療養人員藥學服務需求調查分析

陳麗萍,王曉堯,吳云波,羅 中,董曾祺,李中華

藥學服務是促進合理用藥、提高醫療質量、保證患者用藥安全的重要環節[1]。圍繞療養人員的藥品使用現狀和藥學服務需求開展調查,可為療養機構藥學服務模式轉變提供參考,對促進療養人員合理用藥有積極作用。本研究設計了《療養人員藥品使用現狀及藥學服務需求調查》問卷[2-6],對比來院療養人員基本信息、健康狀況、用藥現狀及藥學服務需求,為進一步做好療養人員藥學服務保障工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取在本中心療養的特勤官兵、保健療養員、專項療養員及其隨員為研究對象。納入標準:年齡>18歲;能自愿配合問卷調查。排除標準:精神心理存在障礙;溝通困難;無填寫能力。共計對651名療養員問卷調查,回收643份。對收回的所有問卷進行仔細檢查,按照預先確定的剔除標準進行篩選,剔除無效問卷29份,最終有效問卷614份,有效率為94.32%。

1.2 方法 根據文獻和訪談的結果,自行設計《療養人員藥品使用現狀及藥學服務需求調查》,進行預調查,進而優化問卷。問卷包含三部分內容:調查者一般基本信息;藥物使用現狀調查:用藥頻率、藥品種類、獲得藥品的途徑、接受用藥教育情況、應用中藥保健的情況、對藥品和保健品的正確區分等內容;藥學服務需求調查:對藥師開展合理用藥教育2題、提供用藥指導2題、感興趣藥學及其相關知識等內容。對所有參與調查的藥學專業人員進行統一培訓,面對面交流的形式實施調查問卷的發放、填寫指導和回收等工作。

2 結 果

2.1 一般情況 614名被調查者中,男390名(63.52%),女224名(36.48%);28歲以下(19.71%),28～39歲(32.25%),40～54歲(31.10%);本科/大專教育366名(59.61%);已婚已育425名(73.29%)。

2.2 健康狀況 患慢性疾病者210名(34.20%),其中心血管系統疾病85名(13.84%)、消化系統疾病44名(7.17%)、內分泌及代謝性疾病32名(5.21%)、運動訓練傷27名(4.40%)、骨關節病23名(3.75%)、呼吸系統疾病20名(3.26%)。不同類別療養員的患病情況呈現出顯著性差異(F=3.991,P=0.01,表1)。

表1 武警煙臺特勤療養中心療養人員慢性病患病率狀況 (n;%)

2.3 藥學服務需求調查

2.3.1 用藥教育需求 614名被調查者中,86.00%的被調查者需要接受藥師科普合理用藥知識,77.70%的人員需要藥師開展用藥教育。其中希望藥師能詳細說明的用藥知識主要為用法用量(69.87%)、藥品適應證(67.59%)、不良反應(61.56%)、禁忌(57.82%)、注意事項(57.65%)和療程(31.60%)。

2.3.2 用藥指導需求 需要藥師進行用藥指導的問題主要集中在沒有療效或達不到預期323名(52.61%),擔心服藥過多或長期服藥而產生毒性307名(50.00%),用藥后身體產生不適226名(36.81%),何時加減劑量或停藥、換藥224名(36.48%),漏服或忘服141名(22.96%)等,其他如不清楚相似藥品或同種藥品不同劑型間的區別126名(20.52%)、不清楚如何保存藥品60名(9.77%)及讀不懂藥品說明書49名(7.98%)。

2.3.3 藥學服務方式 被調查者傾向于較為直接簡單的藥學服務方式,如藥師與患者面對面交流356名(57.98%),網絡或新媒體平臺331名(53.91%),手冊、書籍等紙質資料328名(53.42%)。

3 討 論

本次調查針對各類別療養人員的特征與藥學服務的關系,設計了有針對性和現實性選項的問卷,調查內容涵蓋了人員類別、性別、年齡、學歷、婚育等各個方面,有較強的代表性。通過調查可充分了解療養軍人及軍屬藥品使用現狀及對藥學服務的需求。

3.1 藥品使用現狀分析 本次調查對象多為現役軍人,平時工作強度大,家庭責任重,心理負擔大,經常處于高度緊張狀態,極易引起健康狀態的改變,因此不同群體有不同的健康需求,對藥學服務的需求度也不盡相同。通過問卷了解不同類別人員健康狀況,統計發現特勤人員所患疾病中運動訓練傷、消化系統疾病及皮膚疾病比例較高,而保健療養人員所患疾病種類主要是心血管系統、消化系統、內分泌及代謝性疾病,軍屬療養員患病比例較高的是心血管系統疾病、內分泌及代謝性疾病及消化系統疾病等,不同類別人員用藥頻率均有顯著性差異,進一步提示在藥學服務中可針對不同類別人群開展相應的合理用藥知識科普工作,針對不同群體的常見病、多發病開展具體的用藥指導和健康宣教工作。

3.2 藥學服務需求分析 加快藥學服務轉型及提供高質量藥學服務是醫療機構藥學發展的趨勢[1]。隨著信息化建設和網絡科技的發展,藥學服務的內容將更加豐富多彩。提示軍隊療養機構藥學服務人員需提供多種形式的用藥教育和用藥指導來滿足軍人軍屬群體日益增長的藥學服務需求,如利用集中療養期開展合理用藥宣傳講座[7]、深入基層宣講藥品知識[8]、開設咨詢窗口[9,10]及發放用藥手冊[11]等多種方式,加強與患者的溝通,宣傳合理用藥知識,糾正錯誤用藥理念。我們認為,藥學服務項目應由淺入深,對用藥特殊性、藥品說明書解讀、不良反應應對、抗菌藥物使用、慢性病危險因素及健康生活方式理念的宣傳教育等,應做具體、重點介紹[12,13],同時結合軍人生理心理特點及所處環境進行藥品普及教育和健康生活方式宣教,提高對疾病和治療藥物的認知,提高用藥依從性,提升軍人及軍屬群體合理用藥水平[14]。

本次調查顯示,被調查者傾向于較為直接簡單的面對面交流方式,通過網絡或新媒體平臺及手冊、書籍等紙質資料等也是大家易于接受的途徑。因此除了當面咨詢服務外還可為軍人及軍屬群體建立藥師名片制度,作為藥患聯系的紐帶及咨詢服務的延續;還可借助于藥物科普手冊、新媒體、新載體等公眾平臺,定期推送藥學科普圖文[15-20],更加形象、直觀地提供藥學科普信息。

本次調查發現,目前藥學服務的開展具有一定的群眾基礎,但是僅僅限于簡單的說明,對于藥物知識的宣傳,針對不同類別人員的藥學服務未深入開展起來,軍隊醫療機構藥師參與藥學服務的工作需進一步開展[21,22]。藥師與患者之間的快速溝通,有助于患者建立對藥師的信任,有利于患者正確認識疾病和藥物,樹立自信心,提高順應性,有利于治療。藥師應該掌握一定的溝通技巧,使用通俗易懂的語言[23]。此外,兒童作為特殊人群,合理用藥是保障兒童健康的重要前提[24,25],兒童用藥相關問題也成為療養機構藥學服務的關注之處。

綜上,不同類別、不同年齡段的療養人員用藥服務需求不同,其中較多療養員需要科普合理用藥知識和用藥指導,在今后的工作中應該根據人群特征開展有針對性的合理用藥宣教,提高療養員健康水平。