移動APP+血糖管理模式在糖尿病患者中的應用

王曉曼， 李淑艷， 鄭雪洋

（河南省許昌市中心醫(yī)院鹿鳴湖院區(qū) 1 內分泌科， 2 全科醫(yī)學科， 3 護理部， 河南 許昌 461000）

糖尿病是內分泌系統(tǒng)常見的慢性疾病， 隨著病情進展可對機體的多個系統(tǒng)造成損傷［1］。 自我管理能力差是導致糖尿病繼發(fā)多種并發(fā)癥的重要因素之一， 因此提高糖尿病患者的自我管理能力是控制糖尿病病情的有效手段［2］。 糖尿病患者自我管理的主要內容為飲食、 運動、 藥物、 血糖監(jiān)測及足部護理， 然而目前常規(guī)的健康教育對患者自我管理能力的提升效果不明顯，患者的自我管理水平仍存在提升的空間。 隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展， 糖尿病的移動管理逐漸受到臨床的青睞。 移動APP 具有方便、 經(jīng)濟、 溝通便捷的優(yōu)勢， 并且可利用APP 收集患者的疾病信息， 針對性地為患者提供指導［3］。 基于此， 本研究將移動APP＋血糖管理模式用于2 型糖尿病 （T2DM） 患者， 觀察對患者自我管理能力及血糖控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年9 月至2022 年9 月我院收治的100例T2DM 患者為對象。 納入標準： ①符合T2DM 診斷標準［4］；②無糖尿病并發(fā)癥； ③神志清楚， 可熟練應用智能手機。 排除標準： ①認知功能障礙者； ②存在溝通障礙者； ③嚴重心肝腎等功能障礙者。 按照入組順序分為觀察組與對照組。 觀察組50例， 男性23 例， 女性27 例； 年齡30 ～78 （51.37 ± 6.86） 歲，病程 （10.24 ± 2.56） 年， 受教育年限 （11.64 ± 2.19） 年， 體質量 指數(shù) （23.41 ± 3.46） kg／m2。 對照組50 例， 男性25 例，女性25 例； 年齡32 ～79 （52.91 ± 6.95） 歲， 病程 （10.51 ±2.62） 年， 受教育年限 （11.73 ± 2.07） 年， 體質量指數(shù) （23.55± 3.60） kg／m2。 兩組的年齡 （t = 1.115， P = 0.268）、 性別 （χ2= 0.160， P = 0.689）、 病程 （t = 0.521， P = 0.603）、 受教育年限 （t = 0.211， P = 0.833）、 體 質 量 指 數(shù) （t = 0.198， P =0.843） 比較， 差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法對照組采用常規(guī)健康教育： 向患者發(fā)放健康宣傳手冊， 口頭指導患者飲食、 運動、 血糖自我檢測方法。 觀察組采用移動APP＋血糖管理模式： （A） 成立護理小組： 小組成員均接受移動APP 軟件應用的培訓。 指導患者下載移動APP 軟件，在個人中心填寫個人信息并注冊， 指導患者將自身的身高、 體重、 腰圍、 血糖值等錄入APP 內。 移動APP 針對患者的信息提供個體化的康復指導， 每天發(fā)送文字、 語音、 圖片、 視頻等信息， 內容為飲食、 用藥、 運動及臨床癥狀識別等。 （B） 軟件介紹： 向患者詳細講解移動APP 的功能及使用方法。 醫(yī)護人員可利用移動APP 追蹤患者信息， 根據(jù)患者的數(shù)據(jù)個性化地給予其指導。 患者可利用APP 記錄自身飲食、 運動及血糖等數(shù)據(jù)。 （C） 管理措施： a.飲食管理， 患者將每天測量的血糖值及體重等錄入APP 后， APP 根據(jù)患者的血糖及體重推薦健康食譜， 并根據(jù)APP 提供的烹飪方法進行烹飪。 b.運動管理， 患者可佩戴與APP 連接的健康追蹤設備， 如智能手環(huán)、 手表等。 根據(jù)APP 中的運動指導， 患者可選擇適合自身的運動方式 （高強度、 中等強度、 輕度運動； 有氧、 抗阻、 間歇指令運動）， 運動前做好準備工作， 可細化到合適的鞋、 選擇平整場地、 避免擁擠等。 運動時間以早／晚餐后1 h 開始， 運動前熱身5 min。c.足部護理， 指導患者每天檢查足部， 對未發(fā)生足部病變者加強健康教育， 注意保護足部皮膚， 避免皮膚破損。

1.3 觀察指標采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖 （FPG）、餐后2 h 血糖 （2hPG）， 高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白A1c （HbA1c） 水平。 采用糖尿病自我管理行為量表［5］評估患者自我管理能力， 共5 個維度， 分值與自我管理能力呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 23.0 軟件分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制管理后， 兩組的FPG、 2hPG、 HbA1c 水平均降低， 且觀察組的各指標水平均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的血糖控制情況比較 （±s）

表1 兩組的血糖控制情況比較 （±s）

HbA1c（%）管理前 觀察組 50 8.89±0.97 12.27±0.67 8.61±1.75對照組 50 8.92±1.02 12.31±0.73 8.39±1.52 t 0.151 0.285 0.671 P 0.881 0.776 0.504管理后 觀察組 50 6.41±0.59 8.78±1.22 6.41±0.65對照組 50 7.86±1.15 10.14±0.97 6.97±0.60 t 7.932 6.170 4.476 P<0.001 <0.001 <0.001時間 組別 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）

2.2 自我管理能力管理后， 兩組的自我管理能力各項評分均升高， 且觀察組的各項評分均高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的自我管理能力評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的自我管理能力評分比較 （±s， 分）

運動 合理飲食管理前 觀察組 50 1.33±0.31 1.22±0.27 1.47±0.38 0.61±0.13 2.01±0.64對照組 50 1.36±0.35 1.18±0.30 1.52±0.42 0.58±0.19 2.04±0.69 t 0.454 0.701 0.624 0.921 0.225 P 0.651 0.485 0.534 0.359 0.822管理后 觀察組 50 4.65±0.85 5.42±0.75 6.07±0.84 4.05±0.91 5.44±0.47對照組 50 3.64±0.70 4.12±0.93 4.25±0.92 2.98±0.85 4.62±0.50 t 6.486 7.694 10.330 6.076 8.449 P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001時間 組別 n 血糖監(jiān)測足部護理用藥行為

3 討論

本研究結果顯示， 應用移動APP＋血糖管理模式患者的自我管理能力各維度評分升高幅度均較明顯， 表明移動APP＋血糖管理模式可提高糖尿病患者的自我管理能力。 有研究［6］表明，糖尿病患者的性別、 年齡、 文化背景、 自我效能等與其自我管理水平緊密相關， 同時醫(yī)患之間的交流溝通對提高患者自我管理能力同樣至關重要。 應用移動APP＋血糖管理模式可聯(lián)合內分泌科醫(yī)師及護士對患者進行線上管理， 根據(jù)患者上傳的數(shù)據(jù)，及時給予對應的處理， 保證管理的快速及有效性［7］。 醫(yī)護人員可通過移動APP 隨時查看患者的血糖控制情況， 發(fā)現(xiàn)異常后及時調整飲食及運動方案， 維持患者血糖的穩(wěn)定性； 護理人員可通過APP 了解患者的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)， 并通過該軟件推送血糖控制知識， 滿足患者對健康知識的需求； 通過強化護理管理的強度及頻次， 提高患者依從性， 利于患者血糖監(jiān)測及足部護理等。

本研究結果顯示， 管理后觀察組的血糖指標 （FPG、 2 hPG、 HbA1c） 水平降低明顯， 提示移動APP＋血糖管理模式可更好地控制患者的血糖水平。 利用移動APP 可監(jiān)督患者定期監(jiān)測血糖值， 并根據(jù)血糖水平選擇合適的飲食及運動方案， 利于血糖水平的控制［8］。 借助移動APP 管理可減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)， 利用軟件模塊進行跟蹤、 上傳測量數(shù)據(jù)， 將個體化的指導內容反饋至患者， 并指導患者合理用藥［9］； 通過干預小組定期在微信群內討論病情， 實時監(jiān)督患者的病情， 可為患者提供更加精細化的管理， 有效彌補傳統(tǒng)管理方式的不足， 更好地控制患者的血糖水平。

綜上所述， 移動APP＋血糖管理模式可提高糖尿病患者的自我管理能力， 維持患者血糖水平的穩(wěn)定。