精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者切口感染發(fā)生情況的影響

薛國(guó)靜， 李會(huì)敏， 馬艷文

（新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 麻醉科， 河南 新鄉(xiāng) 453000）

切口感染是骨科手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一， 不僅會(huì)增加臨床治療難度， 延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間， 還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生， 影響患者預(yù)后恢復(fù)［1-2］。 有研究［3-4］指出， 予以骨科手術(shù)患者精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理管理可提高手術(shù)療效， 降低術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)。 精細(xì)化護(hù)理管理是一類新型護(hù)理管理模式， 近年來(lái)在外科手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。 基于此， 本研究以我院收治的80 例骨科手術(shù)患者作為對(duì)象， 旨在探討精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)其切口感染發(fā)生情況的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月至2022 年2 月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的80 例骨科疾病患者， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組 （40 例）和觀察組 （40 例）。 觀察組中男性23 例， 女性17 例； 年齡29～75 歲， 平均 （47.18 ± 5.13） 歲。 對(duì)照組中男性21 例， 女性19 例； 年齡33 ～80 歲， 平均 （47.52 ± 5.24） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 可對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①參考臨床表現(xiàn)并進(jìn)行影像學(xué)檢查確診； ②患者意識(shí)清楚， 能配合完成研究調(diào)查、 評(píng)估； ③生命體征穩(wěn)定性尚可， 符合手術(shù)指征； ④知曉研究目的， 可積極配合研究開展。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①并發(fā)全身多處骨折者； ②凝血功能障礙者； ③存在嚴(yán)重感染性疾病者； ④并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑤中途轉(zhuǎn)院治療者。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理： 護(hù)理人員在術(shù)前告知患者手術(shù)治療相關(guān)事項(xiàng)， 帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查， 通過(guò)溝通交流安撫患者情緒； 術(shù)中幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整、 常規(guī)保溫、 生命體征監(jiān)測(cè)等， 并根據(jù)患者術(shù)中身體狀態(tài)改變制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施； 術(shù)后告知患者自我護(hù)理方法， 并在切口性質(zhì)發(fā)生改變后及早告知醫(yī)師。 觀察組采用精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理， 具體護(hù)理內(nèi)容如下： ①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致檢查， 掌握患者身體狀況， 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段有效提高患者的免疫力， 增強(qiáng)手術(shù)耐受力。 ②對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行消毒， 再次檢查各項(xiàng)手術(shù)物品的準(zhǔn)備及消毒情況， 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范， 減少患者切口部位醫(yī)源性感染的發(fā)生。 ③患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員積極與其進(jìn)行溝通交流， 平復(fù)其對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理， 還可通過(guò)言語(yǔ)或肢體接觸安慰患者， 與其交流過(guò)程中了解其心中所想， 盡可能滿足患者要求， 明確其不良心理情緒類型及出現(xiàn)的主要原因， 予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 幫助其樹立治療信心， 提高患者手術(shù)治療配合性； 協(xié)助患者擺好對(duì)應(yīng)的手術(shù)體位， 并根據(jù)患者自身感受適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度。 ④術(shù)中護(hù)理人員結(jié)合患者具體情況選擇保溫毯鋪蓋于手術(shù)床上， 將毛毯覆蓋于除手術(shù)位置外的其他部位， 降低術(shù)中低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)； 另外還需盡量減少手術(shù)切口與空氣的接觸面， 進(jìn)而降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)。 ⑤加強(qiáng)手術(shù)室人員流動(dòng)控制， 在手術(shù)準(zhǔn)備階段， 充分備好手術(shù)所需的藥品、 器械、 設(shè)備等， 并放置在指定的位置， 避免手術(shù)過(guò)程中人員來(lái)回走動(dòng)， 出入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行全面消毒。 ⑥手術(shù)結(jié)束后將患者送返至病房， 密切留意患者生命體征變化， 保證患者嚴(yán)格臥床休息， 避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。 加強(qiáng)術(shù)后抗感染護(hù)理， 必要時(shí)可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素， 密切觀察患者切口恢復(fù)情況， 出現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理， 預(yù)防感染的進(jìn)一步發(fā)展。

1.4 觀察項(xiàng)目①比較兩組患者的手術(shù)情況， 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。 ②比較兩組患者的切口感染發(fā)生率。 ③比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)， 包括下床活動(dòng)時(shí)間、 切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)情況比較觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的手術(shù)情況比較 （±s）

表1 兩組的手術(shù)情況比較 （±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間 （min） 術(shù)中出血量 （mL）觀察組 40 74.68±8.26 121.45±7.12對(duì)照組 40 85.11±9.15 124.71±6.37 t 值 5.351 2.158 P 值 0.000 0.034

2.2 兩組的切口感染發(fā)生率比較觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染2例， 觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染8 例， 觀察組的術(shù)后切口感染發(fā)生 率 （5.00%） 與 對(duì) 照 組 （20.00%） 相 比 顯 著 更 低 （χ2＝4.114， P ＝0.043）。

2.3 兩組的術(shù)后恢復(fù)情況比較觀察組術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s， d）

表2 兩組的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s， d）

組別 n 下床活動(dòng)時(shí)間 切口拆線時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 40 7.15±0.74 7.76±0.85 15.28±1.62對(duì)照組 40 7.95±0.81 9.17±0.93 18.35±1.87 t 值 4.612 7.078 7.848 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨科手術(shù)是治療諸多骨折類型疾病的重要手段， 但考慮到骨科手術(shù)時(shí)間通常較長(zhǎng)， 患者術(shù)中出血量較大， 因此部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染等情況［5－6］。 除此之外， 患者進(jìn)入手術(shù)室后還可能出現(xiàn)焦慮、 緊張或恐懼心理， 這無(wú)疑增加了手術(shù)治療難度， 導(dǎo)致多項(xiàng)術(shù)中護(hù)理難以開展［7］。 骨科手術(shù)患者的手術(shù)室心理狀態(tài)及術(shù)中不良事件均可能影響手術(shù)治療效果， 不利于患者術(shù)后康復(fù)。 相關(guān)研究［8－9］指出， 精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理可提高患者的手術(shù)治療配合度， 降低手術(shù)引發(fā)的諸多不良事件風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量低于對(duì)照組， 切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理能一定程度提升手術(shù)效率， 減少切口感染的發(fā)生， 與王迪［10］的研究結(jié)果一致。 分析原因在于， 精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理模式中， 護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通交流， 提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感， 保證后續(xù)手術(shù)與護(hù)理操作的順利開展， 通過(guò)規(guī)范手術(shù)配合操作明顯縮短了患者的手術(shù)治療時(shí)間；精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理更加注重對(duì)護(hù)理人員護(hù)理操作無(wú)菌性的規(guī)范， 并通過(guò)多次核查手術(shù)用品消毒情況來(lái)確保手術(shù)治療的無(wú)菌性， 避免了患者術(shù)中醫(yī)源性感染的發(fā)生； 精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理術(shù)中對(duì)患者機(jī)體予以保溫處理， 有利于患者生命體征保持平穩(wěn)，并通過(guò)對(duì)手術(shù)切口的保護(hù)， 減少了創(chuàng)面與空氣的大范圍接觸，在確保手術(shù)各項(xiàng)操作順利開展的同時(shí)避免了切口感染的發(fā)生。另外， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、 切口拆線時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理有利于促進(jìn)患者術(shù)后病情康復(fù)， 縮短其住院時(shí)間。

綜上所述， 精細(xì)化手術(shù)室護(hù)理有助于提高骨科手術(shù)患者的手術(shù)安全性， 降低切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。