黨建引領三級公立醫院等級創建路徑探索與實踐

左揚松,濮娟,周愛軍,吳梅霞

(漣水縣人民醫院,江蘇省漣水縣 223400)

2018年6月中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》,對加強公立醫院黨的領導提出了更高要求。2022年10月22日通過的新黨章第五章“黨的基層組織”中增加“醫院”字眼?！巴七M健康中國建設”更是成為了黨的十八大報告中的重要內容。經調查,我國很多醫院目前仍普遍存在黨建與業務融合不充分、不全面、不深入的問題[1]。在醫院創建等級的關鍵時期,如何將黨的建設和醫院創建工作深度融合,通過黨建引領破解醫院創建工作中存在的突出難題,同時在破解難題過程中解決基層黨組織建設與業務互通,將兩者互為融合、互相促進,是當前醫院管理者面臨的重要考驗。

1 存在的問題

漣水縣人民醫院是一家公立綜合醫院,2015年開始創建三級醫院,2018年被江蘇省衛生健康委批準納入三級醫院管理,2021年下半年接受等級醫院評審評價,創建總周期長達6年。由于全院員工長期處于緊張備戰狀態,在醫院等級創建進入最后沖刺階段,出現了自滿以及麻木懈怠狀況,使等級醫院創建工作停滯不前。院黨委經過細致調查研究,深挖問題根源,發現存在以下問題。

1.1 黨建工作責任制落實不到位

一是履行黨建工作“第一責任人”職責還不到位。對黨建工作研究不深入、不透徹,導致雖然能定期研究、開展黨建工作,但在如何助力等級醫院創建具體工作推進中,思路不寬、辦法不新。二是基層黨組織活力不足。部分下設支部仍然存在形式主義,特別是臨床科室支部,重傳達、輕實踐情況仍然存在,工作停留在書面上,導致黨建工作“淺表化”“標簽化”。

1.2 黨建與創建融合度不高

一是思想認識上融合不充分。醫院從上到下視野還囿于傳統,存在把創建工作當“硬任務”,把黨建工作當“軟指標”的錯誤認識,忽視了黨建的助推作用。二是工作內容上融合不具體。黨務工作范疇還停留在抓好“三會一課”等傳統黨務工作層面,沒有把等級醫院評價指標引入黨建考核指標,黨務工作清單與業務工作清單存在“兩張皮”現象。三是協調機制上不順暢。科室主任和業務骨干等與黨支部書記和支委委員的身份沒有良性滲透,黨務和等級醫院創建工作缺乏共建載體,導致目前黨建工作考核找不準“著力點”,存在形式主義。

1.3 科學決策治理能力不足

針對黨建引領等級醫院創建過程中遇到的問題,解決突破的創新點子和辦法不多,不能熟練應用科學的管理工具分析問題、解決問題。

1.4 跟蹤指導評價不到位

一是各部門、各科室一般都能做到對照評審標準分解條款,落實責任人,制定時間表,但是沒有細化任務書,繪出路線圖,導致部分條款解讀不透徹,措施不得力,實施效果不理想。二是在具體工作推進中,督促落實、跟蹤問效上力度不夠。

2 做法

醫院黨委從強化黨委領導、激發黨建勢能、提高科學管理水平、強化內審機制這4個方面著手,取得了滿意效果。

2.1 強化黨委領導

2.1.1 建立健全現代黨建制度體系。參照國家衛生健康委員會《公立醫院章程》范本和有關規定,制定《漣水縣人民醫院章程》,確立了黨委的領導核心地位,黨委書記作為第一責任人,主持醫院黨委全面工作,實行集體領導和個人分工負責相結合,從組織原則、決策范圍、決策程序、會議形式、決策執行反饋等方面明確了黨委會和院長辦公會議事規則,在議事決策源頭發揮一錘定音的作用,在審核評價環節中發揮監督執紀一票否決作用。

2.1.2 突出黨委書記“班長”角色。將“創建等級醫院”納入“書記項目”。成立由黨委書記任組長的“等級醫院創建領導小組”,書記為總牽頭人,班子成員、有關職能部門科室負責人、黨支部書記等按照職能分工,共同當好“施工員”。黨委書記親自主導、謀劃、組織并督查等級醫院創建全過程。將“創建等級醫院”納入黨委決策體系和工作推進體系,從“等級醫院創建”立項到制定實施方案、做出重要決策、出臺重大政策等,都由黨委會決定。黨委會議定期聽取“等級醫院創建”情況匯報、通報工作進度、研究解決重要問題,按照實施方案安排抓好項目推進落實。

2.1.3 建立黨建業務統一責任體系。業務干部與黨員干部客觀上存在職能上的不同,為防止出現黨建、業務“兩張皮”現象,醫院將等級創建工作責任清單化,責任清單中將業務工作責任清單與黨建責任清單內容有機融合,相互滲透,最終實現黨員與業務干部的行動同步、目標同步、思想同源。

2.2 融入黨建勢能

2.2.1 發揮黨的思想政治優勢。學深悟透黨的新時代中國特色社會主義思想,深入開展黨史院史學習教育。黨員領導干部領學促學,院黨委將學習貫徹黨的路線方針政策和思想政治教育列為黨委會“第一議題”。黨委中心理論學習組和各支部制定政治學習計劃,創新學習載體和學習形式,除了按計劃集中學習和個人自學外,還通過召開專題研討會、讀書報告會、組織實境教育、參觀書畫展、觀看紅色題材影視作品、拍攝制作主旋律微視頻、舉辦慶祝“七一”系列活動等方式,促進學深悟透,把全體黨員的思想統一到黨委的決策部署上來,以思想自覺引領行動自覺,提高應用新思想解決新形勢新問題的能力。

2.2.2 發揮干部人才優勢。實施“雙帶頭人”培育工程,著重解決黨務工作落實過程中的難點、痛點和堵點,調整不勝任、不盡職黨員干部,選派得力干部和優秀人才進項目專班和關鍵崗位。同時在攻堅克難中考察培養干部,把敢作為、善作為、能作為的高素質人才吸收入黨,優化黨內人才結構,增強人才隊伍實力。目前,醫院業務科室黨支部書記由科室主任擔任的“雙帶頭人”比例達到100%,科室負責人與支委交叉任職,為支部參與科室重大問題的決策提供有利條件。

2.2.3 發揮黨的組織優勢圍繞科室管理抓黨建。抓好黨建促進科室發展,切實把黨的領導融入到醫院管理的每個環節,黨建業務融合度明顯增強。(1)優化組織設置。調整黨務部門和臨床科室功能結構,配齊黨務部門和基層黨支部,做到黨的基層組織全覆蓋。實行業務、黨建人才“雙向培養”機制。選拔醫護一線業務骨干轉崗到黨務崗位,重點從支部書記中選拔中層行政管理干部。按期支部換屆選舉,科室負責人與支委交叉任職,為支部參與科室重大問題的決策提供有利條件。支部書記通過黨支部參與科室業務發展、人才引進、薪酬分配、職稱晉升、評優評先、設備配置等重大問題的決策。(2)整合多方資源。積極發現、挖掘、調配、統籌資源,爭取上級資源、整合本院資源、協調院外資源、運用市場資源、激活社會資源,保障醫院創建等級所需的要素資源。對接上級醫院、高?？蒲性核驅I化社會組織等平臺,提高干部職工、科學管理、技術能力和科研水平。與省市級醫院、社會專業醫療管理機構黨組織之間建立黨建聯盟,圍繞創建工作需要,打通院—院、院—企及支部—支部之間的行政隸屬壁壘,形成工作合力。(3)用好群團組織和社會組織,延長黨組織工作手臂,使之成為推動等級醫院創建的重要力量。如:成立“鄉賢名醫工作室”“教授工作站”等。

2.2.4 發揮黨的群眾工作優勢充分宣傳群眾、組織群眾、發動群眾,提高廣大群眾支持度、參與度、認同度,切實防止出現“黨委喊、干部干、群眾看”的尷尬現象。堅持大家事大家議,強化民主管理與監督,職工代表大會審議通過,推動議事協調規范化、常態化。針對院內可改善群眾就醫體驗的相關環節如預約診療、線上診療、出院隨訪、延續醫療護理服務等,優化診療服務流程,依托信息化手段提升服務效率和就醫體驗。定期開展以院方為代表的線下義診、健康宣講、醫療扶貧對口支援、醫務社工志愿者服務活動,將醫院的公益性特色廣為傳播,獲得社會的認可。

2.2.5 完善廉政風險防控機制完善監督執紀問責機制。院紀委既要履行黨風廉政建設責任,又要參與醫院重大事項的監督,把反腐倡廉與醫院中心工作同研究、同規劃、同布置、同檢查、同考核、同問責。在等級醫院創建沖刺階段,配合黨委內審工作,建立負面清單,逐條銷號管理,促進醫院等級創建與紀律建設、作風建設的有機相融。

2.3 巧用質量管理工具提高科學管理水平

2.3.1 運用質量管理工具的重要性?！夺t療質量管理辦法》明確要求醫療機構應熟練運用管理工具開展質量管理與自我評價?！督K省三級醫院評審標準實施細則(2019 版)》中強調:各主管部門與職能部門能運用管理工具統計分析質量與安全指標等;各質量管理小組能運用質量管理方法與工具對科室存在的問題和相關管理指標進行持續改進。使用質量管理工具進行科學管理,是醫院評審評價的要求,也是新時期醫院質量管理邁向規范化、標準化、科學化的標志[2]。

2.3.2 醫院常用質量管理工具。(1)全面質量管理(TQM),是指以質量為中心,以全員參與為基礎,進行的全面全過程管理,一般適用于決策層[3]。TQM可促進醫院管理工作制度化、標準化,提高醫療經營管理的質量與效率[4]。(2)循環管理法(PDCA循環),1950年由美國質量管理專家戴明博士帶到日本并得到廣泛應用,所以也叫戴明環。是應用最廣泛的質量管理工具[5]?！督K省三級醫院評審標準實施細則(2019版)》在設計思路上就是秉承PDCA循環的管理思想進行的,有411個條款提到“持續改進”內容。(3)品管圈(QCC),QCC是同一主題相關人員自覺自發地成立團隊,實施自下而上、由點到面持續不斷地改進與管理[6]。(4)失效模式和效應分析(FMEA),是一種預測錯誤、防范風險的前瞻性技術[7]。經常應用與醫院感染控制、自然災害脆弱性分析、醫療隱患防范等領域,是醫療工作中高風險程序的前瞻性控制方法。

2.3.3 主要做法。(1)做好頂層設計,做好培訓和推廣。院黨委將質量管理工具的應用推廣納入年度考核目標,明確主管部門,領導干部帶頭學,營造使用管理工具發現問題、解決問題的良好氛圍。通過參加國家級專題實訓班、赴上級醫院進修學習、外請專家來院講學等途徑,進行多層次、多角度的培訓學習和實操訓練。目前,醫院累計成立品管圈56個,PDCA小組116個,FMEA小組11個,年均開展100余個活動主題。(2)開展優秀案例展評,助內涵質量提升。針對等級醫院創建過程中難點、痛點問題,要求相關部門成立多個專項小組,逐個擊破。一定周期內將項目改進案例在全院匯報展評,即推動項目改進又促進學習交流和成果共享。(3)將成功經驗制度化長效化。注重總結提煉項目推進中取得的成功做法,形成制度規范和成果轉化。

2.4 強化內審機制

2.4.1 加強組織領導。黨委發揮領導核心作用,成立醫院等級醫院評審內審小組,領導醫院創建全面內審工作。黨委書記全面負責,黨委副書記具體負責,各班子成員各管一塊,職能部門黨員干部對臨床科室進行點對點幫扶。

2.4.2 提升內審質效。內審小組分醫院管理、質量藥事、醫療技術、護理院感4個專班,結合省市專家指導意見及疫情防控情況和我院等級醫院創建實際,負責對全院各部門、科室的創建工作進行指導和督查,形成負面清單,銷號整改,確保創建效果。

2.4.3 紀委發揮監督執紀作用。紀委全程監督,嚴格考核,獎懲分明。對未在規定時間內完成整改的,對責任人處以經濟處罰,分管領導、幫扶聯系人、職能部門負責人一律負連帶責任;對表現突出、貢獻較大的部門、科室、個人,經部門評比,結合專家現場評審反饋情況,報院黨委會研究給予重獎,同時作為個人評先評優、職稱聘任、提拔任用的重要依據。

3 效果分析

經過以上路徑實踐,醫院在江蘇省等級醫院現場評審中獲得專家組的高度評價,充分肯定了我院等級創建工作中黨建引領的關鍵性作用。同時,國家公立醫院績效考核(簡稱國考)成績也是等級醫院評審的重要參考依據。3年來,我院國考成績逐年提升,2020年獲B+等級,全國排名比2019年提升280名;2021年再獲突破,取得B++等級,全國排名再次提升256名,在全國1 355家三級綜合醫院中排第356名(見表1)。2022年,我院已經被江蘇省衛生健康委確定為三級乙等綜合醫院。

表1 2019—2021年漣水縣人民醫院國家三級公立綜合醫院績效考核成績

應用郝月彤等[8]研究的公立醫院黨建評價指標體系評價法,醫院黨建工作全面提質增效,結果見表2。

表2 2019—2021年漣水縣人民醫院黨建評價指標得分情況(分)

4 體會

加強公立醫院黨的建設是醫院實現現代化的重要拉力,高質量黨建才能引領醫院高質量發展[9]。如何在三級公立醫院等級創建工作中融入黨建勢能,通過黨建引領等級醫院創建和在等級醫院創建過程中同時提高基層黨建工作質效,根據前文闡述的路徑,筆者認為,還要著重把握以下三個關鍵點。一是要注重從體制機制層面加強探索,找準問題核心,找到解決問題的有效辦法,體現常態化長效化。二是要找準黨建與等級醫院創建的融合點、著力點,將二者工作同部署、同推進、同考核,達到互為促進、相得益彰的“雙贏”效果。三是要積極調動黨建資源的主觀能動性。領導干部要敢擔當、有作為,堅定必勝信念,帶領群眾持續不懈攻堅克難;紀委履行重大事項監督責任,嚴肅執紀問責,做到事事有著落,件件有回音,最終實現閉環管理。