理性情緒療法對急性膽囊炎術后患者家庭功能和創傷后成長的影響分析

秦小娜 田娟

(1.榆林市中醫醫院普外二科,陜西 榆林 719000;2.榆林市中醫醫院急診科,陜西 榆林 719000)

急性膽囊炎是臨床上最常見的外科疾病之一,腹腔鏡膽囊切除術是首選的手術術式[1]。創傷后成長(PTG)為個體的積極變化,具有提高個體生活質量、緩解壓力、調節情緒等目的。家庭功能支持是家庭為個人給予的物質和精神層面的支持與幫助,反映出個體和家庭間關系的密切程度[2]。理性情緒療法的應用目的是減少或降低手術患者的生理和心理創傷應激,促進患者的康復,強調家庭成員在護理中的作用,也注重護理過程的人性化,增加患者舒適度[3]。本文探討理性情緒療法對急性膽囊炎術后患者家庭功能和創傷后成長的影響,以促進理性情緒療法的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年1月在我院完成腹腔鏡膽囊切除術的急性膽囊炎患者108例,隨機分為理性組與對照組,各54例。理性組中男30例,女24例,平均年齡(51.98±2.84)歲,平均體質量指數(22.48±1.58)kg/m2,平均手術時間(76.10±10.44)min,平均術中出血量(45.19±1.58)mL,ASA分級:Ⅰ級28例、Ⅱ級26例;對照組中男29例,女25例,平均年齡(51.22±3.17)歲,平均體質量指數(22.17±1.38)kg/m2,平均手術時間(76.28±8.27)min,平均術中出血量(45.62±1.11)mL,ASA分級:Ⅰ級29例、Ⅱ級25例。納入標準:具有腹腔鏡膽囊切除術適應癥;采用常規腹腔鏡膽囊切除術,均為擇期手術并順利完成手術;符合急性膽囊炎的診斷標準;無腹腔嚴重感染和腹膜炎;患者知情同意;美國麻醉師協會(ASA)分級標準為Ⅰ級～Ⅱ級;無藥物及酒精依賴史;本研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準:具有非手術原因所致疼痛;合并傳染性疾病者;可能存在膽囊或膽管癌者;妊娠與哺乳期婦女;臨床資料不全者。兩組患者的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組術后給予日常護理與簡單健康教育:幫助患者采用正確姿勢、飲食護理、基礎護理、遵醫囑給予鎮痛藥、監測生命體征等。理性組在對照組護理的基礎上給予理性情緒療法護理:(1)建立理性情緒療法護理小組,對患者制訂一對一的護理方案做好準備。(2)指導患者進行深呼吸訓練,減輕患者的心理負擔;與患者之間建立良好的人際關系,緩解對疼痛的心理影響;通過按摩、講故事、看電視等方法,分散患者對疼痛的注意。(3)密切觀察術后患者的癥狀,教給患者日常護理技巧,消除患者對自身疾病的恐懼感,給予患者精神鼓勵。指導患者合理安排生活起居、合理飲食、合理運動,減少不良刺激。建立微信群與微信公眾號,定期回訪。(4)定期舉辦家庭輔導會、社區交流會、醫院回訪會,使家屬可以很大程度上幫助到患者,使其能夠主動給予患者關心與鼓勵患者。兩組術后護理觀察時間為1個月。

1.3觀察指標 護理前后,采用通過Zarit家庭負擔量表(ZBI)評估兩組患者的家庭功能;護理前后,采用創傷后成長量表(PTGI)評估兩組患者創傷后成長情況;比較兩組患者在護理期間出現的并發癥發生情況;比較兩組患者的術后恢復情況(術后首次肛門排氣時間、術后住院時間、術后首次肛門排便時間、術后腸鳴音恢復時間)。

2 結 果

2.1兩組患者術后恢復情況對比 理性組的術后住院時間、術后首次肛門排便時間、術后首次肛門排氣時間、術后腸鳴音恢復時間都顯著少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比

2.2兩組患者家庭功能評分變化對比 護理前,理性組的Zarit家庭功能負擔評分(43.29±1.48)分與對照組的(43.98±1.22)分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組患者的Zarit家庭功能負擔評分明顯低于護理前(P<0.05),且理性組的(14.98±1.42)分明顯低于對照組的(26.09±3.16)分(P<0.05)。

2.3兩組患者創傷后成長評分對比 護理前,理性組的創傷后成長評分(67.42±2.48)分與對照組的(67.98±3.15)分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組患者的創傷后成長評分明顯優于護理前(P<0.05),且理性組的(99.82±4.58)分明顯優于對照組的(82.74±5.15)分(P<0.05)。

2.4兩組患者并發癥情況發生對比 護理后,理性組并發癥發生率3.7%(切口感染、出血各1例)明顯低于對照組的20.4%(腹腔積液2例,切口感染、膽漏、出血各3例)(χ2=7.083,P<0.05)。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術可減輕患者的疼痛,降低手術應激引起的炎癥反應及免疫功能障礙,但是依然需要加強護理[4]。特別是很多患者術后存在劇烈應激,嚴重影響患者的身心健康。針對傳統術后護理存在的弊端,改變護理模式,對促進患者康復意義重大[5]。

本文結果顯示,理性組的術后住院時間、術后首次肛門排便時間、術后首次肛門排氣時間、術后腸鳴音恢復時間都顯著少于對照組(P<0.05);兩組護理后的Zarit評分明顯低于護理前(P<0.05),理性組明顯低于對照組(P<0.05),表明理性情緒療法在急性膽囊炎術后患者的應用能改善家庭功能,促進患者術后康復。分析原因,理性情緒療法為一種人性化護理模式,注重護理質量,也注重人文關懷與家庭護理,積極給予患者延續性、持續性護理服務,對于提高患者出院后的護理質量重要價值[6]。

理性情緒療法有利于家屬與患者自身掌握護理知識,還可對患者進行專科護理服務,從而提高患者的依從性[7]。本文結果顯示,兩組護理后的創傷后成長評分都明顯優于護理前(P<0.05),理性組明顯優于對照組(P<0.05);理性組護理期間的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05),表明理性情緒療法在急性膽囊炎術后患者的應用能提高創傷后成長,還可減少并發癥的發生。特別是理性情緒療法臨床護理工作經驗和護理理論相結合,以優質護理服務活動為準繩,從而促進患者快速康復[8]。

綜上,理性情緒療法在急性膽囊炎術后患者的應用能改善家庭功能,促進患者的創傷后成長,促進患者術后康復,減少并發癥的發生。