不同修復金屬材料對口腔修復患者牙周指標和齦溝液炎性指標的影響

尹小萍

【摘 要】目的 探討不同修復金屬材料對口腔修復患者牙周指標和齦溝液炎性指標的影響。方法 選取2020年9月-2022年9月我院收治的82例口腔修復患者，按照隨機數字表法分為參比組和試驗組，各41例。參比組給予鎳鉻合金材料進行口腔修復，試驗組給予鈷鉻合金材料進行口腔修復，比較兩組牙周指標、齦溝液炎性指標和半年內修復成功率。結果 試驗組修復后牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數均低于參比組（P<0.05）；試驗組修復后白細胞介素-6、基質金屬蛋白酶-2低于參比組（P<0.05）；試驗組半年內修復成功率為97.56%，略高于參比組的90.24%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于口腔修復患者，應用鎳鉻合金材料與鈷鉻合金材料均可起到一定的修復作用，但后者效果更佳，能夠改善牙周指標，減少牙周刺激，減輕齦溝液炎性反應，利于口腔健康恢復。

【關鍵詞】鎳鉻合金材料；鈷鉻合金材料；口腔修復；牙周指標；齦溝液炎性指標

中圖分類號：R783.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0001-04

Effect of Different Restorative Metal Materials on Periodontal Indexes and Inflammatory Indexes of Gingival Crevicular Fluid in Patients Undergoing Prosthodontic Surgery

YIN Xiao-ping

（Oral Therapy Center， the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effects of different restorative metal materials on periodontal indexes and inflammatory indexes of gingival crevicular fluid in patients undergoing prosthodontic surgery. Methods A total of 82 patients who underwent prosthodontic surgery were admitted to our hospital from September 2020 to September 2022 and divided into reference group and experimental group according to the random number table method， with 41 patients in each group. The reference group was given nickel-chromium alloy for prosthodontic surgery， and the experimental group was given cobalt-chromium alloy materials for prosthodontic surgery. The periodontal indexes， gingival crevicular fluid inflammatory indexes and the success rate of repair within half a year were compared between the two groups. Results After repair， the gingival index， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. After repair， interleukin-6 and matrix metalloproteinase-2 in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The success rate of repair in the experimental group was 97.56% within half a year， which was slightly higher than 90.24% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients with prosthodontic surgery， the application of nickel-chromium alloy materials and cobalt-chromium alloy materials can play a certain repair role， but the latter effect is better， which can improve periodontal indicators， reduce periodontal stimulation， reduce gingival crevicular fluid inflammatory reaction， and is conducive to oral health recovery.

【Key words】Nickel-chromium alloy materials； Cobalt-chromium alloy materials； Prosthodontics； Periodontal indexes； Inflammatory indexes of gingival crevicular fluid

口腔修復（prosthodontics）是口腔科常用的治療方式，適用于牙齒缺損、牙周病、顳下頜關節病、頜面部軟組織缺損等治療工作[1]。目前，種植修復、粘結修復、美學修復是現代口腔修復發展最快的領域，可有效提升口腔醫療水平，治療效果顯著[2]。在為患者選取口腔修復體時，需要尊重患者意愿，結合其經濟條件，制定適宜的修復方案，便于后續治療順利執行，以恢復患者牙齒形態，維持牙列整齊，改善口腔美觀性，利于恢復口腔健康[3，4]。鎳鉻合金是一種常用的修復金屬材料，雖可發揮修復效果，但顏色不美觀，生物相容性不好[5]。近年來，通過對口腔修復金屬材料進行不斷的研究探索，發現了鈷鉻合金，其作為一種新型修復材料，具有顏色美觀的優勢[6]。為進一步探討不同修復金屬材料的修復效果，本研究選取2020年9月-2022年9月我院收治的82例口腔修復患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2022年9月桂林醫學院第二附屬醫院收治的82例口腔修復患者為研究對象，按照隨機數字表法分為參比組和試驗組，各41例。參比組男25例，女16例；年齡20～60歲，平均年齡（40.17±4.24）歲；病程1～8年，平均病程（4.53±1.19）年。試驗組男24例，女17例；年齡21～59歲，平均年齡（39.84±4.26）歲；病程1～8年，平均病程（4.45±1.21）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①行口腔修復患者；②簽署知情同意書；③臨床資料完整。排除標準：①合并口腔炎癥者；②妊娠期婦女；③近期行抗菌藥物治療者；④自主意識不清醒者；⑤無法進行自理者；⑥存在精神疾病者。

1.3 方法 在患者入院后，記錄好一般基礎信息，形成個人檔案，并輔助患者完成口腔檢查，拍攝X線片，便于醫師查看患者口腔情況，評估牙齒磨損程度，綜合評估患者病情；根據患者的具體情況和個人意愿，展開相應的牙體預備，制作硅橡膠印模型，使用ULTRADENT Ultrapak排齦線（上海聚慕醫療器械有限公司，國械注進20152172242，規格：1瓶）為患者進行排齦，利用我院修復系統為患者進行烤瓷熔附金屬全冠修復治療，以此恢復患者牙齒美觀性。修復過程中，試驗組采用鈷鉻合金材料：在為患者進行全冠制備時，需要密切管控修復體的外觀，牙體制備完成后需要進行佩戴，將牙冠軸面突出的尺寸限制在0.2 mm以內，進行適當咬合，檢查有無不適感，確保邊緣緊密相貼。最后，使用牙科樹脂粘合劑[日本可樂麗醫療器材株式會社，批準文號：國藥管械（進）字2001第3630678號，型號：可樂麗菲露 SE BOND]進行粘連固定。參比組采用鎳鉻合金材料，其修復方法同試驗組一致。兩組在修復治療后，還需告知患者相關注意事項，對潛在風險進行有效規避，確保修復效果，如做好口腔衛生，遵醫囑每日早晚各刷牙1次，餐后進行漱口，減少食物殘留，避免病菌滋生，降低口腔感染風險；日常飲食時需要注意禁食堅硬食物，避免磨損修復體，確保修復效果，延長使用時長；對于出現疼痛、炎癥情況，需要及時聯系醫師進行處理，避免延誤病情；定期回院復查，以便了解修復效果，適當進行調整或修理，維持口腔健康狀態。另外，還需關注患者的心理狀態，及時紓解負性情緒，更好地適應修復體，減少不適癥狀，利于身心健康與口腔健康恢復。

1.4 觀察指標 比較兩組修復前后的牙周指標、齦溝液炎性指標和半年內修復成功率。

1.4.1牙周指標 包括牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數3項。其中牙齦指數可分為4級，0級：牙齦正常；1級：牙齦輕度炎癥；2級：牙齦中度炎癥；3級：牙齦嚴重炎癥。齦溝出血指數可分為5級，1級：牙齦外觀正常，齦溝不出血；2級：牙齦輕度炎癥，輕探齦溝出血；3級：牙齦中度炎癥，輕度腫脹，探診出血但未溢出；4級：牙齦中度炎癥，明顯腫脹，探診出血較多溢出齦溝；5級：牙齦重度炎癥，明顯腫脹，探診出血或自發出血。菌斑指數可分為4級，0級：齦緣區無菌斑；1級：齦緣區的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，探診可見牙菌斑；2級：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3級：齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢。1.4.2齦溝液炎性指標 包括白細胞介素-6、基質金屬蛋白酶-2，具體檢測方法如下：利用專用試紙深入患者齦溝液中，停留5 s之后取出放入PBS液中保存，進行離心處理，注意離心速度為3000轉/min，時長為10 min，取上清液及相關試劑盒進行指標測定。原理為酶聯免疫吸附法。

1.4.3半年內修復成功率 記錄半年內修復成功例數，計算半年內修復成功率。

1.5 統計學方法 選用SPSS 19.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周指標比較 兩組修復后牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數均低于修復前，且試驗組低于參比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組齦溝液炎性指標比較 兩組修復后白細胞介素-6、基質金屬蛋白酶-2均高于修復前，但試驗組低于參比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。