八年制醫學生科研能力與科研誠信認知狀況調查

□ 鐘沃權ZHONG Wo-quan 孫垂國SUN Chui-guo 李危石LI Wei-shi 陳仲強CHEN Zhong-qiang 姜宇JIANG Yu 齊強QI Qiang 郭昭慶GUO Zhao-qing 曾巖ZENG Yan

Objective To investigate the scientific research ability and scientific research integrity of eight-year medical students,and to provide basis for scientific research training. Methods A questionnaire survey was conducted among 62 eight-year medical students. Results The total score of scientific research ability scale was 46 [(40,54)], and the score of "statistical knowledge" was low. The total score of the questionnaire was 119 [(107,127)]. The medical students' attention to scientific research integrity was low (1.94±0.97～2.61±1.03). They believed that the main reasons for plagiarism in scientific research were their own lack of scientific research ability (75.8%) and lack of academic supervision (74.2%). The total score of the scientific research ability scale was positively correlated with the attention to scientific research integrity and the awareness of the influence of plagiarism in scientific research (p<0.05). Conclusion It is necessary to strengthen the cultivation of scientific research ability of eight-year medical students in second-level disciplines, to pay attention to the cultivation of statistical knowledge and practical teaching, to enrich the forms of scientific research integrity education, and to improve the attention to scientific research integrity and the understanding of the influence of plagiarism in scientific research.

八年制醫學生的培養方向是“具有多學科背景的高水平、高層次醫學人才”[1]，應具有臨床診療綜合能力和科研潛質的高水平醫學人才[2]，不僅應具備相關的理論知識，更應具備解決臨床問題的能力。近年來，科研誠信問題越來越受到重視，科技部等部門印發的《科研失信行為調查處理規則》和《關于開展科技人才評價改革試點的工作方案》中均指出要強化對學術不端、科研違規違紀行為的約束和處理。對于醫學生來說，科研能力和科研誠信缺一不可。本文旨在對八年制醫學生的科研能力和科研誠信認知進行問卷調查，為改進科研教育培訓，提高醫學生科研綜合素質提供依據。

對象與方法

1.研究對象。選取某三級甲等醫院在讀的4～8年級八年制醫學生為研究對象，共有178人符合研究條件。問卷調查于2019年7—8月通過“問卷星”在線填寫，共有62人參加并完成了全部問卷調查，占總人數的34.8%，滿足調查所需的樣本量。

2.研究方法。采用問卷調查法，問卷內容包括：醫學生及科研基本情況：年齡、性別、培養階段、是否發表過文章、是否接受過科研誠信培訓、獲取科研誠信認知的途徑、對科研誠信的關注度、研不端行為造成影響的認知等。醫務工作者科研能力量表(以下簡稱“科研能力量表”)：由高青等在2018年編制的自評問卷[3]，包括軟件操作(6個條目)、論文寫作知識(5個條目)、科研基礎知識(5個條目)、統計學知識(4個條目)共4個維度20個條目，Cronbach's α系數為0.982，重測信度為0.967。采用Likert四級評分法“完全會或能=3分，基本會或基本能=2分，稍會或稍能=1分，不會或不能=0分”，總分0～60分，標化后總分0～100分(標化分=原始得分×100/60)，維度標化分=維度原始得分×100/對應維度分，得分越高表示科研能力越強。研究生科研誠信認知調查問卷(以下簡稱“科研誠信問卷”)：是由武杰等[4]在2016年編制的自評問卷，包括科研不端行為(44個條目)、學位論文造假行為及處理(18個條目)和科研倫理原則(10個條目)共3個維度72個條目，Cronbach's α系數為0.831-0.896。各條目分值范圍0～2分，正向計分59題，“肯定是=2分、可能是=1分、不是和不清楚=0分”；反向計分13題，“不是=2分、可能是=1分、肯定是和不清楚=0分”，總分0～144分，標化后總分0～100分(標化分=原始得分×100/144)，維度標化分=維度原始得分×100/對應維度分，得分越高表示科研誠信認知水平越高。

3.統計學處理。采用SPSS18.0進行數據分析。正態分布計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗；非正態分布計量資料以中位數（四分位數）[Md(P25，P75)]表示，兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗；計數資料以頻數和構成比(%)表示，組間比較采用Pearson卡方檢驗或Fisher's精確概率檢驗，雙側p<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

1.基本情況。62名醫學生年齡23.98±1.89歲，男42人(67.7%)、女20人(32.3%)，培養階段包括本科學習階段22人(35.5%)、二級學科段40人(64.5%)。有21人(33.9%)發表過文章。32人(51.6%)表示接受過科研誠信培訓，并表示獲取科研誠信認知的途徑依次為：導師言傳身教>專題講座>網絡>書籍>會議/論壇>相關課程>其他(表1)。

表1 醫學生及科研基本情況(n=62)

2.科研能力。科研能力量表總分46 [(40,54)]分，標化總分77[(66,90)]分。以百分制標化分(100分為滿分)顯示，醫學生科研能力的各個維度評分由高到低依次為：軟件操作(89分)>論文寫作知識(73分)>科研基礎知識(73分)>統計學知識(67分)(表2)，表明醫學生科研能力的幾個維度中，“軟件操作”能力最強，“統計學知識”最為薄弱。

表2 醫學生科研能力分值[分，Md(P25，P75)]

3.科研誠信水平

3.1 科研誠信問卷評分。科研誠信問卷總分119[(107,127)]分，標化總分82[(74,88)]分(表3)。

表3 醫學生科研誠信認知得分[分，Md(P25，P75)]

3.2 對科研誠信重要性的認知及對科研誠信的關注度。59名(95.2%)醫學生認為科研誠信“重要或非常重要”，3名(4.8%)認為重要性“居中”。對科研誠信的關注度(分值范圍：1～5分)見表4。

表4 醫學生對科研誠信的關注度(n=62)

3.3 對科研不端行為產生原因和造成影響的認知。認為產生科研不端行為的原因依次為：自身科研能力不足47(75.8%)>缺乏學術監督46(74.2%)>社會環境影響36(58.1%)>自身價值取向偏離與道德缺陷35(56.5%)>學術量化評價缺陷34(54.8%)>導師指導不足31(50.0%)>研究生不了解科研誠信內容30(48.4%)>有關科研誠信的課程不夠24(38.7%)。對科研不端行為造成影響及影響程度評分(分值范圍：1～5分)見表5。

表5 認為科研不端行為造成的影響及其影響程度(n=62)

4.科研能力與科研誠信的關系。表6顯示，科研能力與對科研誠信的關注度和對科研不端行為造成影響的認知程度呈正相關(p<0.05)。

表6 科研能力與科研誠信的關系(r值，n=62)

討論

1.加強對八年制醫學生，尤其是二級學科階段的科研能力培養。本研究中，八年制醫學生的科研能力量表總分處于中等水平。相較于本科學習階段，二級學科段的科研能力未顯示出更高的水平，科研能力提升不明顯，有可能無法達到該階段的培養要求。八年制醫學生對自身科研能力評價普遍較低，84.5%學生認為科研有難度[5]，62.9%學生認為科研能力培養不能滿足工作需求[6]，希望在臨床階段前（86%）[5]或進入臨床學習的早期(75.7%)[6]開始科研訓練。一些研究者的嘗試獲得了學生認可，如采用“通識教育—醫學核心課程教育—研究生培養”分階段、全程、系統的科研訓練[7]，或在二級學科段開設臨床科研課程并采取“二級學科前導師制”的方法在見/實習中落實科研訓練計劃[8]。由此，建議通過培養內容、形式和時間等的探索，開展貫穿學業全程的科研能力培養，并重視二級學科段科研培訓的延續性。

2.注重統計學知識和實踐教學的培養。本研究中，學生對統計學知識維度自評分數最低，是科研能力中的弱項。以往研究也表明，81.4%學生認為統計學的應用能力弱[6]，57.7%學生希望學習數據處理分析等知識[9]。可見，統計學知識可作為提高科研能力的切入點。本研究中，發表過文章者的科研能力更優(p<0.05)，但八年制醫學生由于接觸臨床科研晚(87.6%)、訓練時間不足(92.0%)[9]而缺少科研實踐的鍛煉。有研究表明學生參與導師團隊科研工作后，其獲批科研課題數量、大學生創新實驗項目立項數和發表文章數量均明顯增加，證實科研能力可以在實踐中提高[6]，應增加科研實踐培養時間和內容。

3.豐富科研誠信教育形式。本研究中的學生科研誠信認知處于中等水平，進入二級學科階段后也未顯示出明顯提升，近半數(48.84%)學生表示尚未接受過科研誠信培訓，科研誠信認知的獲取主要來自導師言傳身教(77.4%)、專題講座(54.8%)和網絡(48.4%)等。以往的培訓以專題講座、理論講授和案例教學等形式開展[10]，但學生對導師作用[11]和網絡學習途徑的認可不容忽視[12]。因此，建議科研誠信培養應以導師引導為基礎，探索課堂講授、網絡途徑等更為多樣的教育形式。

4.提高對科研誠信的關注度和對科研不端行為影響的認識。本研究的學生認可科研誠信教育的重要性，但關注度低，對國家相關規定和有關會議、論壇關注少(表4)，認為科研不端行為對個人聲譽威信和所在單位(或學術團體)聲譽的影響較大，但對影響整個學術環境和社會的認知度偏低(表5)，認識不夠全面和深刻。而科研誠信關注度、對科研不端行為造成影響的認知度與科研能力呈正相關(表7)，說明學生在自身科研能力提高的同時，會對科研誠信投入更多關注，對科研不端行為認知也更好。學生認為除科研能力(75.8%)和自身價值取向(56.5%)等個人因素外，缺乏學術監督(74.2%)、社會環境影響(58.1%)和學術量化評價缺陷(54.8%)也是出現科研不端行為的原因。近年，我國先后印發了《關于進一步加強科研誠信建設的若干意見》[13]《關于進一步弘揚科學家精神加強作風和學風建設的意見》[14]和《科研誠信案件調查處理規則(試行)》[15]等文件，表明了國家對科研誠信的重視。高校也通過制定《研究生基本學術規范》[12]等舉措進行引導和約束。作為醫學臨床和科研工作的主要后備力量，八年制醫學生也應不斷學習科研誠信認知，始終關注并遵守國家相關政策、制度。

小結

本研究通過對62名八年制醫學生的問卷調查，表明應加強二級學科階段八年制醫學生的科研能力培養；注重統計學知識和實踐教學的培養；豐富科研誠信教育形式；并提高對科研誠信的關注度和對科研不端行為影響的認識。研究以單中心進行初探，樣本量較少，尚需進行多中心、擴大樣本量的調查，以全面反映我國八年制醫學生的科研能力和科研誠信認知水平。