童趣化護理干預對提高小兒腦炎住院治療配合程度的應用效果

孫夏 王琳君

(寶雞市婦幼保健院,陜西 寶雞 721000)

在腦炎患兒中,病毒性腦炎為主要類型,其還可誘發機體出現脊髓炎、腦干腦炎,常見癥狀及體征包括抽搐、局灶性神經癥狀、發熱、頭痛、嘔吐、頸強直、意識障礙等[1]。而由于患兒的年齡比較小,導致治療依從性與配合性比較差,容易出現哭鬧、抑郁、焦慮等情況,影響預后的康復[2-3]。童趣化護理干預旨在鼓勵患兒參與護理,幫助患兒理解治療過程,也能獲得更加理想的社會效益,從而達到提高護理滿意度、減輕負性情緒的目的[4]。本文具體分析童趣化護理干預對提高小兒住院腦炎治療配合程度的應用效果,以促進童趣化護理的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年5月在本院住院治療的腦炎患兒84例,隨機分為童趣組與對照組,各42例,童趣組患兒中男22例,女20例,平均年齡(5.39±1.04)歲,平均體質量(21.66±2.83)kg,平均病程(9.83±0.38)d;對照組中患兒中男21例,女21例,平均年齡(5.41±0.89)歲,平均體質量(21.78±1.42)kg,平均病程(9.84±0.22)d。納入標準:符合病毒性腦炎的診斷標準;年齡3～12歲;生命體征穩定;本醫院倫理委員會批準本研究;首次發病患兒;患兒家長無認知和語言交流障礙;患兒家長知情同意。排除標準:腦癱患兒;患有神經及精神類疾病的患兒;交流障礙的患兒;重癥流行性乙型腦炎后遺癥患兒;神志不清的患兒;存在嚴重肝腎功能障礙的患兒。兩組患兒的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規護理,維持水電解質的平衡,保證患兒得到足夠的熱量供給。密切觀察患兒病情,積極健康知識宣教和心理護理。童趣組在對照組護理的基礎上予童趣化護理干預:(1)在住院病房進行童趣化環境布置,墻上描繪患兒喜歡的動畫形象,營造其熟悉的氛圍,準備玩具。播放趣味性與童真性的兒歌,患兒家長與護理人員要積極參與角色扮演,特別是家長要控制自身情緒。(2)積極進行童趣化宣教,積極與患兒進行溝通,談話中營造幽默、輕松的氛圍,了解患兒的情緒狀態及內心訴求,與患兒溝通。(3)積極進行童趣化情境演練:每日關注患兒的情況,盡可能地童趣化情境,對正確自我護理行為予以肯定夸獎,錯誤行為應及時糾正,家長也需要積極配合護士對患兒進行鼓勵與肢體安撫,同時幫助患兒提出應對措施。(4)積極進行童趣化心理干預,助患兒建立康復的信心,當積極與患兒交流溝通,排除負面情緒,引導其勇敢樂觀地面對困難、解決問題。兩組護理觀察時間為7d。

1.3觀察指標 比較兩組患兒在護理期間的依從性情況;比較兩組患兒在護理期間出現的不良反應發生情況;護理后,對患兒家長進行護理滿意度問卷調查;護理前后,抽取患兒的空腹靜脈血2mL左右,檢測白細胞計數、葡萄糖含量等指標。

2 結 果

2.1兩組患兒依從率對比 護理期間童趣組的依從率為100.0%(良好40例、一般2例)高于對照組的85.7%(良好22例、一般14例、不依從6例)(χ2=6.462,P<0.05)。

2.2兩組患兒滿意率對比 護理后,童趣組的滿意率為100.0%(非常滿意38例、一般滿意4例)高于對照組的88.1%(非常滿意32例、一般滿意5例、不滿意5例)(χ2=5.316,P<0.05)。

2.3兩組患兒不良反應發生情況對比 護理期間,童趣組發生頭痛、嘔吐各1例,不良反應發生率4.8%;對照組發生頭痛4例,嘔吐、腹瀉各2例,消化道出血3例,不良反應發生率26.2%。童趣組不良反應發生率低于對照組(χ2=7.372,P<0.05)。

2.4兩組患兒白細胞計數與葡萄糖含量變化對比 護理后,兩組的白細胞計數與葡萄糖含量低于護理前(P<0.05),且童趣組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后白細胞計數與葡萄糖含量變化對比

3 討 論

在長期的治療過程中,很多患兒常因為情緒問題而劇烈哭鬧或自我封閉,治療依從性比較低,影響患兒的預后,也給患兒家屬與護理人員增加了工作負擔,并且常規護理無法滿足其個體化的護理需求。童趣化護理是護理人員通過充滿童趣的方式與患兒進行溝通,利用極具童趣性的玩具與溝通吸引患兒注意力,引導患兒主動表達自己的情感及需求,加強患兒對護理人員的信任感,以此提高患兒依從性[5]。本文結果顯示,護理期間童趣組的依從率高于對照組(P<0.05);護理后,童趣組的滿意率高于對照組(P<0.05),表明童趣化護理干預能提高小兒住院腦炎的治療配合程度,從而提高患兒家長的滿意度。

病毒性腦炎不單是直接侵犯神經元,還可通過釋放各種炎癥因子,導致血管內皮細胞通透性,導致神經系統的進一步損害,加劇疾病的發展[6]。童趣化方式將疾病相關知識予以展現,針對患兒的個體差異和心智,通過兒童獨有的世界觀認識疾病,幫助其最大限度地應對情緒問題,提高與護理人員間的配合度[7]。并且期可以讓患兒感受到護理人員的溫暖關懷,益于其心理健康的恢復,減輕對于環境的不適感[8]。本文結果顯示,護理期間童趣組的不良反應發生率低于對照組(P<0.05),表明童趣化護理干預能減少小兒住院腦炎的不良反應發生率。

B淋巴細胞是體液免疫的重要細胞,其主要功能是產生抗體、分泌細胞因子、提呈抗原參與免疫調節[9]。本文結果顯示,護理后,兩組的白細胞計數與葡萄糖含量低于護理前(P<0.05),童趣組低于對照組(P<0.05)。

綜上,童趣化護理干預能減少小兒住院腦炎的不良反應發生率,還可降低白細胞計數與葡萄糖含量,提高小兒的治療配合程度,從而提高患兒家長的滿意度。