玷污層內(nèi)的細菌。同時超聲沖洗法可增強微聲流作用,能有效縮短操作時間,增加沖洗液流速,有利于去除根管壁上的牙本質(zhì)碎屑,從而取得更好的細菌清除作用,既殺滅了懸液中的微生物,也有利于清除根管壁玷污層,從而更有利于抑制炎癥因子的表達[12-13]。

綜上,超聲沖洗法聯(lián)合氫氧化鈣糊劑在慢性牙髓炎患者的應(yīng)用有利于緩解疼痛,提高臨床療效,抑制炎癥因子的表達。