孕期營養指導聯合健康宣教預防妊娠糖尿病發生效果觀察

楊衛衛 張娟麗

(1.西電集團醫院婦產科,陜西 西安 710077;2.寶雞市千陽縣人民醫院婦產科,陜西 寶雞 721100)

妊娠期糖尿病(GDM)是臨床上常見的妊娠并發癥,患病率均較高,妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或存在潛在糖耐量減退,妊娠期才出現或發現的糖尿病[1]。GDM會導致母體出現全身廣泛性小血管病變,官腔內皮細胞增厚、管腔變窄導致組織供需不足,這一方面會誘發妊娠期高血壓的出現,另一方面還會對母體的肝、腦、腎等重要器官功能造成影響,甚至可能導致腦水腫、腎衰竭,增加妊娠不良結局發生風險[2]。本文旨在探究孕期營養治療加用健康宣教在改善女性孕期血糖指標中的可行性,以期為調節女性孕期健康提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月于我院接受孕期檢查的單胎妊娠女性120例,隨機分為研究組與對照組,各60例。研究組中年齡23～38歲,平均年齡(31.29±2.30)歲,產次0～2次,平均產次(1.23±0.19)次,孕次0～4次,平均孕次(2.01±0.21)次;對照組中年齡24～39歲,平均年齡(31.34±2.43)歲,產次0～3次,平均產次(1.22±0.18)次,孕次0～3次,平均孕次(1.98±0.19)次。納入標準:均為單胎女性,均為在本院進行產檢孕婦;本研究通過本醫院倫理學會批準,患者知情同意;入組對象病歷資料齊全。排除標準:合并精神疾者;飲酒或吸煙者;合并先兆子癇者;合并甲狀腺相關疾病者;3次及以上流產史者;并發免疫系統疾患者。兩組孕婦一般資料比較差異差異有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組孕婦僅開展常規妊娠指導和產前檢測,包括院內建立健康檔案,定期開展孕期檢查,根據孕婦情況進行孕期保健指導、及時解答孕婦疑問等。研究組孕婦則在對照組基礎上加用孕期營養指導與健康宣教,具體措施:(1)檔案建立,在建檔時詳細記錄孕婦的聯系方式、飲食喜好、生活習慣等,便于后期個體化干預方案的制訂,同時為每名孕婦制訂責任人,負責對孕婦開展一對一的營養指導和健康宣教;(2)采集信息后由營養科醫師盡量準確的計算出孕婦每日所需能量,按照能量需求以及飲食習慣為孕婦制訂飲食方案,告知孕期營養干預的重要性以及妊娠期糖尿病的危害性,提高至飲食依從性;方案下發執行過程中如出現意外,立即重新對孕婦進行評估并修訂營養干預方法;(3)健康宣教,健康宣教主要依托信息化手段開展,定期組織孕婦參加院內集體活動,告知孕婦家屬孕期運動的重要性并指導孕婦開展正確活動。

1.3觀察指標及評測標準 對兩組孕婦不同孕期空腹血糖水平、體質量、BMI指數進行監測并實施組間差異性比較,同時統計兩組孕婦孕期妊娠糖尿病發生率以及妊娠結局的差異。

2 結 果

2.1兩組孕婦不同孕期空腹血糖差異 兩組孕婦在干預前空腹血糖水平組間差異不具有統計學意義(P>0.05);干預后,孕13～27周和孕28～30周兩個時間點上,研究組孕婦的血糖明顯低于對照組孕婦(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦不同孕期空腹血糖差異

2.2兩組孕婦不同孕期體質量及BMI變化 孕12周時,兩組孕婦的體質量和BMI指數組間比較差異不具有統計學意義(P>0.05),孕27周和孕30周時,研究組孕婦的體質量和BMI均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦不同孕期體質量及BMI變化

2.3兩組孕婦妊娠期糖尿病發生率及妊娠結局比較 干預后,研究組孕婦孕期妊娠糖尿病發生率6.67%低于對照組的20.00%(P<0.05)。研究組孕婦剖宮產率13.33%(8/60)低于對照組的28.33%(17/60)(χ2=4.615、4.093,P<0.05)。

3 討 論

近些年全球GDM發病率均呈現升高趨勢,有研究認為GDM的流行可能還是導致代謝綜合征發病率升高的重要原因之一,因而如何預防、降低妊娠期糖尿病發病率成為醫務工作者的熱門研究方向[3]。

本文結果顯示,研究組孕婦在孕13～27周和孕28～30周兩個時間段中的空腹血糖明顯更低于對照組(P<0.05),研究組孕婦的體質量和BMI指數也顯著低于對照組(P<0.05),結果與儲華英[4]、柳亞芬等[5]相似。分析原因,妊娠期糖尿病會增加產婦不良妊娠結局,影響母嬰健康,研究組實施的營養指導通過個體化的能量需求測算,為每名孕婦制定了可執行較高的飲食方案,這督促孕婦養成良好的飲食習慣,避免攝入過多能量造成體重增加過多。同時健康宣教又為孕婦提供了交流、答疑的平臺,也暢通了護患溝通渠道[6],使孕婦一方面對孕期營養干預引起重視,另一方面形成了督導效應,督促孕婦按照營養干預方案落實,因而明顯降低了不良妊娠結局和妊娠糖尿病發生率[7]。

綜上,對孕期女性聯用營養指導與健康宣教能夠較好的對其孕期血糖水平、體質量及BMI進行控制,對降低妊娠期糖尿病發生率具有積極意義,同時還有助于改善妊娠結局。