延續護理對子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者疾病認知度及生活質量的影響

陳娟， 李明莉

（江西省都昌縣婦幼保健院 婦科， 江西 九江 332600）

子宮內膜息肉是常見的子宮腔內病變， 臨床認為與雌激素水平過高、 炎癥因素等相關。 子宮內膜息肉患者早期無明顯癥狀， 隨著病情進展， 會出現異常子宮出血、 月經紊亂等癥狀，甚至引起不孕不育， 嚴重影響女性身心健康［1］。 宮腔鏡手術能夠準確診斷、 有效治療子宮內膜息肉， 但其屬于侵入性操作，會引起一定程度的應激反應， 加之患者的疾病認知不足， 院外若護理不當， 會出現各種并發癥， 影響預后［2］。 延續護理是將院內專業護理延續至家庭中， 以確保患者居家仍可獲得持續性、專業性的健康指導。 基于此， 本研究分析延續護理對子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者疾病認知度及生活質量的影響， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2020 年3 月至2022 年7 月收治的72例子宮內膜息肉患者， 按隨機數字表法分為兩組各36 例。 本研究獲醫學倫理委員會批準。 對照組年齡30 ～48 歲， 平均年齡 （39.13 ± 2.15） 歲； 息肉類型： 20 例單發， 16 例多發； 病灶直徑0.6 ～2.9 cm， 平均直徑 （1.70 ± 0.24） cm。 觀察組年齡31 ～50 歲， 平均年齡 （39.25 ± 2.23） 歲； 息肉類型： 21 例單發， 15 例多發； 病灶直徑0.5 ～3.1 cm， 平均直徑 （1.73 ± 0.26）cm。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準： 符合 《婦產科學》 的診斷標準［3］，經婦科、 超聲等檢查確診； 符合宮腔鏡手術指征； 可熟練使用微信、 QQ 等聊天軟件； 患者、 家屬均簽署同意書。 排除標準：合并心功能不全者； 處于妊娠、 哺乳期者； 合并感染性疾病者； 合并精神疾病者； 臨床資料不完整者。

1.3 護理方法對照組予以常規院外護理： 出院時， 責任護士向患者及家屬講解院外護理相關注意事項， 進行飲食、 用藥、心理等指導， 發放子宮內膜息肉術后恢復健康手冊， 院外電話隨訪1 次／2 周， 叮囑患者定期返院復診。 觀察組予以延續護理， 具體如下： （A） 組建延續護理小組： 由1 名主管護士、 3名普通護士、 1 名信息科護士組成， 小組成員的子宮內膜息肉護理經驗≥3 年， 具備良好溝通能力， 入組前接受微信常規使用方式技巧的培訓， 且考核通過。 （B） 建立微信公眾號： 患者出院時， 護士引導其關注微信公眾號， 每周三、 周五推送子宮內膜息肉宮腔鏡術后護理文章。 （C） 基于微信的延續護理具體內容： ①組建微信群： 主管護士為群主， 普通護士、 信息科護士均實名， 患者以住院號命名。 ②健康教育： 告知患者多食用蔬菜、 水果等富含粗纖維的食物， 防止便秘； 發送會陰護理相關視頻， 叮囑患者注意個人衛生， 內褲勤換洗， 每日用溫開水對會陰外部進行清洗。 鼓勵患者向親人、 伴侶等表達內心情感， 獲得其理解、 支持， 并叮囑家屬多關心、 安慰患者； 引導患者通過其他方式轉移注意力， 如看電視、 聽音樂等。 ③病情反饋： 要求患者出院后定時在微信群內反饋自身病情變化，1 次／d， 包括陰道排出物觀察、 盆底肌鍛煉情況等， 引導其提出病情相關疑問。 ④答疑解惑： 每晚7:00-8:00 為醫護人員解答疑惑時間， 組內成員及時分析并回復患者所反饋的病情狀況，若無法立即解決則記錄在冊， 經組內成員討論后再告知患者。⑤交流心得： 鼓勵患者與患者在微信群內交流疾病， 分享自身病情改善心得體會， 相互交流康復經驗， 擴大社會支持系統，樹立疾病康復信心， 叮囑患者定期復診。 護理時間為1 個月。

1.4 觀察指標①疾病認知度： 采用我院自制的子宮內膜息肉健康知識問卷調查表對患者的疾病認知情況進行評估， 其Cronbach's α 系數為0.853， 重測效度為0.865， 包括疾病治療、護理、 并發癥、 復發等內容， 總分100 分， 評分90 ～100 分為完全認知， 70 ～89 分為部分認知， 低于70 分為不認知。 完全認知、 部分認知均計入認知度。 ②生活質量： 護理前后采用生活質量綜合評定問卷 （GQOLI-74）［4］評估生活質量， 包括4個維度， 各維度評分均為0 ～100 分， 評分越高則生活質量越好。 ③護理滿意度： 采用院內自制滿意度調查表評估護理滿意度， 其Cronbach's α 系數為0.851， 重測效度為0.862， 包括服務、 技能等多個方面， 總分100 分， ≤60 分為不滿意， 61 ～89 分為部分滿意， ≥90 分為非常滿意。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據。 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示， 采用t檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疾病認知度比較觀察組的疾病認知度高于對照組，差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的疾病認知度比較 ［n （%）］

2.2 兩組的生活質量比較觀察組護理后的GQOLI-74 各維度評分均高于對照組， 差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的生活質量評分比較 （±s， 分）

時間 組別 n 軀體功能 生理功能 心理功能 物質生活狀態護理前 觀察組 36 42.71±2.65 46.65±2.57 45.27±2.31 50.11±3.47對照組 36 42.65±2.63 46.58±2.56 45.15±2.28 50.15±3.39 t 0.096 0.116 0.222 0.050 P 0.924 0.908 0.825 0.961護理后 觀察組 36 75.86±3.82 74.35±4.72 73.12±3.07 78.53±5.39對照組 36 66.50±3.61 65.63±4.39 62.48±3.92 69.45±4.80 t 10.685 8.117 12.822 7.548 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義 （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

子宮內膜息肉位于子宮內膜層， 是造成陰道不規則出血、不孕的重要原因， 易增加患者及家庭負擔， 故需高度重視該病的防治工作。 隨著宮腔鏡技術的發展， 宮腔鏡手術憑借其微創特點現已成為公認的治療該病的有效方式［5］， 但手術均具有一定創傷性， 術后需加強護理干預。

患者住院期間可獲得系統化護理服務， 但出院后缺乏針對性護理指導， 會引起較多并發癥， 影響術后恢復進程， 故臨床需將院內護理延續至院外， 確保患者居家仍可獲得專業化的護理［6］。 本研究結果顯示， 觀察組護理后的疾病認知度、GQOLI-74 各維度評分、 護理滿意度均高于對照組， 提示在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中實施延續護理對提高患者的疾病認知度、 改善生活質量效果顯著， 利于護理滿意度的提高。 具體原因為， 以微信為平臺實施延續護理， 借助微信群、 微信公眾號向患者定期推送子宮內膜息肉術后護理相關知識， 提供持續、 實用的健康指導， 能夠不斷提高患者的疾病認知。 與傳統護理相比， 微信延續護理不受時間、 空間限制， 醫護人員與患者持續性溝通能夠拉近護患關系， 便于護理人員監督患者居家自我健康管理情況， 及時糾正患者的不良生活習慣， 改善生活質量［7］。 患者將住院號作為微信名， 能夠保護其隱私， 減輕其焦慮、 緊張等情緒， 利于提高護理依從性， 加快恢復進程； 同時， 鼓勵患者在微信群內相互交流自身康復經驗、 抒發情感，能夠使患者與患者間的情感更為親密， 進而獲得更多的歸屬感， 減輕負性情緒的干擾， 樹立病情康復的信心。 傳統電話形式的延續護理成本較高， 護理人員難以及時掌握患者的居家恢復情況， 而微信延續護理能夠幫助醫護人員與患者實時溝通，及時解決護理問題， 進而提高患者的滿意度。

綜上所述， 延續護理能夠提高子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者的疾病認知度， 促進生活質量改善， 提升護理滿意度。