腦癱患者需做好家庭運動康復(fù)

吳碩

具體來說，腦癱全稱為腦性癱瘓（cerebral palsy，CP），是一種持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙，進而導(dǎo)致活動受限的一種癥候群。這種癥候群通常是發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒因腦部發(fā)生非進行性損傷所致，主要表現(xiàn)為運動障礙，常伴有感知覺、認知、交流和行為障礙以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。大量的臨床病例顯示，單純的運動障礙在腦癱患者中并不多見，約有80%的腦癱患者同時患有其他腦部疾病。

腦癱是導(dǎo)致我國兒童殘疾的重要病因

我國最新的腦癱流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1～6歲兒童的患病率為2.48‰。雖然近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)取得了迅猛發(fā)展，但是由于我國人口基數(shù)大并且危重癥新生兒存活率明顯提高，尤其是具有早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息缺氧三大腦癱高危因素的新生兒的存活率明顯提高，腦癱仍是導(dǎo)致我國兒童殘疾的重要病因之一。

筆者就是因為母親在懷孕期間勞累過度，導(dǎo)致在懷孕七個半月左右早產(chǎn)，出生時只有1900克左右，是個典型的低體重兒。可是禍不單行，我于下午1：30左右出生，下午5：30左右醫(yī)院發(fā)生停電事故，片刻之后我就發(fā)生了窒息和缺氧，甚至停止呼吸幾次。在我1～3歲期間，細心的母親發(fā)現(xiàn)我一直比同齡的孩子“長得慢”，比如其他同齡孩子已經(jīng)會爬了我卻還不會坐，同齡孩子已經(jīng)會走了我卻還不會爬，母親帶著我四處求醫(yī)，我最終被確診為腦癱。

除了運動能力發(fā)育明顯遲緩，語言、智力方面的發(fā)育遲緩也是很容易發(fā)現(xiàn)的，比如哺乳困難、全身松軟或發(fā)硬、容易驚醒或呈現(xiàn)不安狀態(tài)以及表情呆板不靈活等。父母如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有這些異常應(yīng)該引起足夠重視，一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的兒童康復(fù)科或者兒童保健科進行系統(tǒng)的檢查。

孕產(chǎn)婦必須進行必要的篩查和預(yù)防

當(dāng)然，我們最重要的目的不是發(fā)現(xiàn)腦癱，而是預(yù)防腦癱，因為腦癱畢竟會給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。

首先是母子因素方面，應(yīng)盡量避免未成年分娩和高齡分娩；如果家族有先天性遺傳疾病史，孕產(chǎn)婦應(yīng)該在懷孕期間及產(chǎn)后做好相關(guān)疾病（包括腦癱）的篩查和預(yù)防工作，一定要做到優(yōu)生優(yōu)育，不僅是對自己和家庭負責(zé)，更是對孩子本人負責(zé)；在妊娠期避免發(fā)生任何感染；孕婦在懷孕期間也更應(yīng)該改掉吸煙、酗酒等危害胎兒健康的不良習(xí)慣。其次是在分娩時，要去醫(yī)療衛(wèi)生條件合格的醫(yī)院，避免在分娩過程中因發(fā)生意外而對嬰兒造成傷害。再者是新生兒因素方面，產(chǎn)后第一周應(yīng)為嬰兒提供充足的營養(yǎng)，避免重癥營養(yǎng)不良；注意照顧好嬰兒情緒，不要讓嬰兒被激怒，以防引發(fā)極其嚴重的痙攣。

做好家庭康復(fù)保障患兒健康成長

腦癱的治療關(guān)鍵是“早”，如果孩子真的不幸被確診腦癱，家長一定要帶領(lǐng)孩子去正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療。半歲以內(nèi)是腦細胞發(fā)育、腦功能成熟最快的時期，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)拇龠M腦代謝、改善腦循環(huán)的藥物及吸氧等治療方法。對于動作發(fā)育遲緩和姿勢異常，需配合專門的康復(fù)治療。

由于有些地區(qū)的康復(fù)醫(yī)療水平有限，或者是一些家庭的經(jīng)濟水平有限，長期在醫(yī)院進行康復(fù)治療是不現(xiàn)實的，此時腦癱患兒的家庭康復(fù)就顯得尤為關(guān)鍵。目前，腦癱的康復(fù)治療方法有運動療法、作業(yè)治療、言語治療等，其中運動療法和作業(yè)治療比較適用于家庭康復(fù)。

運動療法是以功能訓(xùn)練為主的一種治療方法，它屬于物理治療的一種，是指對患兒采用各種運動方法，使其在身體功能和精神上獲得全面或一定程度的恢復(fù)，讓其重返社會。作業(yè)治療是指有選擇性和目的性地應(yīng)用與日常生活、工作、學(xué)習(xí)和休閑等有關(guān)的各種活動來治療患兒軀體、心理等方面的功能障礙，以使患兒最大限度地恢復(fù)或提高獨立生活和勞動的能力，使其作為家庭和社會一員過上有意義的生活。作業(yè)治療和運動療法是無法完全分開的，兩者相輔相成，具體應(yīng)用于家庭康復(fù)時，家長可以如下操作——

首先，對腦癱兒童進行抬頭訓(xùn)練。比如家長將患兒抱起時，同時幫助患兒將頭部抬起，或者是用患兒喜歡的玩具吸引其注意，然后將玩具慢慢拿起，以此幫助患兒依靠自己的力量將頭部抬起。然后，對患兒采用相似的原理進行翻身、坐立和爬行訓(xùn)練，來訓(xùn)練患兒的粗大運動能力。期間應(yīng)同時教孩子用手指指東西、用手抓握東西，目的是為了訓(xùn)練其精細運動能力。

患兒具備了以上能力之后，就應(yīng)該循序漸進地開始進行站立和行走訓(xùn)練，這對于患兒日后擁有自理能力是極其重要的。一開始可讓患兒在家長的攙扶下練習(xí)站立，等取得一定訓(xùn)練成果和克服內(nèi)心的恐懼之后，患兒可行扶墻站立訓(xùn)練，家長在旁邊鼓勵、照看、協(xié)助。

待患兒能夠獨自站立之后，家長就應(yīng)該幫助其開始練習(xí)抬腿、彎腰和邁步，讓孩子慢慢學(xué)會在家長的攙扶下走路，最終獲得行走能力。

作為一個腦癱家庭運動康復(fù)的親歷者，我想特別想說明的是，在整個家庭運動康復(fù)過程中，家長的參與尤其是鼓勵、信任和對孩子取得訓(xùn)練成果后的認同是非常重要的，不僅對患兒肢體運動功能的康復(fù)大有幫助，更能促進患兒的心理健康發(fā)展。當(dāng)然，上述只是一些簡單的科普，具體的家庭運動康復(fù)都是因人而異的，并且需要由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師定期指導(dǎo)，根據(jù)治療進展而改變康復(fù)方案。

總之，每一個腦癱患兒都是“折翼的天使”，他們大多聰明、溫柔、樂觀，擁有很多美好的品質(zhì)，但對于發(fā)生在身上的不幸他們沒有選擇的權(quán)力，只能帶著身體上的不完美來到這個充滿挑戰(zhàn)的世界。筆者真的希望腦癱患兒的家長們能夠樹立家庭運動康復(fù)的理念，更希望有越來越多的人了解腦癱這種疾病，了解腦癱患者這個群體，在日常生活中給予他們更多的幫助和認同，讓每個腦癱患者都能被溫柔以待。