延續性護理對初產婦產后盆底功能康復效果影響

閆利娜 劉隴萍

(寶雞市婦幼保健院產科,陜西 寶雞 721000)

盆底功能康復是產婦產后康復的重要內容,若康復不良出現盆底功能障礙性疾病風險較大[1]。產后良好的盆底康復鍛煉可有效降低盆底功能障礙性疾病的發生率[2]。但由于初產婦圍生期相關健康知識缺乏,產后在醫院經過短暫的休養后即居家康復[3],但居家康復過程中,嚴格遵醫遵護進行規范盆底功能康復鍛煉難度較大。本文采用延續性護理模式對初產婦進行產后康復護理,觀察其對盆底功能康復的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年10月在我院分娩的初產婦88例,隨機分為對照組和觀察組,各44例。對照組中平均年齡(27.84±3.63)歲,平均分娩時孕周(38.64±1.26)周,平均新生兒體質量(3124.42±213.67)g。觀察組中平均年齡(27.74±3.57)歲;平均分娩時孕周(38.59±1.22)周,平均新生兒體質量(3119.85±212.93)g。納入標準[4]:初產婦、單胎,分娩孕周≥37周;所有初產婦認知功能正常,能理解醫護人員對相關知識的講解,并具備遵醫遵護的基本條件;產婦知情同意。排除標準:妊娠期有并發癥者;既往有精神病史者;既往有盆腔手術史者;既往有盆底功能障礙性疾病史者;隨訪資料收集不全者。兩組初產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規出院指導:發放產褥期健康小冊子,重點強調產褥期的禁忌事項,較好的產后康復措施等,耐心回答產婦及家屬提出的問題。交代產婦產后6周回院行健康檢查,同時檢測盆底肌肌力,指導產婦進行盆底功能康復鍛煉。觀察組在對照組常規出院指導基礎上增加延續性護理:(1)產婦出院時對其進行產后盆底功能康復相關知識強化培訓,產后遵醫尊護康復鍛煉對盆底功能康復的重要性,促使其遵醫康復鍛煉依從性。介紹產后盆底功能康復鍛煉方法。(2)建立產后康復微信群:產婦出院時將其納入產后康復微信群,該群由資深產后康復醫師及護士擔任群主,每日推送產后康復相關知識,定時召集產婦進行盆底功能鍛煉,群主錄制鍛煉口令,定時在群里播放,鍛煉項目包括:提肛訓練、盆骨運動、陰道啞鈴訓練,每次練習10 min,產婦可根據自身耐受延長練習時間至20 min,早晚練習2次。(3)健康檢查:產婦產后6周回院行健康檢查,同時檢查盆底肌肌力,康復醫師根據檢測結果制定產婦后續盆底康復鍛煉計劃,并通過微信群,指導產婦每日進行康復鍛煉。

1.3觀察指標及方法 產后6周、12周,采用牛津分級系統對兩組初產婦盆底肌肌力進行分級;采用自制產后盆底功能康復相關知識問卷調查表對兩組初產婦產后盆底功能康復相關知識測評;兩組初產婦產后盆底功能障礙判斷。

2 結 果

2.1兩組產婦產后不同階段對盆底功能康復相關知識認知水平比較 出院前,觀察組產婦產后對產后盆底功能康復相關知識認知評分(62.15±7.51)分與對照組的(62.26±7.42)分比較差異無統計學意義(P>0.05);產后6周,兩組成產婦認知水平有明顯提升,且觀察組產婦認知評分(89.13±4.81)分高于對照組產婦(77.38±5.38)分(t=6.024,P<0.05)。

2.2兩組產婦產后不同階段盆底肌肌力比較 觀察組產婦產后6周、12周盆底肌肉肌力Ⅳ級、Ⅴ級占比均較高于對照組產婦(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后不同階段盆底肌肌力比較[n(%),n=44]

2.3兩組產婦產后12周內盆底功能障礙率比較 產后6周、12周,觀察組產婦發生尿失禁5例,盆腔器官脫垂2例,性功能障礙4例,子宮脫垂1例,盆底功能障礙率27.27%;對照組產婦發生尿失禁7例,盆腔器官脫垂3例,性功能障礙6例,子宮脫垂3例,盆底功能障礙率43.18%。觀察組產婦盆底功能障礙率明顯高于對照組產婦(χ2=7.617,P<0.05)。

3 討 論

女性妊娠期間,隨著胎兒不斷長大,盆底支持組織擔負的重量不斷增加,在陰道分娩過程中,盆底支持結構及組織需要撐大到胎兒足以通過的空間,在此過程中對盆底結構及組織、神經等造成極大的創傷[5]。因此,對初產婦產后盆底功能康復鍛煉予以專業的醫療支持,提升其認知水平,指導其正確康復鍛煉、堅持鍛煉就顯得尤為重要[6]。

本文結果顯示,實施延續性護理的初產婦,在其產后6周對產后盆底功能康復相關知識認知評分較僅行常規出院健康指導的產婦有明顯提升。同時有效提升了初產婦產后6周、12周盆底肌肉肌力水平,盆底肌肌力Ⅳ級、Ⅴ級占比較常規護理初產婦明顯提升,有效降低了產后6周、12周發生盆底功能障礙率。說明實施延續性護理建立完善的產后盆底功能康復相關知識教育、居家日常康復鍛煉指導、定期檢查、不斷修正完善康復鍛煉方案等[7],使初產婦不僅從理論上理解產后盆底功能康復鍛煉的重要性,樹立遵醫遵護盆底鍛煉的意識,并在專業人員的指導下每日定時完成康復鍛煉,從而提升初產婦產后盆底功能康復鍛煉的效果[8]。

綜上,延續性護理可有效提升初產婦產后盆底功能保健認知水平,提升盆底康復鍛煉意識,促進盆底肌肌力恢復,降低盆底功能障礙率,對初產婦盆底功能康復有較大的促進作用。