特定電磁波譜治療儀聯合康復護理對老年頸肩腰腿痛患者疼痛程度及腰椎功能的影響

林連， 肖明珊， 劉曉紅

（廣州中醫藥大學金沙洲醫院 骨科， 廣東 廣州 510168）

頸肩腰腿痛為骨科常見病， 患者多伴有關節活動受限、 牽涉性或放射性疼痛， 涉及部位多、 病程較長， 對日常生活與工作造成影響， 嚴重降低其生活質量［1］。 臨床治療頸肩腰腿痛的方法較多， 如消炎鎮痛、 牽引等， 均能取得一定效果。 但老年頸肩腰腿痛患者年齡偏大， 缺乏疾病與治療相關認知， 加之長期病情影響等， 心理精神壓力較大， 難以較好地配合治療， 影響整體康復效果， 因此治療的同時還需配合教育、 心理等綜合康復護理服務， 以更好地促進患者康復［2］。 特定電磁波譜（thermal design power， TDP） 治療儀屬于物理康復手段， 通過局部照射產生溫熱效應， 可促進血液循環， 緩解疼痛［3］。 本研究將TDP 治療儀聯合康復護理用于老年頸肩腰腿痛患者中， 觀察對康復效果的影響， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月至2022 年8 月我院收治的108 例老年頸肩腰腿痛患者， 按隨機數字表法分為兩組， 各54例。 本研究經醫學倫理委員會審核通過。 納入標準： 年齡≥60歲； 患者有不同程度的頸肩腰腿痛； 患者及家屬均知情同意。排除標準： 存在心、 腦、 腎等疾病； 凝血機制異常； 認知功能障礙； TDP 治療儀使用禁忌證等。 觀察組男34 例， 女20 例；疾病類型： 8 例頸椎病， 7 例肩周炎， 10 例膝骨性關節炎， 15例腰椎間盤突出癥， 14 例腰椎退行性病變； 年齡61 ～80 歲，平均年齡 （72.71 ± 3.66） 歲； 病程1 ～10 年， 平均病程 （5.68± 1.77） 年。 對照組男33 例， 女21 例； 疾病類型： 9 例頸椎病， 10 例肩周炎， 8 例膝骨性關節炎， 14 例腰椎間盤突出癥，13 例腰椎退行性病變； 年齡60 ～82 歲， 平均年齡 （73.22 ±4.78） 歲； 病程1 ～12 年， 平均病程 （5.70 ± 1.64） 年。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 護理方法對照組采取康復護理： ①健康宣教及心理護理。向患者發放健康手冊， 一對一講解疼痛發生原因與緩解方式，囑咐其不要過于擔憂， 配合治療可減輕癥狀； 了解患者心理狀態， 予以針對性情感支持。 ②姿勢及體位管理。 避免久坐、 久站， 關節不可過度負荷， 減少彎腰， 并避免提重物。 ③飲食指導。 根據患者飲食愛好制定符合營養需求的飲食計劃， 減少生冷、 辛辣、 油膩性食物攝入， 多食維生素及溫熱的食物； 并制作一份飲食清單交給患者， 囑咐其根據清單準備食物。 ④康復鍛煉。 指導患者進行肢體功能轉換、 關節活動等訓練， 配合翻身、 平衡、 行走鍛煉； 腰椎間盤突出癥患者則重點鍛煉腰部，肩周炎患者重點鍛煉肩部， 頸椎病患者重點鍛煉頸部， 40 min／次， 2 次／d， 持續干預4 周。 觀察組在對照組基礎上使用TDP治療儀 （佛山市凌遠醫療科技有限公司生產的立式LY-607A）干預： 使用前向患者做好解釋說明工作， 重點強調治療儀的作用、 目的， 交代注意事項與配合事項； 治療儀預熱5 ～10 min，放在距離照射部位30 cm 處， 根據患者耐受程度調整儀器高度與溫度， 注意距離不可過近。 30 min／次， 1 次／d， 持續4 周，每周休息1 d。

1.3 觀察指標比較兩組護理前后的疼痛程度、 腰椎功能、 生活質量。 ①疼痛程度： 采用視覺模擬評分法 （VAS）［4］評估，共10 分， 評分越低越好。 ②腰椎功能： 采用日本矯形外科學會下腰痛評分表 （JOA）［5］評估， 共29 分， 評分越高越好。③生活質量： 采用生活質量綜合評定問卷 （GQOLI-74）［6］評估， 包括心理功能、 軀體功能、 社會功能和物質生活4 個維度， 各100 分， 評分越高越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0 分析數據。 計量資料以±s表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度、 腰椎功能護理后， 觀察組的VAS 評分低于對照組， JOA 評分高于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的疼痛程度、 腰椎功能比較 （±s， 分）

表1 兩組的疼痛程度、 腰椎功能比較 （±s， 分）

組別 n VAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54 6.04±1.23 2.70±0.56 15.03±3.21 22.14±2.74對照組 54 6.11±1.18 3.85±0.88 14.81±2.30 18.74±3.35 t 0.302 8.102 0.409 5.773 P 0.763 0.000 0.683 0.000 JOA 評分

2.2 生活質量護理后， 觀察組的GQOLI-74 各維度評分均高于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的生活質量評分比較 （±s， 分）

時間 組別 n 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活護理前 觀察組 54 55.49±6.40 56.92±6.24 51.70±6.63 55.93±7.22對照組 54 54.15±7.37 57.11±7.64 52.34±7.12 56.06±6.81 t 1.009 0.142 0.483 0.096 P 0.315 0.888 0.630 0.924護理后 觀察組 54 84.23±6.07 86.13±4.20 83.72±5.49 85.12±6.54對照組 54 76.81±6.42 80.17±5.42 76.30±6.24 76.67±5.80 t 6.171 6.387 6.560 7.104 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸肩腰腿痛的發病原因比較復雜， 多因軟組織急性損傷、慢性勞損等共同作用壓迫神經， 引起組織充血、 粘連、 攣縮所致， 臨床表現為慢性疼痛［7］。 頸肩腰腿痛發病初期無特異性癥狀， 不受患者重視， 病情持續進展導致疼痛程度加重、 持續時間延長， 發作也愈發頻繁， 嚴重損害患者的身心健康。

為更好地促進病情恢復， 臨床在治療頸肩腰腿痛的同時應輔以相應的護理干預。 本研究結果顯示， 護理后， 觀察組的VAS 評分低于對照組， JOA 評分及GQOLI-74 各維度評分均高于對照組， 提示TDP 治療儀聯合康復護理可有效緩解老年頸肩腰腿痛患者的疼痛， 促進腰椎功能康復， 改善生活質量。 康復護理重視個人心理對病情恢復的影響， 通過一對一健康教育強化患者認知， 使其明白配合治療的重要性； 配合心理疏導， 減輕患者的心理精神壓力， 促使患者更好地配合各項診療工作。臨床為患者制定針對性飲食清單， 能提高其飲食規范性， 在滿足機體營養攝入需求的同時， 還可避免飲食不當對病情恢復的影響。 康復鍛煉是頸肩腰腿痛康復的關鍵， 針對性鍛煉能加強局部肌肉血液循環， 促進致痛物質代謝， 有效減輕疼痛， 利于腰椎功能恢復。 在康復護理基礎上采取的TDP 治療儀能釋放2～25 μm 的穩定電磁波譜， 并與人體對應元素產生共振， 增加元素所在的原子團及分子團活性， 促進體內多種酶活化， 加速血液循環與新陳代謝， 有效減輕組織充血、 粘連、 攣縮， 進而緩解疼痛［8］。 此外， TDP 治療儀持續照射能促使局部溫度升高， 緩解肌肉緊張痙攣， 提高機體疼痛閾值， 進一步減輕疼痛感， 為康復鍛煉提供有利的身體條件。 康復護理與TDP 治療儀聯合使用能相互補充、 協同增效， 緩解疼痛， 減輕疼痛不良影響， 促使患者積極鍛煉， 形成良性循環， 從而加快腰椎功能改善， 提高患者的生活質量。

綜上所述， TDP 治療儀聯合康復護理能夠減輕老年頸肩腰腿痛患者的疼痛程度， 改善腰椎功能， 進而提高生活質量。