2016—2021年中國主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在PubMed發(fā)文學(xué)科分析

史書俠,楊華

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,沈陽市 110004)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研能力是其醫(yī)療水平和學(xué)科發(fā)展的不竭動(dòng)力[1]。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的基石,學(xué)科建設(shè)的狀態(tài)體現(xiàn)了醫(yī)院的整體實(shí)力、學(xué)術(shù)地位和核心競爭力[2]。學(xué)術(shù)論文是醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力和水平的體現(xiàn),利用論文指標(biāo)對(duì)學(xué)科建設(shè)進(jìn)行評(píng)估是必不可少的內(nèi)容。利用PubMed數(shù)據(jù)庫分析國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文學(xué)科分布情況,可以側(cè)面反映國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科領(lǐng)域研究情況和學(xué)科優(yōu)勢。本文利用PubMedplus系統(tǒng)對(duì)國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)近6年發(fā)表論文學(xué)科分布進(jìn)行分析,并以3年為一個(gè)時(shí)間段,對(duì)2016—2018年和2019—2021年數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比及匯總,以全面反映我國主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)近六年發(fā)文學(xué)科分布情況,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科特點(diǎn)及優(yōu)勢,幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)直觀的了解自身在國內(nèi)醫(yī)院機(jī)構(gòu)中的學(xué)科實(shí)際狀況,查找自身在學(xué)科建設(shè)中的不足[3]。

1 數(shù)據(jù)與方法

PubMedplus系統(tǒng)是專門針對(duì)PubMed數(shù)據(jù)庫開發(fā)的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)分析系統(tǒng),其檢索方式、數(shù)據(jù)更新、檢索結(jié)果都和PubMed網(wǎng)站完全一致。PubMedplus支持中文關(guān)鍵詞檢索,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱在后臺(tái)做了統(tǒng)一規(guī)范處理,保證了輸入中文機(jī)構(gòu)名稱可以檢索到該機(jī)構(gòu)發(fā)表的全部論文,PubMedplus系統(tǒng)提供PubMed沒有的聚類分析和統(tǒng)計(jì)分析功能,可以把檢索結(jié)果按照第一作者機(jī)構(gòu)、年份、期刊、作者、國家、城市、主題詞、學(xué)科等30多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,有助于科研人員快速查詢領(lǐng)域內(nèi)的核心作者及機(jī)構(gòu);按學(xué)科進(jìn)行學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)和創(chuàng)新分析;快速發(fā)現(xiàn)新的創(chuàng)新點(diǎn)和及時(shí)調(diào)整研究方向[1]。

據(jù)中信所2021年發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)前50名排名,對(duì)前50名機(jī)構(gòu)分別檢索(檢索時(shí)間:2022年6月18日)。在欄目中選取機(jī)構(gòu)檢索,在檢索框中輸入機(jī)構(gòu)中文名稱,如北京協(xié)和醫(yī)院,點(diǎn)擊機(jī)構(gòu)檢索,可檢出北京協(xié)和醫(yī)院在PubMed的所有發(fā)文數(shù)據(jù)。選取第一作者機(jī)構(gòu)進(jìn)行聚類,再選取論文年份2016—2021年,最后確定發(fā)文最多的前30所醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象。利用PubMedplus對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科、影響因子(IF)等進(jìn)行聚類,并將各聚類數(shù)據(jù)結(jié)果分別下載保存;利用Excel進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),再對(duì)第一作者機(jī)構(gòu)論文學(xué)科分類以及IF>20的期刊發(fā)文情況進(jìn)行了詳細(xì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在PubMed發(fā)表論文學(xué)科分布

2.1.1 2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在PubMed發(fā)表論文學(xué)科大類分布情況。2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)以第一作者單位發(fā)表論文被PubMed收錄137 682篇。根據(jù)PubMedPlus學(xué)科聚類可以分類為49個(gè)學(xué)科,對(duì)這49個(gè)學(xué)科初步歸六類,分別為臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和口腔醫(yī)學(xué),其中臨床醫(yī)學(xué)為最多184 505篇,占85.46%,其次為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)12 665篇,占5.82%,2019—2021年各學(xué)科論文數(shù)大都超過了2016—2018年,呈增長趨勢,經(jīng)兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)均P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PubMedplus中學(xué)科分類是根據(jù)論文的主題詞、標(biāo)題、摘要,由于同1篇論文可能涉及多個(gè)學(xué)科,所以學(xué)科的論文總數(shù)超過收錄論文數(shù)量。學(xué)科論文增長比例超過100%的有5所機(jī)構(gòu),分別為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院,見表1。

表1 2016—2021年主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)論文學(xué)科大類分布情況

2.1.2 2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)被PubMed收錄論文主要學(xué)科小類分布。PubMedPlus將學(xué)科分類有49個(gè)學(xué)科,其中臨床醫(yī)學(xué)涉及到38個(gè)學(xué)科。發(fā)文數(shù)量大于4 000篇的有25個(gè)學(xué)科,腫瘤學(xué)、心血管病學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)和骨外科學(xué)位于前5位。在各學(xué)科中前5名醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文量占40%以上的學(xué)科有老年醫(yī)學(xué)60.72%,感染性疾病學(xué)54.95%,腫瘤學(xué)45.02%,血液病學(xué)40.65%,神經(jīng)外科學(xué)40.58%,說明少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)了上述5個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢。2019—2021年同2016—2018年相比發(fā)表論文數(shù)增加,但各學(xué)科增長比例有所不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),增長比例較高的前五學(xué)科分別為老年醫(yī)學(xué)增長164.68% 放射醫(yī)學(xué)增長85.89%,呼吸病學(xué)增長82.53%,影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)增長82.32% 中醫(yī)與中藥學(xué)增長80.93%。

2.2 2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)被PubMed收錄論文主要學(xué)科分布

2016—2021年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文數(shù)量在各學(xué)科分布比例不同,可以在一定程度上反映出學(xué)科的情況。在前30位醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,發(fā)文學(xué)科位于第一位共涉及到11個(gè)學(xué)科,其中腫瘤學(xué)位于第一位的有16所醫(yī)療機(jī)構(gòu),婦產(chǎn)科學(xué)位于第一位的有3所醫(yī)療機(jī)構(gòu);位于第二位的學(xué)科共有10個(gè)學(xué)科,其中有5個(gè)學(xué)科病理學(xué)與病理生理學(xué)、肝膽外科、骨外科學(xué)、胃腸病學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)首次進(jìn)入學(xué)科的第二位,見表2。

表2 2016—2021年主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文最多的前五學(xué)科分布(篇)

2.3 2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)被PubMed收錄IF>20論文情況

期刊IF每年都有所變化,本文根據(jù)2020年JCR數(shù)據(jù),對(duì)2020年IF>20的期刊在2016—2021年主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。2016—2021年國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文IF>20的期刊有71種,共計(jì)發(fā)文有1 120篇;其中2016—2018年37種期刊發(fā)表286篇,2019—2021年66種期刊發(fā)表834篇。發(fā)文最多的學(xué)科分別為腫瘤學(xué)、心血管病學(xué)和普通外科學(xué),新入選學(xué)科有放射醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、泌尿外科學(xué)、皮膚病與性病學(xué)、胃腸病學(xué)、心血管外科學(xué)、血液病學(xué)和影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)。

國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在四大知名期刊TheNewEnglandJournalofMedicine、Lancet、JournaloftheAmericanMedicalAssociation(JAMA)和BritishMedicalJournal(BMJ)上2016—2021年共發(fā)文176篇,有27所機(jī)構(gòu)在四大知名期刊上有論文發(fā)表,其中發(fā)文較多的機(jī)構(gòu)分別為北京協(xié)和醫(yī)院27篇,四川大學(xué)華西醫(yī)院14篇,北京大學(xué)第一醫(yī)院13篇,北京大學(xué)第三醫(yī)院11篇,中山大學(xué)腫瘤防治中心10篇。發(fā)文6～8篇的機(jī)構(gòu)有8所,發(fā)文2～5篇的機(jī)構(gòu)有13所。北京協(xié)和醫(yī)院在TheNewEnglandJournalofMedicine、Lancet和JAMA發(fā)文最多分別為11篇、8篇和3篇,四川大學(xué)華西醫(yī)院在BMJ和JAMA發(fā)文為6篇和3篇。

3 討論

3.1 國內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究方向中臨床學(xué)科研究為主,各機(jī)構(gòu)學(xué)科分布和論文增長率不同

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本組成單位[4],對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要發(fā)文學(xué)科,2016—2021年醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表論文主要來自臨床醫(yī)學(xué),其次為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019—2021年發(fā)文數(shù)量較2016—2018年有較高增長,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長率有所不同,平均增長率為70.37%,增長率超過100%的機(jī)構(gòu)有中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院。

雖然研究方向臨床醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位,但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科分布不同,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有自己的學(xué)科特點(diǎn)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)占比最高;北京協(xié)和醫(yī)院從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果最多;北京大學(xué)第三醫(yī)院在預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)趨于領(lǐng)先位置;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院在中醫(yī)學(xué)研究處于前列;鄭州大學(xué)第一醫(yī)院在藥學(xué)中位于前列;上海交大第九人民醫(yī)院在口腔醫(yī)學(xué)獨(dú)占鰲頭,各機(jī)構(gòu)學(xué)科研究方向側(cè)重點(diǎn)有所不同。

3.2 臨床學(xué)科以腫瘤學(xué)研究為主熱點(diǎn),研究熱點(diǎn)分布有所變化

醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科間的競爭愈演愈烈,優(yōu)勢學(xué)科興替瞬息萬變。哪家機(jī)構(gòu)能搶占先機(jī),其學(xué)科就能夠卓然于眾[5]。從目前研究現(xiàn)狀看,腫瘤學(xué)研究在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文中占據(jù)了主導(dǎo)地位,學(xué)科位于前五位的分別為腫瘤學(xué)、心血管病學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)和骨外科學(xué),同楊華和方麗[6]報(bào)道的2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科前五分布腫瘤學(xué)、外科學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)、胃腸及肝臟病和心血管系統(tǒng)有所改變,心血管病學(xué)的研究近年來受到更多的關(guān)注。

各學(xué)科發(fā)文數(shù)量分布不同,腫瘤學(xué)學(xué)科發(fā)文數(shù)量最多,其中北京協(xié)和醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院位于前三位,發(fā)文占比36.11%;心血管病學(xué)位于學(xué)科發(fā)文數(shù)量的第二位,其中武漢大學(xué)人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院發(fā)文數(shù)量位于前三位,發(fā)文占比20.84%;病理學(xué)與病理生理學(xué)位于學(xué)科發(fā)文第三位,北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院位于前三位,發(fā)文占比26.62%。從表2結(jié)果可以看出各學(xué)科發(fā)文情況,以及主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)科中的位次和增長情況。優(yōu)勢學(xué)科相對(duì)集中的學(xué)科有老年醫(yī)學(xué)、感染性疾病學(xué)、腫瘤學(xué)、血液病學(xué)和神經(jīng)外科學(xué)。2019—2021年論文增長比例較高的學(xué)科有老年醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、呼吸病學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)和中醫(yī)與中藥學(xué),這些學(xué)科的論文增長一定程度上跟新冠疫情爆發(fā)有關(guān)聯(lián),對(duì)新冠疫情的研究導(dǎo)致這些學(xué)科論文數(shù)量的快速增長。

3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科分布不同,學(xué)術(shù)影響力有差異

學(xué)科建設(shè)及其水平關(guān)乎醫(yī)院的核心競爭力和整體發(fā)展實(shí)力[7]。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科群建設(shè)是驅(qū)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合競爭力提升的重要抓手[8]。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的優(yōu)勢學(xué)科,本次分析數(shù)據(jù)是來自近6年,從近6年研究成果足以看出各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢學(xué)科情況。只有擁有一個(gè)強(qiáng)大的學(xué)科團(tuán)隊(duì)才能確立該學(xué)科在機(jī)構(gòu)的地位,在前25個(gè)學(xué)科中發(fā)文排在第一的機(jī)構(gòu)四川大學(xué)華西醫(yī)院占據(jù)了13個(gè)學(xué)科,北京協(xié)和醫(yī)院占據(jù)了7個(gè)學(xué)科,另外有5個(gè)學(xué)科分別被中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、浙江大學(xué)第一醫(yī)院、浙江大學(xué)第二醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院所占據(jù)。

從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)文數(shù)量最多的學(xué)科來分析,除腫瘤學(xué)外位于第一位的學(xué)科有:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué),華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院的婦產(chǎn)科學(xué),浙江大學(xué)第一醫(yī)院感染性疾病學(xué),中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的精神病與精神衛(wèi)生學(xué),武漢大學(xué)人民醫(yī)院的心血管病學(xué),上海交大學(xué)瑞金醫(yī)院的普通外科學(xué),中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院的婦產(chǎn)科學(xué),上海交大第九人民醫(yī)院的口腔醫(yī)學(xué),蘇州大學(xué)第一醫(yī)院的血液病學(xué),北京大學(xué)第一醫(yī)院的兒科學(xué),山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的心血管病學(xué),北京大學(xué)第三醫(yī)院的婦產(chǎn)科學(xué)和北京大學(xué)人民醫(yī)院的血液病學(xué)。雖然不能證明機(jī)構(gòu)學(xué)科地位位于國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科第一位,但足以證明該機(jī)構(gòu)在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的學(xué)科科研實(shí)力。除腫瘤學(xué)外中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)、上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院普通外科學(xué)上升較快。

在四大醫(yī)學(xué)知名期刊中,北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院和中山大學(xué)腫瘤防治中心發(fā)文較多。上海、北京和廣州的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究成果在高水平期刊發(fā)表較多,中山大學(xué)腫瘤防治中心在國際高水平期刊發(fā)表研究成果較多,特別是在腫瘤學(xué)研究領(lǐng)域在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)該是首屈一指的。

學(xué)科論文是學(xué)科建設(shè)中一個(gè)重要的指標(biāo)體現(xiàn),是一個(gè)可以量化的數(shù)值,真實(shí)地反映出該學(xué)科在國際學(xué)科領(lǐng)域中的研究狀況,是學(xué)科評(píng)價(jià)中不可或缺的指標(biāo)選項(xiàng)。在國家第五輪學(xué)科評(píng)估中,大力破除“五唯”頑疾,改變了過去評(píng)估中以重?cái)?shù)量而輕質(zhì)量、重形式而輕實(shí)質(zhì)的做法,更強(qiáng)調(diào)質(zhì)量與成效導(dǎo)向[9]。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都根據(jù)國家要求有所改變,但是各大學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)表SCI論文的積極性并沒有下降,都更加注意論文的質(zhì)量,據(jù)史書俠和楊華[10]報(bào)道,2019—2021年醫(yī)療機(jī)構(gòu)在IF>10的期刊共刊發(fā)論文4 400篇占5.85%,高影響因子論文有了明顯上升。

4 結(jié)論

學(xué)科建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要課題,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的必由之路[11]。在學(xué)科建設(shè)中學(xué)科論文質(zhì)量和數(shù)量是學(xué)科水平的一個(gè)重要體現(xiàn),近6年的學(xué)科論文分析側(cè)面反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科發(fā)展中的科研論文狀況。我國主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的學(xué)科優(yōu)勢不同,臨床學(xué)科為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要研究方向,在臨床學(xué)科中研究熱點(diǎn)為腫瘤學(xué)、心血管病學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、骨外科學(xué)和普通外科學(xué)。四川大學(xué)華西醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)研究中具有明顯優(yōu)勢。除腫瘤學(xué)外其他臨床學(xué)科研究熱點(diǎn)有所改變,對(duì)于我國臨床醫(yī)學(xué)的研究資助方向和重點(diǎn)學(xué)科的確立有一定的參考意義。本研究分析了6個(gè)年度發(fā)表論文情況,并進(jìn)行了對(duì)比,不足是只從論文產(chǎn)出單一角度進(jìn)行分析,今后將增加課題、成果和專利等項(xiàng)目作為學(xué)科分析內(nèi)容。