智慧金融在“三位一體”智慧醫院建設中的應用探討

蘆佳

(中國醫科大學附屬盛京醫院,沈陽市 110004)

隨著大數據、人工智能等信息技術的飛速發展和普及應用,金融行業和醫療系統都在進行“智慧化”轉型。智慧金融為醫院打造智慧服務、實現智慧管理提供了必要的支持,是建設“三位一體”智慧醫院的重要抓手。筆者從智慧金融在“三位一體”智慧醫院建設中應用的動因、路徑和優化方向三個方面進行分析探討,旨在為“智慧金融+智慧醫院”發展模式提供理論參考。

1 智慧金融應用于智慧醫院建設動因分析

1.1 政策驅動

1.1.1 智慧金融發展需求。服務和保障民生是黨和國家的各項方針政策的出發點和落腳點,金融機構作為溝通全社會經濟生活的媒介和紐帶,能夠在保障和改善民生方面發揮重要作用,因此,政府的政策驅動是銀行金融機構在民生金融領域創新發展的重要驅動因素。在“十四五”期間,我國要把高質量發展貫穿經濟社會發展的各個方面和環節。在金融發展方面,2020年1月銀保監會發布《關于推動銀行業和保險業高質量發展的指導意見》,強調要增強金融的科技支撐,將人工智能、云科技、大數據、生物識別等新興技術充分運用到金融行業中,實現服務質量改善、服務成本降低的目標,強化業務管理;通過開展移動互聯網終端業務、構建互聯網金融服務平臺,提升金融服務實體經濟質效[1]。從本質上看,智慧金融是通過科技賦能金融,讓金融更加高效、智能、安全、普惠。這就為智慧金融應用于醫療機構進行數據挖掘與分析、實現數據共享、構建一體化管理平臺提供了政策基礎。

1.1.2 智慧醫院發展需求。隨著醫療改革不斷深化,實現公立醫院高質量發展、提升患者就醫體驗成為醫院改革的重點。國家衛生健康委和中醫藥管理局聯合發布了《公立醫院高質量發展促進行動(2021-2025年)》,提出重點建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院,實施患者體驗提升行動[2]。在建設智慧醫院的大背景下,將醫療行為與信息化技術進一步融合發展,提升醫療服務效率,擴大醫療服務供給,使對醫療質量和安全的智慧化管理成為可能,滿足公眾對醫療健康持續攀升的需求。這也促使醫院將智慧金融模式運用到智慧醫院建設中來。

1.2 提升患者體驗驅動

滿足患者的健康需求,提升患者就醫體驗,為患者提供更便捷、高效、優質的服務,是推進醫院智慧化發展的主要因素之一,也是將智慧金融融入智慧醫院發展中的重要驅動力。隨著移動支付的普遍應用,人們已經習慣使用微信、支付寶等移動支付方式進行消費活動,這種改變驅使醫院在收費方式上進行變革,為患者提供便利。由于互聯網和移動終端的廣泛應用,傳統現場排隊掛號的方式已經嚴重影響患者就診的效率,造成看病難的狀況,實現網上預約、網上掛號可以實現患者高效便捷就醫。因此,將智慧金融運用于智慧醫院建設順應了人民日益增長的健康需求。

1.3 優化管理驅動

智慧管理是建設“三位一體”智慧醫院的重要組成部分,智慧財務是智慧管理中的關鍵一環。由于多樣化支付方式在醫院推行,形成大量在途資金,安全得不到法律保障,使得資金風險大大增加;每日資金核對、資金歸集及資金監控等工作都需要耗費大量的人力成本,并且效率低下,對重復收費、手工退費、差錯追蹤等情況的處理更加復雜,降低患者滿意度,又無法保證財務數據及時性和準確性[3]。為解決以上資金管理問題,引入智慧金融系統,搭建管理平臺勢在必行。

1.4 技術驅動

醫院在進行自身智慧化建設過程中,對于不同信息系統數據的融合利用存在技術上的短板,例如數據量大且復雜、現行應用系統功能碎片化嚴重、數據資源利用效率低下等問題[4]。銀行憑借對新技術的深刻理解和豐富的行業合作經驗,用金融科技為醫療行業賦能,助力醫療行業的數字化升級進程。銀行利用自身信息化技術優勢,將數字化應用場景在醫療行業中進行融合和拓展,提升醫院的數字治理水平,幫助醫院解決智慧醫院建設過程中的難點,以銀醫合作的方式,共建智慧醫院,共同致力于就醫環境的完善和患者滿意度的提升[5]。

2 智慧金融在智慧醫院建設中的應用路徑分析

2.1 智慧服務

2.1.1 再造就醫流程,改善診療體驗。面向醫院的智慧金融服務通過移動信息技術打造醫院、患者、金融機構三者間的金融生態鏈,將醫院和患者納入智慧金融體系。金融機構通過移動就醫平臺與醫院信息系統(HIS)對接,并接入第三方支付平臺,從而實現預約、就診、繳費、查閱報告、滿意度反饋的全流程就診體驗[6]。

隨著電子支付的廣泛普及應用,醫院不斷完善移動支付方式的應用場景和支付渠道,不僅將人工收費窗口和自助設備端接入微信、支付寶、云閃付等支付功能,提升收退款速度,降低差錯率,也在診室內接入第三方支付收費設備,可以在就診過程中完成診間繳費。醫院還不斷開發和升級醫院APP、微信公眾號和支付寶生活號等移動端平臺,使患者可在手機上完成移動端輔助醫療服務。移動端平臺功能覆蓋門診、住院和體檢等健康服務的多個診療環節,最大限度提供便捷、安全、智慧、滿意的醫療服務體驗。通過移動端平臺,患者可以隨時關注醫生出診和號源情況,選擇預約掛號或當日掛號,合理安排就診時間和來院時間,根據系統提示進行就診和繳費,簡化就醫流程;患者可以在平臺查看檢查檢驗報告,醫生也可以直接在HIS中查閱結果,不必在醫院等待打印報告,節省患者就醫時間;就診結束后,也可以根據電子領藥單獲取藥品保存提示,并隨時查看準確的用藥指導,延伸了醫院的智慧服務[7]。對于住院繳費及結算業務,可也以通過自助機終端和醫院APP進行辦理。在移動端平臺也可以預約體檢項目、查看體檢報告等,提供便捷的健康服務。醫院可以將醫保平臺和商業保險平臺對接入智慧金融系統,實現患者結算的一次性完成,為廣大患者提供便利,提升患者滿意度。

在移動支付的基礎上,目前不少地區在試點運行“先診療后付費”的信用無感就醫新流程,通過在移動支付平臺上進行信用簽約然后綁定銀行卡,在完成就診環節后,產生的費用中醫保部分會實時聯網報銷,剩余的個人自付部分會生成待支付賬單,記在簽約時綁定的銀行卡上,后續根據賬期還款即可。記賬成功后,系統會發送手機短信和微信推送,點擊微信上的詳情即可看到完成自動支付后的電子憑條,通過憑條上的條碼就可以實現后續的檢查、化驗、取藥等。信用就醫模式進一步簡化了就醫流程,提高就診效率,為患者提供更好的就醫體驗。

2.1.2 實現遠程診療,提供互聯網+醫療服務。隨著醫療改革的不斷深化,為滿足提高人民健康水平的目標,互聯網+醫療發展十分迅速。利用5G技術、云平臺、人工智能等信息技術,醫院與網絡平臺、金融機構、物流系統等共同打造互聯網醫療模式。通過互聯網+醫療線上診療服務的開展,將醫療服務覆蓋了醫療前端、中段和末端。醫療前端包括智能分診、健康教育、疾病預防等健康咨詢服務;醫療中端包括已進行過線下首診的常見病、慢性病的復診、醫療機構間的遠程會診手術等;醫療末端是指患者隨訪、康復指導、慢病管理、疾病動態監控等。互聯網+醫療服務融合了互聯網高效率高精準度、實時便捷、互動互聯等特點,對滿足患者健康需求、優化醫療資源配置乃至推進分級診療構建、解決醫改難題都具有重要意義[8]。

2.1.3 完善配套服務,打造便捷就醫。完善醫療活動的配套服務,如住院患者及家屬配餐服務、院內智慧停車服務等,可以為患者提供更優質的就醫感受,解決患者的后顧之憂。配套服務的智慧化改造,也離不開智慧金融服務的支撐。如智慧配餐系統是專門為醫院營養部門提供一套高效的管理模式。患者在病房內可通過手機進行:普通訂餐、申請營養師配餐、智能營養配餐,查看用餐指導、食物成分查詢、食物成分與健康關系、常用營養素需求量查詢,輕松完成適合自己的訂餐全過程。系統提高了醫院配餐管理效率,同時滿足了患者對營養餐的個性化需求。

2.2 智慧管理

2.2.1 銀醫直連,構建智慧財務平臺。隨著智慧醫院的不斷建設,醫院收付款方式多元化發展,這就導致銀行賬戶資金歸集范圍擴大,資金結算類別日益復雜化,資金安全存在隱患,這就需要在智慧金融手段支持下構建資金安全管理平臺,有效滿足財務高效、準確、智能、安全監管的要求,切實保障資金安全,適應當前智慧管理的需求。

資金安全管理平臺將HIS、醫院財務系統和銀行、第三方支付平臺進行整合,形成包括面向患者的統一支付系統,面向微信、支付寶等第三方支付渠道的統一對賬系統,面向不同銀行機構的銀醫直聯系統。資金安全管理平臺具體功能架構如圖1所示。

圖1 資金安全管理平臺功能架構示意圖

統一支付系統通過不同數據接口,將不同的支付渠道全部對接入資金安全管理平臺進行整合歸集,對支付數據、支付進程和資金流向等進行集中管理,形成可以為院內不同業務系統提供數據的統一標準接口,使醫院整體信息化建設效率提高。在系統中可以實現不同口徑交易信息數據的查詢匯總,對退費業務從發起、審批到按照原支付方式退回患者賬戶的整個流程實現智能化管理,切實幫助患者和醫院解決支付環節中突出的矛盾點。同時,對支付和退費異常的訂單及時提示并可以通過系統解決,保障資金安全[9]。

統一對賬系統將交易數據按支付方式、收費渠道等要素分類整合,與HIS進行實時智能對賬并形成調節表,大大節約了人工對賬時間并減少誤差。由于系統整合了全交易流程,對于差錯和異常數據,可以直接追溯并查找原因,提高財務對賬效率。除了將多渠道收入統一對賬外,平臺還支持患者預交金監管、收費員監管等不同角度的對賬,可以根據實際管理需求開發新功能模塊。

銀醫直聯系統是將銀行系統與醫院財務軟件系統對接,在系統中實現業務錄入、審核、付款、記賬、查詢、對賬等財務工作,其中付款、記賬和對賬數據在系統中自動對接,有效減少人工輸入失誤,提高工作效率,保障資金安全。

2.2.2 建立互聯網供應鏈金融平臺,降低運營成本。互聯網供應鏈金融平臺為醫院、銀行和醫療產品供貨商之間構建起了一個穩定的產業生態,銀行與平臺直接對接,并為醫院和供應商提供數據接口接入平臺,各方在平臺中相互連通,信息共享,解決各方信息不對稱的問題,使參與各方實現互惠互利。在互聯網供應鏈金融平臺上,醫療產品供貨商尤其是中小微企業,可以通過平臺向銀行申請應收賬款保理融資,解決資金周轉困境;銀行可以根據供貨商上傳的交易信息評估貸款風險,有效實現風險管控;醫院可以通過平臺信息直接提出產品需求,供貨商量身提供有針對性的服務,降低溝通成本,提高效率,同時由于供貨商資金問題得到解決,可以使供貨穩定,更有利于醫院經營[10]。

3 智慧金融在智慧醫院建設應用中的優化方向

3.1 加強頂層設計,避免“孤島效應”

智慧醫院建設時應通過頂層設計搭建起系統架構,著眼醫院全局規劃和長遠發展,力求滿足各類人員不同層次的使用需求。在構建出智慧醫院系統整體架構的基礎上,選擇智慧金融合適的嵌入點,最大限度發揮智慧金融在醫院智慧化建設中的功能。實際中,許多醫院已建設大量智能化和信息化系統來滿足醫院發展需求,但由于系統分步建設,形成“信息孤島”,難以集成,已成為智慧醫院系統建設的主要技術障礙,影響醫院整體發展建設。因此,智慧醫院建設中如何通過頂層設計滿足醫院管理者、醫護人員和患者的多維度需求,仍需不斷探索[11]。

3.2 注重安全監管,完善風險防控

3.2.1 資金安全風險。智慧金融應用需要醫院系統與銀行、第三方支付平臺、保險機構等金融機構進行聯網對接,各方間資金往來頻繁,在使用資金安全管理平臺進行監管的同時,也應對金融機構尤其是第三方平臺的經營風險和洗錢風險加以關注[12],保障醫院的資金安全。

3.2.2 信息安全風險。智慧醫院建設需要將原有信息系統與新建信息系統、金融機構、外部服務單位等系統連通,實現數據傳輸,在這個過程中,數據接口的安全性需要尤為注意,如果存在漏洞,可能造成患者信息泄露、資金損失等不可控風險,醫院信息真實性和完整性也無法保障。

3.3 拓寬創新思路,提供高效服務

創新是發展的動力。目前智慧金融與智慧醫院融合發展模式相對固定,創新方面仍有空間。例如醫療救助方面,可以推動“醫療+互助眾籌”“醫療+交通事故救助”等平臺建設,提升救助效率和資金使用透明度,在解決老百姓看病難題方面發揮積極作用[13]。

綜上所述,智慧金融是“三位一體”智慧醫院建設的重要工具。將智慧金融與智慧醫院相結合,滿足政策環境需求、患者就醫需求、技術支持需求以及醫院管理需求,順應公立醫院高質量發展的大方向。從智慧醫院建設整體出發,充分合理運用智慧金融技術,將其融入醫院智慧服務和智慧管理中,改善患者就醫體驗,促進醫院健康、高效、可持續發展。在此過程中,要注重智慧金融應用模式的優化和完善,自上而下構建改革框架,重點關注風險防控,大力推動改革創新,充分發揮智慧金融在智慧醫院建設中的支撐性和保障性作用,為我國智慧醫院發展奠定夯實基礎。