腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素分析

王月嬌， 劉翠君

（鶴壁市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科， 河南 鶴壁 458030）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一， 發(fā)病率、 致殘致死率較高。 據(jù)統(tǒng)計， 我國每年新增約200 萬的腦梗死患者， 且多數(shù)患者伴有不同程度的肢體功能障礙， 需家屬照顧。 研究［1-2］顯示， 大部分腦梗死患者多存在擔(dān)心拖累家人、 成為家人負(fù)擔(dān)的感受， 此種感受被稱為自我感受負(fù)擔(dān)。 嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)可加重患者焦慮、 抑郁等負(fù)性情緒， 導(dǎo)致治療依從性降低， 進而影響病情恢復(fù)［3］， 故積極找出腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素， 并給予針對性護理干預(yù)臨床意義重大。 基于此， 本研究選取我院227 例腦梗死患者， 分析其自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取我院2019 年2 月至2022 年3 月收治的227 例腦梗死患者作為研究對象， 其中男125 例、 女102 例；年齡43 ～78 歲， 平均 （68.52 ± 3.28） 歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］； 經(jīng)頭顱CT 檢查確診為腦梗死； 年齡＜80 歲； 意識清晰， 理解溝通能力正常； 主要照顧者為患者近親屬， 且照顧時間≥1 個月； 患者及親屬均知情同意本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 伴有嚴(yán)重精神疾病者； 合并腦部外傷者； 伴有嚴(yán)重感染性疾病者； 依從性較差， 不配合調(diào)查研究者。

1.2 方法

1.2.1 自我感受負(fù)擔(dān)評價標(biāo)準(zhǔn) 采用自我感受負(fù)擔(dān)量表［5］評估患者的負(fù)擔(dān)感受， 該量表包括身體負(fù)擔(dān)、 情感負(fù)擔(dān)、 經(jīng)濟負(fù)擔(dān)3 個維度， 共10 個條目， 采用1 ～5 分評分法， 總分50 分，得分與自我感受負(fù)擔(dān)感呈正相關(guān)。 其中得分≥40 分為重度負(fù)擔(dān)， 得分介于30 ～39 分為中度負(fù)擔(dān)， 得分介于20 ～29 分為輕度負(fù)擔(dān)， 得分＜20 分為無明顯負(fù)擔(dān)。

1.2.2 基線資料統(tǒng)計 采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷收集患者的基線資料， 包括性別、 年齡、 病程、 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 并發(fā)癥種類、 社會支持水平、 自我效能感等。

1.3 觀察指標(biāo)①統(tǒng)計227 例腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評分。②采用單因素分析和多元線性回歸分析找出影響腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。 計量資料以±s 表示， 兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗， 多組間比較采用單因素方差分析； 影響因素采用多元線性回歸分析。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評分情況227 例腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評分為 （37.66±6.08） 分， 處于中度負(fù)擔(dān)水平。

2.2 單因素分析結(jié)果腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評分可能受其神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社會支持水平、 自我效能感的影響 （P ＜0.05）， 但不受其性別、 年齡、 病程、 并發(fā)癥種類的影響 （P ＞0.05）。 見表1。

表1 腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的單因素分析 （±s， 分）

表1 腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的單因素分析 （±s， 分）

因素 n 自我感受負(fù)擔(dān)評分 t／F P性別 男 125 38.01±5.42 1.201 0.231女 102 37.23±4.09年齡 （歲） ＜60 71 37.24±4.84 0.841 0.402≥60 156 37.85±5.17病程 （月） ≤3 74 37.12±3.36 3～6 102 37.69±4.08 1.636 0.197＞6 51 38.38±3.97神經(jīng)功能缺損程度 輕度 69 32.63±2.74 201.877 ＜0.001中度 118 38.26±3.18重度 40 44.57±3.03疾病了解程度 不了解 57 43.72±3.17部分了解 129 37.48±3.33 208.353 ＜0.001完全了解 41 29.80±3.56自理能力 明顯缺血 68 44.68±3.02部分缺陷 114 36.02±3.17 305.023 ＜0.001正常 45 31.21±2.54并發(fā)癥種類 0 36 36.89±3.02 1 127 37.71±4.16 0.865 0.423≥2 64 37.99±4.38社會支持水平 低 22 45.16±2.01中 167 38.55±2.59 282.187 ＜0.001高 38 29.41±3.17自我效能感 低 75 43.05±2.38中 96 37.69±2.24 481.855 ＜0.001高 56 30.39±2.33

2.3 多元線性回歸分析結(jié)果多元線性回歸分析結(jié)果顯示， 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社會支持水平、自我效能感是腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素 （P ＜0.05）。見表2。

表2 腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 自我感受負(fù)擔(dān)評分現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示， 227 例腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評分為 （37.66 ± 6.08） 分， 處于中度負(fù)擔(dān)水平。 腦梗死負(fù)擔(dān)感較重會影響患者的健康行為和術(shù)后康復(fù)。因此， 及時明確腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素， 對促進患者病情恢復(fù)具有重要意義。

3.2 自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素單因素分析和多元線性回歸分析結(jié)果顯示， 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、社會支持水平、 自我效能感為腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素 （P ＜0.05）。 分析原因如下： ①患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重， 自理能力越差， 在治療及日常生活中更依賴照顧者， 患者更易產(chǎn)生愧疚感、 無用感， 從而增加自我感受負(fù)擔(dān)［6］。 ②疾病認(rèn)知水平高的患者， 對疾病治療、 預(yù)后均有較為清晰的認(rèn)知， 因此恐懼感、 焦慮感較低， 治療信心較強； 而疾病認(rèn)知水平較低者對預(yù)后較為擔(dān)憂， 這種疾病不確定感會加重患者的負(fù)性情緒， 降低患者的治療信心， 從而進一步加重患者負(fù)擔(dān)感［7］。③社會支持水平較低的患者往往家人、 朋友的關(guān)心較少， 無法為患者提供強有力的情感支持、 生活援助， 無法幫助患者打開心扉， 積極應(yīng)對疾病， 一定程度上會影響患者的自我感受負(fù)擔(dān)。 ④腦梗死患者多伴有一定程度的肢體認(rèn)知障礙， 需他人照顧， 自我效能感較低患者， 康復(fù)信心較弱， 心理壓力較大［8］，因此自我感受負(fù)擔(dān)較重。

4 結(jié)論

腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)處于中度負(fù)擔(dān)水平， 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社會支持水平、 自我效能感均會影響腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)， 護理人員可依據(jù)上述影響因素制定針對性干預(yù)措施， 以減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)， 促進患者預(yù)后恢復(fù)。