初心不悔，王沛堅(jiān)醫(yī)生和他的選擇

王巧捧

6月20日，距離端午節(jié)還有兩天，下班后，朋友問王沛堅(jiān)端午節(jié)帶孩子去哪。

王沛堅(jiān)說，她母親會帶她去的。

朋友隨口建議，正好放假，還是陪著一起去放松一下。

轉(zhuǎn)頭王沛堅(jiān)對廉政瞭望·官察室記者解釋，一起去的話，自己老想著工作，反而影響家人的心情。他說比較討厭放假，“打亂我的工作節(jié)奏”。

“多做點(diǎn)什么”

討厭放假的王沛堅(jiān)，一心沉浸在行醫(yī)上，他止不住地思考，在自己的平臺和專業(yè)領(lǐng)域，如何能做得更多一點(diǎn)、更好一些。

他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過探索，在國內(nèi)外最早提出高血壓微創(chuàng)診療理念，創(chuàng)新雙側(cè)腎上腺靜脈采血，腎動(dòng)脈去交感消融等多項(xiàng)高血壓微創(chuàng)診療，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，先后在省內(nèi)外多家醫(yī)院進(jìn)行了推廣。

其中一項(xiàng)“獨(dú)門絕技”，單根導(dǎo)管腎上腺靜脈采血法，在傳統(tǒng)使用兩根導(dǎo)管還有難度的情況下，改進(jìn)成使用一根導(dǎo)管就能又快又好完成。

“事實(shí)上這不是什么特別頂尖的技術(shù)?！蓖跖鎴?jiān)介紹。但是重大的社會需求和診療缺口，決定了這門技術(shù)的價(jià)值。

目前中國有近3億高血壓患者。高血壓引發(fā)的心腦血管病，給患者帶來巨大的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在黨中央和國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，高血壓患者管理干預(yù)工作是一個(gè)非常重要的課題。

在高血壓患者中，有20%甚至更高比例的頑固性高血壓無法控制，甚至找不到原因。具有代表性的是一種叫作原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓，它帶來的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，比普通的高血壓要高3～12倍不等。曾經(jīng)，這一病癥被認(rèn)為是少見病，隨著篩查手段的豐富，目前推測我國這類患者可能達(dá)到兩三千萬。這一病癥成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。

王沛堅(jiān)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，嘗試從改進(jìn)這一病癥的確診辦法入手。

對原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，需要對兩側(cè)腎上腺采血，此前臨床上需要用兩根導(dǎo)管，臨床操作難，推廣普及難。

王沛堅(jiān)經(jīng)過改進(jìn)，獨(dú)創(chuàng)了單根導(dǎo)管法，用一根管子實(shí)現(xiàn)兩邊采血，速度更快，5分鐘就可以做好，成功率更高，更容易操作。

這在全世界范圍內(nèi)，都屬于獨(dú)創(chuàng)。王沛堅(jiān)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)就此發(fā)了一篇SCI論文，第二篇論文也已寫好待發(fā)，以加大推廣，好讓更多醫(yī)生能掌握這一方法。

使用這一技術(shù)，成醫(yī)附院心血管內(nèi)科介入中心先后完成了近500例腎上腺靜脈采血，成為全球范圍內(nèi)最為成熟的中心之一。

秉持“治療固然重要，但是診斷更重要”的理念，王沛堅(jiān)對多個(gè)疑難少見病，通過撥云見日的診斷，實(shí)現(xiàn)對患者及時(shí)對癥施治，救人危難。

2020年國慶節(jié)期間，王沛堅(jiān)查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)生收治的一名大一新生患者小李，血壓很高，但沒有其他癥狀。

雖然沒有其他危急表征，但考慮到小李才19歲血壓卻這么不正常，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)使得王沛堅(jiān)判斷，這種狀況不容輕視。經(jīng)過針對性檢查，小李被診斷出患有先天性心臟病。

“他沒有頭暈、視力模糊這些先天性心臟病特有的表征，而是以高血壓病為臨床表現(xiàn)形式。這是極為罕見的，也極容易被誤診、漏診?！币坏┞┰\，患者常在30歲左右出現(xiàn)心力衰竭或腦出血等，致死率極高。而小李因?yàn)樵\治及時(shí)，手術(shù)后順利出院。

同樣充滿迷惑的病情，還有王沛堅(jiān)“揪出”的一例“心碎綜合征”。一名胸口劇痛的患者李婆婆，經(jīng)初步檢查顯示是心肌梗死癥狀，但檢查血管卻發(fā)現(xiàn)并沒堵。通過檢查中的一個(gè)細(xì)節(jié)，王沛堅(jiān)判斷李婆婆患上的是“心碎綜合征”，這是一種受極端情緒影響誘發(fā)的疾病。果然，李婆婆在發(fā)病前幾個(gè)小時(shí)，曾經(jīng)因?yàn)樽约曳N的菜被人放水淹了氣憤不已。最終，李婆婆得到及時(shí)治療。中央電視臺“社會與法”頻道對此還進(jìn)行了專題報(bào)道。

“多帶動(dòng)點(diǎn)什么”

目前，成醫(yī)附院心血管內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在王沛堅(jiān)的帶領(lǐng)下，已經(jīng)能夠熟練掌握高血壓介入各類微創(chuàng)技術(shù)，成為區(qū)域內(nèi)開展高血壓微創(chuàng)診療最齊全的中心之一。心血管內(nèi)科的科研項(xiàng)目增加到60余項(xiàng)，包括國家自然科學(xué)基金等30余項(xiàng)，發(fā)表SCI論文50余篇，被引用約2000次，研究成果達(dá)到行業(yè)領(lǐng)先。

技術(shù)的提升，帶來患者的信任。據(jù)成醫(yī)附院統(tǒng)計(jì)，2022年，心血管內(nèi)科治療患者約40000名，而整個(gè)科室的在崗醫(yī)生還不到20人。心血管內(nèi)科醫(yī)生王新全介紹，今年上半年，最多的一個(gè)月收治了住院病人超600例，手術(shù)約400例，醫(yī)生經(jīng)常早上8點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室，一直做到第二天凌晨兩三點(diǎn)。

王沛堅(jiān)卻感到，病人越多，越是如履薄冰。采訪中，不止一名醫(yī)生反映，“王主任嚴(yán)謹(jǐn)”“嚴(yán)肅”“不茍言笑”。“動(dòng)作稍有不標(biāo)準(zhǔn)，就會受到王主任批評，一下子疲憊就嚇跑了?！蓖跣氯f，“對王主任，我個(gè)人來講很佩服他。從整個(gè)科室來講，我聽很多同事說起過他對事情的那種執(zhí)著、拼搏精神。很少看到有比他還要強(qiáng)的?！?/p>

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，使成醫(yī)附院心血管內(nèi)科在高血壓微創(chuàng)診療方面逐漸成熟。但對團(tuán)隊(duì)的成熟程度，王沛堅(jiān)還有更多思考，成為一名好醫(yī)生，不僅是醫(yī)術(shù)過硬，還需要高尚的醫(yī)德、從業(yè)精神，要經(jīng)得起磨礪。

在成醫(yī)附院微信公眾號上，有一篇沒有署名的文章，是王沛堅(jiān)所作。疫情管控放開后，醫(yī)生護(hù)士燒到渾身發(fā)抖還在堅(jiān)持工作，而有些醫(yī)學(xué)生卻因?yàn)閭€(gè)別案例申請返鄉(xiāng)，王沛堅(jiān)深感痛心，忍不住提筆寫道：“身為人師，為職業(yè)情懷的傳承和養(yǎng)成之難而不能平靜，愧疚之心讓我寢食難安！……不能忘了我們的誓言：‘健康所系，性命相托。在這個(gè)時(shí)候，作為醫(yī)生，我們必須挺身而出！”

王沛堅(jiān)不僅在自己的科室醫(yī)生中、學(xué)生中，想要多些帶動(dòng)、傳承工作，對于周邊區(qū)域的醫(yī)療工作，他也盡己所能地幫忙。成醫(yī)附院胸痛中心的微信群里，有周邊區(qū)域內(nèi)醫(yī)者四百多人，兄弟醫(yī)院有危急重胸痛患者在群呼喚王沛堅(jiān)時(shí)，無論多忙，他都會第一時(shí)間回復(fù)，甚至趕過去幫忙。通過在群里與其他醫(yī)院配合，王沛堅(jiān)團(tuán)隊(duì)還實(shí)現(xiàn)過最快18分鐘的門球時(shí)間搶救急性心梗患者的事跡，在中國胸痛中心總部十周年紀(jì)念日，被作為典型進(jìn)行了報(bào)道。

“習(xí)慣就好”

沉浸式工作打造了王沛堅(jiān)的硬核簡歷：2020年全國第五屆白求恩式好醫(yī)生、2022年全國白求恩精神踐行者（心血管內(nèi)科優(yōu)秀醫(yī)師）、四川省杰出青年基金獲得者、中央組織部“西部之光”訪問學(xué)者、四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人……

但他說帶給自己更多安慰的，是患者愈后的反饋，是學(xué)生從他的課堂走出去，走得更高更遠(yuǎn)。大學(xué)生小李治愈后，三年過去了，小李的父親還會在節(jié)日給王醫(yī)生發(fā)來祝福；一名研究生申請到英國格拉斯哥大學(xué)深造的機(jī)會后，給他發(fā)來感謝：“對于剛走上醫(yī)學(xué)路的我來說，您一直是我最敬仰的人，能在您手下做幾年實(shí)驗(yàn)，是我來成都醫(yī)學(xué)院最大的幸運(yùn)……”這名學(xué)生最后囑咐他少熬夜。

作為心血管內(nèi)科醫(yī)生，王沛堅(jiān)比誰都清楚熬夜的危害，但還是每天熬夜到一兩點(diǎn)。既是同事又是朋友的于紅典看在眼里，感慨道：“他很拼。又是接診、又是帶科室，又是教學(xué)、又是科研，他的事情太多了。”

王沛堅(jiān)身兼臨床醫(yī)學(xué)系主任、四川省老年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任、心血管內(nèi)科主任及介入中心負(fù)責(zé)人，還擔(dān)任多個(gè)國家和省級高血壓或心血管相關(guān)委員會的委員或常委，以及國家自然科學(xué)基金及四川省科技廳科研項(xiàng)目評審專家。他還作為共同發(fā)起人，創(chuàng)立了四川省首個(gè)動(dòng)脈硬化專業(yè)委員會，建立“衰老與血管穩(wěn)態(tài)”四川省高等學(xué)校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

王沛堅(jiān)卻覺得，“我從來沒有認(rèn)為自己苦，習(xí)慣就好。這就是我的生活方式?！?/p>

當(dāng)醫(yī)生曾經(jīng)是王沛堅(jiān)的父親當(dāng)年未能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，后來成為王沛堅(jiān)心里的夢想。然而，父母不幸早逝，王沛堅(jiān)三兄弟跟著爺爺奶奶長大，他幾次差點(diǎn)失去學(xué)醫(yī)的機(jī)會。他在自己學(xué)生的畢業(yè)典禮上，一次次講述自己對這份職業(yè)的珍惜，鼓勵(lì)學(xué)生走上社會以后要堅(jiān)守初心：“有機(jī)會守護(hù)生命，我們應(yīng)該覺得自豪?！?/p>

對于現(xiàn)在的王沛堅(jiān)來說，全心全意追求醫(yī)學(xué)上的進(jìn)步，既源自童年初心，也是經(jīng)過深切追問后依然堅(jiān)定的選擇。隨著年齡的增長，在追問生命的意義、世間真理的過程中，王沛堅(jiān)讀了很多國學(xué)經(jīng)典、人文史哲類書籍，44歲的他，越發(fā)相信，“人生的意義在于不斷超越自我”。

在緊湊的工作、學(xué)習(xí)節(jié)奏里，怎樣調(diào)節(jié)自我呢？王沛堅(jiān)說，“靜靜坐一下，或者睡一晚就好了?！倍鴮τ趧e人心心念念的詩與遠(yuǎn)方，王沛堅(jiān)隨口吟出蘇東坡的詩句：“廬山煙雨浙江潮，未至千般恨不消。到得還來別無事，廬山煙雨浙江潮?！彼靡皇自?，自洽了自己的取舍。