優質護理在巨乳、垂乳癥整形術圍手術期的應用效果

翟飄飄

【摘 要】目的 探討優質護理在巨乳、垂乳癥整形術圍手術期的應用效果。方法 選取2022年1月-2023年3月于我院行整形術治療的50例巨乳、垂乳癥患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組并發癥發生情況、護理滿意度及生活質量。結果 觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組對宣教效果、治療環境、護理態度及操作水平的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組干預后社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理在巨乳、垂乳癥整形術圍手術期的應用效果確切，可有效減少患者術后并發癥發生風險，有利于提高患者的滿意度及生活質量。

【關鍵詞】巨乳癥；垂乳癥；圍手術期護理；乳房整形術；優質護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0054-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients Undergoing Macromastia and Mastoptosis Plastic Surgery During Perioperative Period

ZHAI Piao-piao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing in patients undergoing macromastia and mastoptosis plastic surgery during perioperative period. Methods A total of 50 patients with macromastia and mastoptosis who underwent plastic surgery in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. The incidence of complications， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of education effect， treatment environment， nursing attitude and operation level in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of social function， physiological function， psychological function and physical function in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in in patients undergoing macromastia and mastoptosis plastic surgery during perioperative period is effective， which can effectively reduce the risk of postoperative complications and improve the satisfaction and quality of life.

【Key words】Macromastia； Mastoptosis； Perioperative nursing； Breast plastic surgery； High quality nursing

乳房是女性第二性器官，既具備哺乳功能，同時還是女性外在美重要的組成部分。巨乳癥（macromastia）也被稱作乳房肥大癥，屬于臨床上常見乳房疾病之一，以乳房發育過度所致體積呈過度增長狀態為主要癥狀，此病發生機制尚未明確，其發生與哺乳后乳腺導管擴張、遺傳以及青春期時內分泌紊亂等因素有關[1，2]。垂乳癥（mastoptosis）好發生在巨乳癥、老年女性群體中，通常情況下對于巨乳癥患者而言，在青春期時因受大量雌激素的作用，使得乳腺組織與脂肪組織發生明顯增生現象，其胸部發育較為明顯，在重力作用的影響下，促使巨大乳腺腺體發生下垂，導致其體型美觀度較差，易產生自卑、不愿社交等心理，對其正常生活造成不良影響[3，4]。目前臨床針對巨乳癥、垂乳癥的治療，手術為主要的干預手段，基本能消除患者痛苦，重建其自信，并輔以有效護理服務，對確保療效及改善預后起著重要作用。優質護理（high quality nursing）是基于人性照護理念發展所得，重視患者生理與心理需求，可向患者提供優質性、全面性護理服務，增強護理主動性，有利于提升護理質量[5]。基于此，本研究結合2022年1月-2023年3月于我院行整形術治療的50例巨乳、垂乳癥患者臨床資料，旨在探討在巨乳、垂乳癥整形術中輔以優質護理對患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年3月于浙江大學醫學院附屬第二醫院行整形術治療的50例巨乳、垂乳癥患者為研究對象。納入標準：①滿足手術治療相關要求；②了解并自愿加入試驗，已簽署知情同意書；③依從性良好，可配合研究；④無精神異常或者智力障礙。排除標準：①合并重要器官功能嚴重不全者；②合并凝血功能異常者；③合并其它惡性腫瘤者；④中途退出研究者。以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組年齡22～65歲，平均年齡（43.71±6.89歲）；疾病類型：單純垂乳癥10例，巨乳癥15例，巨乳伴垂乳癥5例。觀察組年齡20～68歲，平均年齡（44.18±6.94）歲；疾病類型：單純垂乳癥12例，巨乳癥12例，巨乳伴垂乳癥6例。兩組年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規護理：術前針對患者心理展開宣教，幫助其了解乳房美學相關知識，可借助列舉成功案例來增加其治療信心；術后做好并發癥預防工作，告知患者常見并發癥類型，促使其心理上有所準備，減少醫療糾紛事件發生等。

1.2.2觀察組 給予優質護理：①術前：○a 需充分與患者交流，了解其心理變化以及對于形態改變要求，對于患者所存在的不切實際思想，需及時進行糾正；多關心及關注患者，可借助解釋手術目的、手術方法及手術優勢等方式，消除患者不良心理狀況，幫助其建立治療信心及社交信心；○b 了解患者的機體狀態，協助其完善各項檢查；手術時間應選擇在經期前后，術前7～10 d需停用抗凝類藥物；②術后：○a 待患者返回至病房后，需觀察其體征變化；指導患者合理選擇體位，先取平臥位6～8 h，之后調整為低坡臥位，可減輕傷口縫合張力及促進創面引流；○b 受切口疼痛影響，患者易出現煩躁不安情緒，需多給予患者關心及安慰，告知其術后疼痛為正常反應，需維持愉快心情，有利于促進傷口愈合及病情恢復；○c 妥善固定好胸部敷料，對于乳頭、乳暈與四周以柔軟無菌敷料進行覆蓋，以彈力繃帶或者胸帶輕壓固定，適度對胸帶的松緊度進行調整，降低患者不適感；○d 做好引流管護理工作，可借助負壓引流球進行引流，確保引流管通暢，負壓狀態穩定；對于引流球中液體需及時傾倒，詳細記錄下引流量顏色、形狀以及量，若有異常需及時告知醫師予以處理；○e 囑患者術后4～6 h禁食，之后可適當進食流質類食物，以此來促進胃腸道功能盡快恢復，并過渡至正常飲食，進食一些易吸收類食物，以促進傷口盡快愈合；○f 術后8～10 d時進行拆線，指導患者佩戴柔軟、棉質的胸罩；在術后2周內需限制雙上臂的活動，避免傷口裂開；適當按摩乳房，促進乳頭感覺及乳腺血運恢復，并囑患者定期至院復查。

1.3 觀察指標 比較兩組并發癥發生情況、護理滿意度及生活質量。

1.3.1并發癥發生情況 包括出血、乳頭乳暈壞死、感染的發生情況。

1.3.2護理滿意度 采用自制滿意度調查問卷進行評估，評估內容包括宣教效果、治療環境、護理態度及操作水平4項，各項分值均為0～10分，評分越高表示患者對護理服務的滿意度越高。

1.3.3生活質量 分別于干預前后采用SF-36生活質量量表進行評估，選取軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能4項內容，各項分值均為0～100分，評分越高表示患者的生活質量水平越高。1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組對宣教效果、治療環境、護理態度及操作水平的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 兩組干預后社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

巨乳、垂乳癥是由于女性乳房過度發育使得乳房體積出現過度增大，促使乳房增大及下垂，也可因哺乳后乳房發生下垂現象，除了會導致患者形體變得臃腫、日常生活行動不便，還易導致其肩背部出現酸痛感，當處于平臥狀態時胸部會有受壓與窘迫感，處于站立狀態時雙側乳房間與乳房下皺裳區易出現浸濕情況，增加此處發生濕疹的風險[6，7]。與此同時，受巨大乳房或者乳房嚴重下垂因素的影響，不僅會導致患者失去苗條、勻稱的曲線輪廓，還容易出現心理疾病，影響其正常生活[8，9]。手術作為最可行及有效的干預措施，通過以手術方式來恢復乳房位置正常及大小合適，雙側對稱且呈半球狀的形態，可滿足患者的治療需求，同時需積極做好圍術期的護理工作，及時處理異常情況，對于確保手術成功具有重要意義[10，11]。既往臨床上所開展的常規護理，側重于突破技術層面，以遵醫囑機械化開展護理為主，對于患者需求及心理變化未重視[12，13]。優質護理作為新型的干預手段，相較于常規護理將疾病作為中心的護理理念，其以患者作為中心，既重視對疾病的控制，同時還滿足了患者身心方面的需求，有利于提升護理質量[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）；觀察組對宣教效果、治療環境、護理態度及操作水平的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；兩組干預后社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明在巨乳、垂乳癥整形術圍手術期采取優質護理的效果優于常規護理，對于降低并發癥發生風險、增加患者滿意度及改善預后均具有積極作用。分析認為，在優質護理中經落實各項護理服務細節，重視患者需求，可充分調動其積極性，進而主動配合治護工作開展；經結合患者情況采取針對性的護理服務，在護理過程中通過健康宣教、心理疏導、并發癥預防以及康復護理等措施，可有效滿足患者身心方面的護理需求，增加其對于護理服務的滿意度；經強化并發癥預防，可減少并發癥發生，從而促進患者生活質量的提升[16，17]。

綜上所述，優質護理在巨乳、垂乳癥整形術圍手術期的應用效果確切，可有效減少患者術后并發癥發生風險，有利于提高患者的滿意度及生活質量。

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編輯 扶田