循證護理聯合細節護理在全麻下通道麻醉技術肺癌肺葉切除術后肺功能康復中的應用

劉海艷 楊梅

(神木市醫院手術室,陜西 神木 719300)

肺癌是發病率和死亡率增長最快,對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,肺癌的病因至今尚不完全明確,早期肺癌并無明顯癥狀,確診時多處于中晚期[1]。臨床主要治療方式為手術切除,全麻下通道麻醉技術肺癌肺葉切除術為常見治療方案之一,可切除病灶組織,改善機體生命質量[2]。在實際研究中發現,患者術后并發癥較多,若護理不當,極易降低護理滿意度與患者生活質量,同時還可引起護患糾紛[3]。本文旨在分析循證護理聯合細節護理在全麻下通道麻醉技術肺癌肺葉切除術后肺功能康復中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年11月至2020年11月在我院接受全麻下通道麻醉技術肺癌肺葉切除術治療的患者78例,隨機分為參照組和觀察組,各39例。觀察組中年齡31～77歲,平均年齡(54.03±3.28)歲;病程3～6個月,平均病程(4.58±0.86)個月;吸煙史5～49年,平均吸煙史(27.04±3.72)年。參照組中年齡33～75歲,平均年齡(54.07±3.63)歲;病程3～6個月,平均病程(4.54±0.84)個月;吸煙史6～48年,平均吸煙史(27.07±3.69)年。納入標準:本研究經本醫院倫理委員會審批;患者知情同意書;臨床診療及體檢資料保存完整;具有正常視聽、理解、語言能力;病理檢查診斷為早期肺癌,疾病診斷參考《腫瘤內科手冊》。排除標準:精神障礙、凝血障礙疾病者;胸部先天性畸形、血液系統疾病者;神經系統退行性疾病者;診療資料丟失者;嚴重肝腎功能疾病者;合并其他腫瘤疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均實施全麻下通道麻醉技術肺癌肺葉切除術治療,參照組患者予常規護理,主要為術前完善相關檢查,加強健康指導、心理疏導等,術后積極預防并處理相關并發癥,根據恢復情況指導進行康復運動。觀察組采取循證護理[5]:(1)建立循證護理小組。組織科室醫護人員進行培訓,成立循證護理小組,全面學習肺癌相關手術,對于肺癌手術常見并發癥、注意事項進行談論分析,歸納并總結常見問題。(2)循證支持。將護理問題作為中心,于萬方、知網、維普等平臺中查閱國內外相關文獻資料,檢索“肺癌手術”、“并發癥”、“護理要點”等關鍵詞,篩選并記錄最佳資料,開展科室內部會議,根據患者特點與臨床經驗確定護理方案。(3)循證實施。術后密切監測并評估患者具體情況,予以靜脈超聲檢查,觀察血管情況。指導患者抬高肢體,促進靜脈回流。術后密切監測腎功能,保證引流導管通暢,避免導管扭曲、受壓、彎折。予以患者針對性心理疏導與健康宣教,有效糾正錯誤認知,改善不良情緒,指導科學飲食,予以半流質食物,飲食原則為少量多餐。術后加強疼痛干預,依據疼痛程度采取藥物、非藥物鎮痛方式,以減輕疼痛刺激,改善機體生活質量。

1.3觀察指標 應用自制量表評價兩組患者護理滿意度;采取癥狀自評量表(SCL-90)[4]分析兩組患者情緒狀態情況;應用生活質量綜合評定問卷表(GQOLI-74)[5]量表評價兩組患者術后生活質量;比較兩組患者并發癥情況。

2 結 果

2.1兩組患者護理滿意度比較 護理后,觀察組對護理非常滿意27例,一般滿意11例,不滿意1例,總滿意度97.44%;參照組患者對護理非常滿意20例,一般滿意13例,不滿意6例,總滿意度84.62%。觀察組患者的護理滿意度高于參照組(χ2=3.923,P<0.05)。

2.2兩組患者情緒狀態評分比較 護理后,觀察組患者情緒狀態評分均較低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者情緒狀態評分比較分,n=39]

2.3兩組患者生活質量評分比較 護理后,觀察組患者的生活質量評分明顯較高與參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分,n=39]

2.4兩組患者并發癥發生率比較 護理后,觀察組患者發生動脈血栓、皮下血腫各1例,并發癥發生率5.13%低于參照組的20.51%(動脈血栓、皮下血腫各3例,感染2例)(χ2=4.129,P<0.05)。

3 討 論

循證護理為臨床新型護理模式之一,是護理人員在計劃護理活動過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合,獲取證據,作為臨床護理決策依據的過程,是循證醫學和循證保健必不可少的環節,該種護理模式以循證醫學為基礎,涉及循證問題、循證支持、循證觀察與循證過程等內容,可為患者提供最佳護理證據,有利于制定科學的護理方案。細節護理目前被臨床應用于多種疾病中,尤其是手術治療患者中,該種護理模式可為患者提供細致性、優質性的護理服務,有利于提高護理質量[6]。針對肺癌術后患者特點實施循證護理與細節護理措施,堅持了以患者為中心的護理服務理念,可根據患者實際采取個性化的護理措施,可全面消除影響術后康復的不良因素,能夠從多方面促進患者術后康復,有利于降低術后并發癥,提高機體生活質量[7]。本文結果顯示,護理后,觀察組患者的護理滿意度高于參照組(P<0.05);觀察組敵對、強迫、抑郁、焦慮評分均較低于參照組(P<0.05);觀察組的生活質量評分明顯較高于參照組(P<0.05);觀察組患者并發癥發生率低于參照組(P<0.05)。說明觀察組患者的經過循證護理和細節護理后,患者身心指標均明顯好轉,并且可以掌握一定的康復知識,對于患者疾病康復和后期治療或復檢依從性具有一定推動作用。

綜上,在全麻下通道麻醉技術肺癌肺葉切除術后肺功能康復中應用循證護理+細節護理具有理想的效果,可有效改善機體負性情緒,提高其護理滿意度與生活質量,同時還可降低并發癥風險,對術后康復具有重要意義,值得臨床應用。