萘替芬酮康唑乳膏治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果

李學富

【摘 要】目的 研究萘替芬酮康唑乳膏治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果。方法 選擇來賓市人民醫院2020年4月-2021年12月收治的50例馬拉色菌毛囊炎患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用2%硝酸咪康唑乳膏進行治療，觀察組采用萘替芬酮康唑乳膏進行治療，比較兩組臨床療效、真菌清除率、生活質量及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組真菌清除率為92.00%，高于對照組的68.00%（P<0.05）；觀察組精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.00%，略低于對照組的12.00%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應用萘替芬酮康唑乳膏對馬拉色菌毛囊炎患者進行治療，可有效提升臨床療效以及真菌清除率，改善患者生活質量，且不增加不良反應。

【關鍵詞】萘替芬酮康唑乳膏；2%硝酸咪康唑乳膏；馬拉色菌毛囊炎

中圖分類號：R753.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0092-04

Clinical effect of Naftifine Hydrochloride and ketoconazole Cream in the Treatment of Malassezia Folliculitis

LI Xue-fu

（Department of Dermatology and Venereal Disease， the Peoples Hospital of Laibin， Laibin 546100， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of naftifine hydrochloride and ketoconazole cream in the treatment of Malassezia folliculitis. Methods Fifty patients with Malassezia folliculitis admitted to the Peoples Hospital of Laibin from April 2020 to December 2021 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with 2% miconazole nitrate cream， and the observation group was treated with naftifine hydrochloride and ketoconazole cream. The clinical efficacy， fungal clearance rate， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. The fungal clearance rate of the observation group was 92.00%， which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）. The scores of mental health， social function， general health， physiological function， energy， physical function， emotional function and physiological function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was slightly lower than 12.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of naftifine hydrochloride and ketoconazole cream in the treatment of patients with Malassezia folliculitis can effectively improve the clinical efficacy and fungal clearance rate， improve the quality of life， and do not increase adverse reactions.

【Key words】Naftifine hydrochloride and ketoconazole cream； 2% miconazole nitrate cream； Malassezia folliculitis

馬拉色菌毛囊炎（malassezia folliculitis）是因為患者機體受到馬拉色菌的感染，其在機體中大量繁殖，從而使毛囊發生炎癥性損傷[1]。該病的皮損特點為炎癥性、毛囊性丘疹、丘皰疹，其形狀為半球狀或者球狀，呈米粒狀大小，主要發生在中青年人群中，早期發病，臨床癥狀不明顯，偶爾給患者帶來瘙癢反應，主要發生在頸部、前胸以及肩背等處[2]。近些年來，因為人們的飲食、睡眠等生活習慣的逐漸改變，再加上各類抗生素的濫用，導致該病的發病率越來越高[3]。臨床中一般會通過2%硝酸咪康唑乳膏進行治療，但實際治療效果欠佳[4]。萘替芬酮康唑乳膏是一種復方制劑，每10 g的萘替芬酮康唑乳膏中包括100 mg的鹽酸萘替芬以及25 mg的酮康唑，涂抹于炎癥區域，可獲得良好的治療效果[5]。本研究選擇來賓市人民醫院2020年4月-2021年12月收治的50例馬拉色菌毛囊炎患者，旨在分析萘替芬酮康唑乳膏的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來賓市人民醫院2020年4月-2021年12月收治的50例馬拉色菌毛囊炎患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組年齡27～45歲，平均年齡（31.46±3.84）歲；男12例，女13例；病程1～6個月，平均病程（4.03±0.62）個月。觀察組年齡25～44歲，平均年齡（31.15±3.73）歲；男11例，女14例；病程1～6個月，平均病程（3.98±0.57）個月。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床表現典型：于頸、前胸、肩背等部位表現為炎性毛囊性丘疹、丘皰疹或小膿皰，半球型，周邊有紅暈，可擠出粉脂狀物質，常數十至百個密集或者散在分布，可有不同程度瘙癢；真菌鏡檢和真菌培養陽性；②在本研究開展前14 d內未外用抗真菌藥；③在本研究開展前1個月內未口服抗真菌藥；④對本研究知情且自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①皮損區域存在嚴重性細菌性感染；②長期應用糖皮質激素治療的患者；③處于哺乳期以及妊娠期女性；④伴糖尿病以及肝腎疾病患者；⑤對本研究用藥有過敏史患者。

1.3 方法 對照組應用2%硝酸咪康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H61020001，規格：15 g/支）進行治療，觀察組實施萘替芬酮康唑乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20051949，規格：15 g/支）進行治療。治療前，需要對患處進行常規清洗，每天早晚各涂抹1次，輕柔的將藥物涂抹在患者的患處以及周邊區域，保持藥物滲入到皮膚中起到治療效果，兩組均需持續治療1個月。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、真菌清除率、生活質量及不良反應（輕微紅腫、刺痛）發生情況。

1.4.1臨床療效 顯效：治療后通過真菌檢查結果為陰性，皮疹明顯改善；有效：治療后通過真菌檢查后結果為陰性，皮疹消失面積為30%～70%；無效：治療后經過真菌檢查結果為陽性，且皮疹面積沒有改變，甚至增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2真菌清除率 清除：真菌鏡檢并經過培養后結果均為陰性，未清除：真菌鏡檢并經過培養后結果為陽性。

1.4.3生活質量 根據SF-36量表進行評估，包括精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能，每項滿分為100分，分值越高表示患者的生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，以（x-±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組真菌清除率比較 觀察組真菌清除23例，未清除8例；對照組真菌清除17例，未清除8例；觀察組真菌清除率為92.00%（23/25），高于對照組的68.00%（17/25），差異有統計學意義（χ2=4.500，P=0.034）。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組治療后精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

馬拉色菌毛囊炎屬于皮膚科中的常發疾病，并且具有區域性發作的特點，南方發病率更高。馬拉色菌能夠侵襲患者的毛囊深處，使其表皮產生輕度角化增厚反應。目前，臨床中對于馬拉色菌毛囊炎患者的治療，一般會通過西醫藥物外用治療，比如：2%硝酸咪康唑乳膏或者萘替芬酮康唑乳膏。2%硝酸咪康唑乳膏治療馬拉色菌毛囊炎具有一定的治療效果[6，7]，但療效有限。因為該藥物外用后，容易受到出汗的影響，導致藥效吸收效率差。而馬拉色菌會處于毛囊的深部，藥物無法抵達對應深度。特別是夏天應用，油膩感更強，患者的依從性不佳[8，9]。因此，臨床中需要使用更強滲透性的外用藥物進行治療。

萘替芬酮康唑乳膏中包含1%鹽酸萘替芬以及0.25%的酮康唑，能夠有效抑菌，通過破壞真菌膜結構，對其生長起到抑制作用。酮康唑能夠對羊毛類固醇向14-去甲基羊毛類固醇的轉化產生抑制作用，進而有效抑制、殺滅皮膚癬菌以及酵母菌[10，11]。鹽酸萘替芬能夠抑制角鯊烯轉化為角鯊烯環氧化物，對麥角固醇合成起到抑制作用。此外，角鯊烯的堆積會導致細胞膜脆性增加而破裂，對皮膚癬菌殺菌力強。同時，該藥的離體透皮試驗顯示[12，13]，萘替芬酮康唑乳膏皮膚透過率相當于或低于相同濃度的鹽酸萘替芬和酮康唑，而皮膚中的藥物濃度則與之相反，說明鹽酸萘替芬和酮康唑組成復方有益于提高局部皮膚中的藥物濃度。因此，該藥物的臨床優勢包括滲透深度深、起效速度快、真菌清除率高，能夠使患者的早期瘙癢得到有效緩解，皮疹得到較快消退，從而能夠有效治療馬拉色菌毛囊炎。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、真菌清除率、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明萘替芬酮康唑乳膏能夠有效改善馬拉色菌毛囊炎患者的癥狀，提高其生活質量，且不會增加不良反應。其原因在于，萘替芬酮康唑乳膏屬于皮膚科復合制劑型的外用藥物，能夠協同發揮良好的真菌活性抑制作用，也能夠良好地滲透至毛囊深處發揮抑菌效果，同時，可有效改善毛囊周圍的皮膚微環境，降低毛囊周圍濕度以及油脂，從而對馬拉色菌毛囊炎患者進行有效治療[14，15]。

綜上所述，萘替芬酮康唑乳膏在治療馬拉色菌毛囊炎方面，因得益于該藥物的滲透性以及抗菌性高，療效確切，可提高患者真菌清除率，促進患者生活質量的改善，且安全性較好。

參考文獻

[1] 王春花，武亦閣，畢曉東.火針治療馬拉色菌毛囊炎的療效觀察[J].新疆中醫藥，2020，38（6）：28-30.

[2] 劉志敏，林映萍，黃浩昭，等.中藥膚康止癢洗劑與萘替芬酮康唑乳膏聯用對皮膚淺部真菌感染患者（附1000例臨床資料）的療效分析[J].抗感染藥學，2020，17（7）：1048-1050.

[3] 呂永梅，陳麗.伊曲康唑膠囊聯合鹽酸阿莫羅芬乳膏治療馬拉色菌毛囊炎臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（3）：391-392.

[4] 鄭小景.萘替芬酮康唑乳膏聯合碳酸氫鈉溶液外洗治療念珠菌性包皮龜頭炎的臨床觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：96-97.

[5] 景文文，梁永輝，周永安.CO2點陣激光聯合萘替芬酮康唑乳膏治療68例甲真菌病療效觀察[J].中國美容醫學，2018，27（11）：46-49.

[6] 劉仲波.伊曲康唑與氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎療效和安全性觀察[J].醫學美學美容，2018，27（22）：40-41.

[7] 劉亞玲.氟康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏治療皮膚癬菌病患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2019，14（3）：57-60.

[8] 牛曉紅.關于萘替芬酮康唑乳膏和地奈德乳膏治療外陰瘙癢癥作用機制及效果研究[J].北方藥學，2018，15（3）：109.

[9] 肖慧，冉昕，冉玉平.萘替芬酮康唑乳膏13年臨床應用文獻回顧[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（4）：248-252.

[10] 張穎純，楊月.中西醫結合治療面部痤瘡合并馬拉色菌毛囊炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2021，30（14）：114-116.

[11] 楊濤，葉小英.電動磨甲聯合伊曲康唑膠囊及萘替芬乳膏治療甲真菌病的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（13）：129-131.

[12] Suzuki C，Hase M，Shimoyama H，et al.Treatment Outcomes for Malassezia Folliculitis in theDermatology Department of a University Hospital in Japan[J].Med Mycol J，2016，57（3）：E63-E66.

[13] 劉麗云，付麗彬，鄒紅.除濕解毒足浴湯洗劑聯合萘替芬酮康唑乳膏治療浸漬糜爛型足癬40例[J].安徽醫藥，2021，25（2）：400-403.

[14] 蘆然，孔連委，潘學東，等.布替萘芬乳膏治療馬拉色菌毛囊炎的療效分析[J].皮膚病與性病，2021，43（3）：357，403.

[15] 熊大正.萘替芬酮康唑乳膏在體股蘚中的治療效果及對患者癥狀改善的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（27）：134-136.

編輯 張孟麗