社會支持聯合圍術期護理對子宮肌瘤患者術后胃腸功能及睡眠質量的影響

李婧茹 張志飛

1.鄭州衛生健康職業學院(河南 鄭州 450100);2.河南省人民醫院國際醫療中心/河南省護理醫學重點實驗室/鄭州大學人民醫院(河南 鄭州 450001)

在婦科疾病中,子宮肌瘤是一種常見的疾病[1],通過對子宮肌瘤研究后發現,大部分子宮肌瘤的患者均為育齡期的婦女,激素和其他多種因素共同作用下導致的一類疾病[2]。患者常常表現為白帶異常、月經異常、合并腹部腫塊等,同時也會表現出排尿困難,腹部不適等多種臨床癥狀,嚴重的甚至會影響患者的生育功能,給患者的心理和生理都造成負面影響[3]。子宮肌瘤多采用手術治療,但是在患病期間,患者常常因為生理和心理的影響導致無法有效入睡,因此選擇一種合理的護理措施,保證患者的睡眠質量就顯得十分重要[4]。良好的社會支持,可以對患者的心理防御能力進行提升,也可以降低疾病對患者生活的影響[5]。本次研究主要探討社會支持聯合圍手術期護理對子宮肌瘤患者術后胃腸功能以及睡眠質量的影響,現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年1月-2022年6月在某醫院就診的患者為研究對象,根據第一次就診時門診號的不同分為觀察組和對照組,50例奇數為對照組,50例偶數為觀察組,對照組患者年齡 31～65歲,平均(48.5±3.1)歲,觀察組患者年齡 32～64歲,平均(47.9±2.8)歲。納入標準:所以患者均確診為子宮肌瘤,并且接受手術治療,符合手術適應癥;患者目前神志清,自愿配合本次研究。排除標準:排除合并其他子宮疾病的患者,排除合并惡性消耗性疾病的患者。

1.2方法 對兩組患者均應采用社會支持護理,觀察組患者在對照組患者的基礎上采用圍手術期護理,具體內容如下:

社會支持護理 家屬及丈夫的支持,對患者進行健康宣教,注意語言要通俗易懂,多用解釋的方式對患者進行講解,告知患者及丈夫自身對疾病治療的作用,一方面通過健康宣講告知患者有關子宮肌瘤的相關疾病知識,彌補患者對疾病知識的欠缺,另一方面也讓患者及其家屬意識到自身的情緒會影響疾病的發展,幫助患者加強推進。對體質的管理增強患者對疾病的信心。

營造良好的家庭氛圍,對患者的家屬,尤其是患者的經丈夫介紹患者的心理狀況,調動患者家庭對其個人的影響,教會患者家屬如何對患者進行心理支持,以及當患者出現負面情緒時如何應為患者創造一個良好的家庭支持環境,為患者提供心理支持時,患者感受到被家庭的尊重,被醫務人員關心和被了解。

進行病友活動,將所有子宮肌瘤的患者聚集到一起,邀請有經驗的患者,介紹相應的生活和自我護理技巧等等,加強患者之間的溝通和交流,互相分享經驗和心得,進一步強化對疾病的信心,降低患者的心理負面情緒,同時在交流會上及時對患者的不良情緒進行疏導,減少患者的不良心理。

圍手術期護理具體內容如下:疼痛護理,在對患者進行溝通時,采用友善的態度引導患者講述對疼痛的感受,詢問患者對疼痛的變化,根據患者的實際疼痛程度,按醫囑給予相應的止痛藥物,對于疼痛程度較低、可以耐受的患者則可以通過聊天,下棋,看電視等方式對患者進行疼痛的轉移,指導患者合理飲食,降低攝入刺激性食物,減少腹部脹痛,對于疼痛無法耐受的患者,可采用止痛藥、鎮痛泵。

環境護理 保證病房環境的干凈安靜和整潔,保持患者在整個圍手術期都能處在一個舒適的護理環境中,保證睡眠的充足,在進行各項操作護理的過程中,需要注意動作輕柔,減少對患者的疼痛,指導患者體位處于較為舒適的狀態,尤其是在更換床單、清洗尿道口等護理過程中,要盡量使患者處在舒適的體位,從而減少操作對患者疼痛的影響。

體位護理 患者術后取半臥位 半臥位不僅可以減少腹部傷口的張力、緩解患者的疼痛,同時也可以促進傷口的愈合,同時也可以將患肢抬高減輕對傷口的牽拉,注意固定好引流管,注意引流管的長度和位置,每日查房時觀察引流管的位置,防止引流管移位或者脫落對傷口造成牽拉。

1.3比較指標 ①比較兩組患者在護理后的睡眠質量 評分采用匹茲堡睡眠質量評分系統[6]觀察兩組患者睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率與睡眠障礙評分,分數越高則提示患者的睡眠質量越差。②比較兩組患者的社會支持度評分 評分采用社會支持評定量表(social support rating scale,SSRS)[7],量表可包括3 部分組成,分數越高提示社會支持度越高。③比較兩組患者術后胃腸功能 分別記錄兩組患者術后禁食時間、腸鳴音恢復時間、首次排氣排便時間。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行處理,數據均采用(均數±標準差)的形式進行表示,數據對比采用t檢驗,檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1比較兩組患者在護理后的睡眠質量 觀察組的患者通過聯合護理后,無論是睡眠質量,睡眠時間,還是睡眠效率等等均明顯優于對照組患者(P<0.05),見表1

2.2比較兩組患者在護理后的社會支持程度 觀察組的患者經過社會支持后,在主觀支持、客觀支持和社會利用度方面評分均明顯高于對照組患者,其社會支持度優于對照度患者(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者護理后的社會支持程度

2.3兩組患者護理后胃腸功能比較 兩組患者經過不同的護理方式之后,胃腸功能均有所恢復,觀察組患者較對照組患者恢復更快(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者護理后胃腸功能的比較

3 討論

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一[8],根據子宮肌瘤出現的部位不同,可分為多種類型。根據大量的研究結果發現[9],子宮肌瘤是一種激素依賴性的腫瘤,其癥狀也有各種表現,包括腹部不適、排尿困難、月經異常等等,同時還會嚴重影響患者的睡眠質量。

子宮肌瘤患者往往會在患病后缺少良好的社會知識,產生孤獨恐慌等不良情緒,因此也造成了患者術后睡眠質量的下降[10],分析原因主要是由于以下幾點,首先是進行手術的患者,難免會術后給患者帶來疼痛感,術后疼痛的刺激會導致患者的神經興奮功能增加,導致患者常常處于應激狀態,身心無法放松,因此影響睡眠質量[11],其次是在手術的作用下,可能會導致患者的多系統受到影響,導致患者體內代謝紊亂,食欲減退,甚至造成術后感染,使患者的部分內分泌代謝以指標異常,而加劇患者術后的睡眠障礙,從而進一步影響了患者的睡眠質量[12]。此外患者可能會對疾病有所擔心,或者會擔心經濟負擔和疾病的預后,從而產生焦慮和抑郁等情緒。而這些情緒的產生,則會因進一步加劇患者的睡眠障礙,影響患者的睡眠質量。此外,良好的社會支持也可以有效防止患者面對應急或突發事件時的負面影響,增強患者對治療的信心[13]。本次研究結果可以發現觀察組患者睡眠質量均優于對照組患者,其主要原因是通過采用良好的社會支持,首先是增強了患者及家屬對疾病的認知,尤其是加強對患者丈夫的宣教,營造一個良好的家庭氛圍,使患者在住院期間感受到家人的關系,尤其是丈夫的陪伴,其次通過病友之間互相討論,也營造了一個良好的康復氛圍,促進了患者的社會支持度提升。另外通過本次研究結果可以發現,對于進行手術治療的子宮肌瘤患者來說,采用圍手術期護理可以有效降低手術對疾病的影響,提升患者的康復效果,同時通過采用圍手術期種多護理措施,可以降低患者因疼痛而導致的睡眠障礙,通過詳細的健康宣教轉移患者對疼痛的注意力,從而有效改善患者的睡眠質量,根據其時期的疼痛程度,按醫囑給予相應的藥物,進一步降低了藥物對患者的刺激,從而保證了患者的睡眠質量。

本次研究結果還可以發現,觀察的患者通過參與聯合護理后,其社會支持度明顯優于對照組患者,主要原因如下:社會支持降低了患者的心理負擔,有效改善了患者的不良情緒,通過尋求有效的社會支持,緩解了患者的人際關系,良好的社會支持有助于促進患者的恢復,反之則不利于患者的康復[14],因此要調動患者的社會支持系統,尤其是提高患者丈夫的社會支持,緩解或消除其焦慮抑郁等負面情緒,促進患者的身心健康。本結果也顯示對子宮肌瘤患者采用社會支持,有助于提高患者的生活質量,促進患者胃腸功能的恢復。胃腸功能的恢復不僅與患者的生理功能有關,外也與患者的心理因素有關[15],因此在對患者進行全面評估的基礎上,加強了對患者的心理護理措施,采取積極有效的圍手術期干預,降低患者的疼痛,改善患者的睡眠質量,提升患者的心理狀態,則有助于促進生理功能的迅速恢復,促進胃腸功能恢復。

綜上所述,良好的社會支持有助于提升患者的心理狀態改善,營造一個良好的家庭氛圍,通過聯合圍手術期護理,有助于減輕患者的疼痛感,降低手術對患者的應激,提升患者的睡眠質量,同時也有助于促進患者胃腸功能的恢復,進而提升患者的生活質量。