圍手術期心理護理在日間腹股溝疝無張力修補術患者中的應用價值

馬勤勤 李艷

(1.陜西省安康市中心醫院手術室護理,陜西 安康 725000;2.勉縣定軍山中心衛生院住院部,陜西 勉縣 724200)

腹股溝疝為臨床上比較常見的急癥,是小腸卡在疝環扣而無法回納所致的疾病。手術為腹股溝疝的主要治療方法,其中無張力疝修補術是腹股溝疝最常用的治療方法。日間手術是指24 h內患者完成從入院到手術并出院的模式,日間手術能促使醫院優質資源的合理配置使用,提高手術的質量與效率[1]。圍手術期心理護理的特點是以患者為中心,采用責任制和小組制護理相融合,從心理各個方面多角度進行系統性護理,在滿足患者身心需求的同時,達到提高護理效果的目的[2]。本文具體探討與分析了圍手術期心理護理在日間腹股溝疝無張力修補術患者中的應用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年8月在本院進行日間腹股溝疝無張力修補術患者84例,隨機分為心理組與對照組,各42例。心理組中男24例,女18例,平均年齡(34.69±1.92)歲,平均體質量指數(22.09±1.11)kg/m2,平均入院到手術時間(5.98±0.33)h,手術部位:左側22例、右側20例,ASA分級:Ⅰ級36例、Ⅱ級6例。對照組中男23例,女19例,平均年齡(34.88±2.01)歲,平均體質量指數(22.66±1.04)kg/m2,平均入院到手術時間(5.87±0.27)h,手術部位:左側21例、右側21例,ASA分級:Ⅰ級35例、Ⅱ級7例。納入標準:擇期手術;年齡20～70歲;單側發病與手術;麻醉ASA分級為Ⅰ級～Ⅱ級;符合腹股溝疝的診斷標準;患者及家屬知情同意;本研究通過本醫院倫理委員會批準;手術醫生均具有副高級職稱且接受過正規日間腹股溝疝無張力修補術培訓。排除標準:伴有其他臟器功能異常者;妊娠與哺乳期婦女;伴有鞘膜積液等其他疾病;伴有腫瘤者;合并有傳染性疾病者;伴有精神系統疾病者;依從性差,不愿配合治療者。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規護理,術前進行常規檢查,術中配合醫生做好準備工作與日常護理,術后積極進行病情觀察。心理組在對照組護理的基礎上給予圍手術期心理護理:(1)術前做好訪視工作,為患者創造一個良好的心理緩解環境,傾聽患者的要求,有針對性地制定心理護理計劃,講解患者病情。(2)術中加強心理護理,各項操作嚴格按照無菌操作要求進行,注意患者心理變化并及時鼓勵、安慰。巡回護理人員對患者生命體征予以密切關注,選取高年資器械護理人員配合手術醫生操作;巡回護理人員對患者生命體征予以密切關注,一旦發現異常身心狀況,及時告知醫生進行處理。(3)術后與患者積極進行溝通,講解成功案例,以減輕患者的恐懼心理,讓患者愉快的心情面對術后病痛,緩解緊張情緒。同時進行耐心鼓勵與進行適度的安慰,以增強患者戰勝疾病的信心和自我控制能力。對患者進行必要的解釋、指導工作,促進其持續保持樂觀積極的心態。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的圍手術指標(手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后腸鳴音出現時間、肛門排氣時間);在術后30 min、術后1 h與術后2 h采用疼痛VAS評分評定患者的疼痛狀況;觀察比較兩組術后3 d出現的并發癥情況;在術前即刻與術后即刻測定與記錄患者的生命體征指標(收縮壓與心率等)。

2 結 果

2.1兩組患者圍手術指標對比 心理組的手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后腸鳴音出現時間、術后肛門排氣時間少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術指標對比

2.2兩組患者生命體征變化對比 兩組術前即刻與術后即刻的收縮壓與心率在組內與組間對比差異無統計學意義(P>0.05),都處于正常范圍內。見表2。

表2 兩組不同時間內的生命體征變化對比

2.3兩組患者疼痛評分變化對比 心理組術后30 min、術后1 h與術后2 h的疼痛VAS評分都低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后不同時間點的疼痛VAS評分對比分,n=42]

2.4兩組患者并發癥發生情況對比 心理組術后3 d發生惡心嘔吐、尿潴留各1例,并發癥發生率4.8%低于對照組的28.6%(發熱、惡心嘔吐各3例,尿潴留4例,切口感染2例)(χ2=8.571,P<0.05)。

3 討 論

傳統的日間手術護理模式比較簡單,多采用電話溝通與簡單交流的方式進行術前宣教和術后管理,護理人員和患者之間聯系不夠緊密[3-4]。本文結果顯示,心理組的手術圍手術指標少于對照組(P<0.05)。兩組術前即刻與術后即刻的收縮壓與心率在組內與組間對比差異無統計學意義(P>0.05),都處于正常范圍內,表明圍手術期心理護理在日間腹股溝疝無張力修補術患者中的應用能穩定患者的生命體征,促進患者康復。分析原因,圍手術期心理護理可實現護理全流程環節的規范化管理,能保障護理質量。并且圍手術期心理護理可幫助手術患者減輕在術前上的緊張焦慮感,能夠全面掌握患者的身心狀況[5]。而專科護理人員的細節護理與人文關懷給予患者生理、心理上的持續支持,可了解患者手術時的感受,幫助患者樹立信心,進一步改進服務措施,從而提高護理質量[6]。

本文結果顯示,心理組術后30 min、術后1 h與術后2 h的疼痛VAS評分都低于對照組(P<0.05),表明圍手術期心理護理在日間腹股溝疝無張力修補術患者中的應用能促進緩解疼痛。特別是圍手術期心理護理可以避免因為護理操作不當造成的手術失敗,使患者以最佳的狀念迎接手術,還可增強機體免疫力,有利于患者持續康復[7]。

本文結果還顯示,心理組術后3d的并發癥發生率低于對照組(P<0.05),表明圍手術期心理護理在日間腹股溝疝無張力修補術患者中的應用能減少并發癥的發生。特別是圍手術期心理護理有利于手術的順利實施,加速康復外科的實施,使日間手術護理工作快速有序進行。

綜上,圍手術期心理護理在日間腹股溝疝無張力修補術患者中的應用能促進緩解疼痛,能穩定患者的生命體征,促進患者康復,還有利于減少術后并發癥的發生。