6S管理聯合優質護理對腦卒中患者治療依從性、負面情緒的影響

張芳萍 李瑞娟

(陜西省寶雞市千陽縣人民醫院內三科,陜西 寶雞 721100)

現隨著“優質護理服務”理念的不斷滲透以及護理質量不斷改進,為腦卒中患者提供高質量的護理措施是護理工作努力的方向。6S管理是現代企業管理的一種新型管理方法,近些年也相繼被應用于醫院管理中,它由“整理”“整頓”“清掃”“清潔”“素養”“安全”6個維度組成[1-2]。其能夠促進醫療資源的整合,提高醫院凝聚力,加強醫院文化建設,既能提高效率與效益,也能提高質量與安全[3]。本文探討6S管理聯合優質護理對腦卒中患者治療依從性、負面情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年3月至2021年10月我院收治的腦卒中患者120例,按入院時間分為對照組和研究組,各60例。對照組(2020年3月至2020年12月入院)中男38例,女22例,年齡44～77歲,平均年齡(71.18±8.14)歲;研究組(2021年1月至2021年10月入院)中男41例,女19例,年齡47～78歲,平均年齡(70.42±7.36)歲。納入標準:首次發病,神志清醒;年齡≤80歲;無其它嚴重原發性疾病及軀體疾病。排除標準:有視聽說及智力障礙;有精神疾病史;發病前即存在肢體殘疾等。兩組一般資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采取相同的治療方法,對照組予以常規護理,主要包括觀察患者的病情發展,遵醫用藥、常規宣教及康復訓練指導等。研究組予以6S管理聯合優質護理:(1)成立6S管理護理小組,包括1名護士長,為組長,負責整體統籌護理工作的開展。1名主管護師,負責護士的培訓、考核及質量控制。3名護士,進行護理措施的具體落實,其中1名護士負責溝通、聯系及患者的評估,1名護士負責資料搜索和數據整理,1名護士負責護理記錄。(2)小組成員均經過6S管理與優質護理知識的培訓與學習,熟練掌握相關護理的開展方法,并通過考核。(3)小組成員通過“頭腦風暴法”制定出一套符合臨床實際的護理措施:①整理:對病區內的所有物品按照必需品與非必須品、醫療物品與生活用品、一般物品與貴重物品進行分門別類放置與管理。②整頓:創設健康的醫療行為,規范醫護人員的醫療流程與操作。③清掃:每天對病區進行清潔打掃,嚴格將醫療垃圾與生活垃圾分開收集。室內安裝空氣消毒設備,定期進行紫外線消毒。生活用品專人專用。④清潔:由組長帶頭成立科室質檢小組,每月對病區衛生進行檢查。⑤素養:護士具備高超的職業素養,包括專業知識技能與人文修養。⑥安全:完善各項安全管理制度與安全教育,每月例會上對本月存在的護理質量問題進行總結,并提出質量持續性改進措施。

1.3觀察指標 護理前后,采用Morisky服藥依從性量表評估兩組患者治療依從性;采用癥狀自評量表(SCL-90)評估兩組患者情緒狀況;采用NIHSS系統評估兩組患者神經功能缺損情況;采用簡化Fugl—Meyer功能量表(FMA)和改良巴氏指數評定表(MBI)評估其運動功能與日常生活能力。

2 結 果

2.1兩組護理前后患者治療依從性評分比較 護理前,研究組治療依從性評分(5.42±1.37)分與對照組的(5.68±1.09)分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后,研究組治療依從性評分(7.52±1.48)分明顯高予對照組的(5.93±1.23)分(P<0.05)。

2.2兩組患者護理前后SCL-90評分比較 護理后,兩組SCL-90評分有不同程度降低,且研究組SCL-90評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組患者護理前后NIHSS評分比較 護理前,研究組NIHSS評分(21.37±2.63)分與對照組的(20.88±2.42)分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組NIHSS評分均明顯降低(P<0.05),研究組NIHSS評分(12.02±2.11)分明顯低于對照組的(14.73±2.86)分(t=5.906,P<0.05)。

2.4兩組患者護理前后FMA評分與MBI評分比較 護理后,兩組FMA評分與MBI評分明顯提高(P<0.05),研究組FMA評分與MBI評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后FMA評分與MBI評分比較分,n=60]

3 討 論

有研究顯示,受到文化程度、性別、性格、職業、經濟狀況、殘疾程度等多因素影響,腦卒中患者治療依從性較低[4-5]。本研究結果顯示,兩組腦卒中患者在護理后的NIHSS評分、FMA評分與MBI評分有明顯差異(P<0.05)。分析原因,6S管理式優質護理提高了患者的治療依從性。6S管理式優質護理的三個要素為環境、安全與素養,這三個方面均會影響患者對醫院的看法與評價,并影響到治療依從性,尤其是素養方面,醫護人員良好的素養有時會起到事半功倍的效果,而不良的素養則會成為醫患糾紛的“導火索”。滿足患者多個層次上的需要是幫助其樹立治療信心、增加對醫護人員信任的一個有效途徑,這勢必會潛移默化地使患者的治療依從性提高,從而更主動地配合相關治療與功能鍛煉,恢復更快。

6S管理式優質護理改善了患者的負性情緒。由于生理、心理及認知方面的障礙,腦卒中患者容易出現病恥感[6],情緒體驗發生改變,從而產生負性情緒。負性情緒會極大地影響患者的醫療活動與生活質量。6S管理式優質護理對護理人員提出了更高的要求,不再局限于單純的病情恢復上,而是更注重患者的生理與心理體驗,在環境上力圖使患者舒適,在安全上力圖使患者放心,在人文性上力圖使患者感受到被尊重與被關懷。關懷他人與被關懷都是人的基本需要,人與人之間不是孤立的,而是能夠產生關系、情感及責任的,人們因為彼此關懷而相互交流與融合。優質護理提倡“以人為本,以患者為中心”,而6S管理亦將“素養”作為核心,因此將6S管理滲透進優質護理中是契合的。這種護理模式能夠滿足患者的心理需要,助其改善負性情緒。

綜上,6S管理聯合優質護理可有效提高腦卒中患者的治療依從性,改善負性情緒,對加速神經功能與運動功能康復具有積極作用。