醫療設備全生命周期管理系統的設計與實現

孟雪圻，周建學，周永濤，劉?

(1.空軍軍醫大學第三附屬醫院，陜西 西安 710032；2.火箭軍工程大學，陜西 西安 710025)

醫療設備在臨床檢查治療中占據重要地位[1]，主要用于疾病的診斷和對患者進行相應的手術、治療以及其他康復服務，是保障醫院醫療、教學、研究的必要條件[2]。隨著科技的進步，醫療設備日益發達，運用先進的醫療設備不僅可以提高疾病的診斷率，還能提升醫院的整體醫療質量，這也對醫院醫療設備的管理提出了更高的要求[3]。醫院迫切需要運用信息化的管理方式來提升工作的效能，降低人力成本，提升醫療設備的使用壽命，實現醫療設備的“全生命周期”管理，提高醫院醫療設備管理的效率。

1 醫療設備信息化管理需求分析

作為國內知名的三級甲等專科醫院，醫療設備管理主要涉及醫療、教學、科研有關設備的參數論證、驗收、管理、維修、報廢等工作[4]。之前醫院所使用的運營管理系統在當時對醫療設備的信息化管理起到了積極作用，但是隨著醫院規模擴大，不斷引進新的醫療設備種類，數字化程度不斷提高，對信息化管理要求也隨之提高，原系統結構不合理、功能欠缺的問題就越來越明顯。具體問題表現如下：1) 基礎數據不統一，各子系統隨意編碼，數據維護各自為戰，信息源頭不一致，影響后續數據利用；2) 信息系統建設缺乏頂層設計、統一規劃，科室局部應用、信息孤島問題突出；3) 醫院設備管理部分實現了信息化，但無法實現從科室申購、論證、設備出入庫、到貨安裝、維修、轉科，直至報廢結束的醫療設備全生命周期的動態管理；4) 合同無法在系統中進行信息化管理。根據當前醫院設備管理中存在的問題，急需一種科學、安全、高效的設備管理體系來輔助醫院信息化的建設。醫院設備管理系統以.NET 技術為基礎，以醫療設備質量管理為核心，建立從各部門采購、使用到設備報廢的醫療設備生命工程保障體系。其目的是實現醫療設備管理全過程的信息化、自動化、結構化、系統化，實現各種信息的集中、高效管理[5]，從而有助于對有關資料的查詢、分析，合理使用信息資源，節約管理費用，便于管理者及時、準確地獲取有關資料。

2 基于.Net技術的醫療設備管理系統設計

2.1 架構設計

醫療設備管理系統采用瀏覽器/服務器(Browser/Server，B/S) 架構模式。B/S數據結構的特征是將系統的核心功能集成到服務器上，同時簡化了系統的開發、維護和使用，無須安裝客戶端就可以在瀏覽器上運行。由于不需要安裝客戶機，因此不會出現多個客戶機的更新和服務器的升級等問題，同時B/S 架構可以直接放到Internet 網絡上，從而達到通過某些權限來控制多客戶端訪問的目的，為數據操作的簡便性和可靠性提供了高度的保障。

2.2 建立數據庫

Oracle數據庫的優點在于提供了與第三代高級語言的接口軟件PRO*系列，能在C、C++等主語言中嵌入SQL語句及過程化(PL/SQL) 語句，對數據庫中的數據進行操縱，并且可以快速開發生成基于客戶端PC平臺的應用程序，具有良好的移植性。同時Oracle 數據庫還可以提供基于角色(ROLE) 分工的安全保密管理，在數據庫管理功能、完整性檢查、安全性、一致性方面都有良好的表現。數據庫是基于醫療設備管理業務流程而建立的，其中比較核心的關鍵詞有信息基本維護、設備信息創建、設備質量管理、設備使用記錄、歷史記錄檢索及信息維護更新等。

3 系統模塊設計

3.1 用戶登錄管理模塊

用戶登錄模塊可用于科室人員進入系統進行操作。系統管理員擁有修改有關數據的權限，科室使用人員僅限于查詢相關信息，不能修改有關數據。

3.2 設備預算申報及采購管理模塊

預算申報和采購管理實現了全院各科室年度設備采購預算的網上申報、臨時采購預算的網上申報以及計劃審批流程。采購執行人員根據權限及任務要求進行采購執行。此模塊實現了通過網絡完成設備預算申報以及采購全過程，降低了人工成本。

3.3 庫存管理模塊

庫存管理模塊是醫院醫、教、研設備管理中最基礎的部分，其中包含設備入庫、出庫、轉科、報廢、盤存等。系統中記錄了設備在醫院的具體分布情況以及設備的使用流向，并生成了詳盡的數據信息。

3.4 質量管理模塊

質量管理模塊是指對設備的使用和損耗進行信息化管理，包括設備發生故障時的維護、維護工作的指派、設備的日常維護、保養以及設備的PM 管理等，從而對相關信息進行記錄，方便后續對設備的精細化管理。

3.5 計量管理模塊

計量管理模塊用于對相關計量器具基本信息進行登記，建立計量卡片，檢定信息登記，記錄檢定合格等數據信息。建立計量器具明細臺賬，對計量器具及設備的計量管理相關業務數據進行自定義查詢與統計分析。為臨床和科研提供準確、可靠的檢測數據，保證臨床診斷、治療的質量。

3.6 信息數據管理模塊

信息數據管理模塊用于設備相關信息的登記以及信息的查詢，用戶可以登錄賬號在權限范圍內修改信息以及查詢相應區域的信息，同時可以根據相關信息生成報表輸出。

4 系統功能

基于.Net 技術的醫療設備管理系統功能包括設備采購管理、中心庫房管理、質量管理、計量管理、報表統計分析、信息管理，系統功能如圖1所示。

圖1 醫療設備管理系統功能圖

4.1 設備采購管理

科室根據臨床需求在系統上進行設備采購申請，設備科在系統上對申請項目進行分類，交由領導審批。網上申請取代了手工填寫采購申請表的過程，年度申請計劃統計更加方便、快捷并避免了人工統計中可能出現的漏統情況。在完成一系列采購程序后設備科與供應商簽訂紙質版采購合同，再由專門負責合同管理的人員將合同全部掃描至系統上，便于保存及查詢。

4.2 中心庫房管理

中心庫房是醫療設備管理中必不可少的一個部分，包括設備的入庫、出庫、轉科以及設備報廢。系統記錄了設備何時驗收通過、何時投入使用、在醫院具體分布的科室以及設備使用流向，均在系統上有詳細信息可供查詢，實現了醫療設備的精確化管理。

4.3 質量管理

采購的醫療設備需要專業人員驗收后才可以投入使用，驗收過程中要對設備的質量進行檢測，并檢查供應商的培訓效果，驗收通過后將相應的數據錄入系統。設備在使用過程中一旦出現任何問題，需要在系統內進行報修，相關人員在看到報修信息后將任務分配，維修人員對設備進行維修，維修完成后需要在系統中輸入設備故障情況及維修情況。每臺設備的維修次數以及出現過的故障都會被清晰地記錄到系統中，管理人員可以精確了解每臺設備的具體“生命”狀況，有利于對設備使用情況進行準確判斷，同時為未來設備報廢提供依據。

4.4 計量管理

相關人員在系統中對需要計量的設備建立包括計量分類、計量類別、測量范圍、分度值、準確度等級、檢定周期、流轉科室、流轉時間等計量信息的臺賬，并在此基礎上自動編制周期檢定工作日程和進度表。科室管理員可在系統上查詢科室或全院需要計量設備的數量以及計量設備的檢定結果、合格證號等相關信息。

4.5 信息管理

系統包含醫療設備信息管理、用戶信息管理等基礎功能。管理人員可以通過系統發布相關信息和查詢、刪除、修改系統數據庫信息。用戶可以通過設備名稱、規格、廠家、采購時間、設備類型等信息進行查詢。

5 醫療設備管理系統的主要功能實現

新系統的投入使用很大程度上解決了之前設備管理過程中存在的問題，同時也改善了醫院醫療設備管理流程。醫療設備管理流程主要包括用戶登錄、采購申請、庫存管理、質量管理以及信息管理5個環節。

5.1 用戶登錄

管理人員可以管理用戶的權限，修改、添加和刪除后臺數據。其他普通用戶可登錄系統，但無法進行后臺數據的修改，只能申報計劃、設備報修和查詢設備相關信息，登錄界面如圖2。

圖2 系統登錄界面

5.2 采購申請

科室在系統上發起設備購買申請，設備科進行統計，將不同預算的設備進行分類后交由領導審批。

5.3 庫存管理

科室通過該板塊可以查詢設備所在科室、科室在用設備、設備報廢等相關信息。設備科人員通過該板塊進行基礎數據的維護，對入庫設備、出庫設備進行登記，同時在設備登記入庫后生成屬于該設備的唯一條碼，方便日后設備資產的盤點，庫存管理系統界面如圖3。

圖3 庫存管理

5.4 維修管理

科室在系統上填寫設備故障同時發起維修申請，維修人員在接收到申請單后分配任務，維修結束后負責維修的人員在系統上進行登記。進行定期檢測的設備，檢測結果也要在系統上進行記錄，便于專業技術人員對設備使用情況進行分析，保障設備的平穩運行。

5.5 信息管理

信息管理包括設置普通用戶使用數據權限、設備科人員管理權限和后臺管理者維護數據的權限，管理者不僅有用戶管理權限還有設備數據維護權限，以保障對醫療設備的有效管理。

6 結束語

新醫療設備管理平臺相較于之前醫院設備管理系統，完善了采購管理和中心庫房管理功能，同時增加了質量管理與計量管理功能，解決了之前系統存在的問題：1) 科室直接在系統上進行設備采購申報取代了紙質化申請表填寫，減少了設備采購流程中的冗余環節；2) 對設備進行“一物一碼”管理，便于對設備進行追蹤，各設備具體“生命”狀況更加清晰明了；3) 維修人員可以更快排查出設備故障原因，提高維修速度。新系統實現了醫療設備全生命周期管理，同時，系統做到了將大量的紙質信息轉化成信息化的電子檔案，方便了信息的長期存儲和分析，減少了紙質文件在保存中丟失的風險。新系統的投入使用提高了醫院醫療設備管理效率，降低了人工成本，促進了醫院設備管理工作進一步向智能化、信息化、系統化發展。