家屬參與模式對乳腺癌患者圍術期并發癥及乳房美觀性的影響

田麗 李海紅 過雯佳

【摘 要】目的 探討家屬參與模式對乳腺癌患者圍術期并發癥及乳房美觀性的影響。方法 選擇2022年1月-10月于南京市婦幼保健院行乳腺癌手術的患者68例，隨機分成對照組和觀察組，每組34例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上增加了家屬參與模式，比較兩組乳房美觀評分、家庭關懷度、并發癥發生率。結果 觀察組乳頭移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后APGAR評分為（7.35±1.35）分，高于對照組的（5.48±1.39）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.94%，低于對照組的11.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 家屬參與模式可降低乳腺癌患者圍術期并發癥發生率，提升乳房美觀度和家屬關懷度。

【關鍵詞】家屬參與；乳腺癌；乳房美觀性

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0151-03

Effect of Family Participation Mode on Perioperative Complications and Breast Aesthetics in Patients with Breast Cancer

TIAN Li， LI Hai-hong， GUO Wen-jia

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of family participation mode on perioperative complications and breast aesthetics in patients with breast cancer. Methods A total of 68 patients who underwent breast cancer surgery in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from January to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 34 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group increased the family participation model on the basis of the control group. The breast beauty score， family care and complication rate were compared between the two groups. Results The scores of nipple displacement， scar hyperplasia and breast depression in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The APGAR score of the observation group after intervention was （7.35±1.35） scores， which was higher than （5.48±1.39） scores of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.94%， which was lower than 11.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Family participation mode can reduce the incidence of perioperative complications in patients with breast cancer， and improve breast aesthetics and family care.

【Key words】Family participation； Breast cancer； Breast aesthetics

根據癌癥統計報道[1]，乳腺癌（breast cancer）目前成為全球最常見的癌癥。在女性患者當中，乳腺癌的發病率及死亡率位于第1位，目前關于乳腺癌的治療方式及術后的護理模式多樣，因此乳腺癌后期的并發癥發生率存在較大差異，其對患者的生理及心理健康會產生一定影響[2]。傳統的乳腺癌手術，將患者的乳腺全部切除，患者機體受損較大。由于目前女性患者對手術后的外觀有著更高要求，希望保留自我女性特征，因此在臨床常施以保乳手術，在切除腫瘤的同時保持乳房的美觀性。但是由于患者術后對傷口護理缺乏一定的認知，術后傷口護理不及時，導致乳房傷口出現并發癥，影響乳房美觀。在乳腺癌的護理中減少并發癥的同時，提升乳房的美觀度是目前護理研究的熱點。家屬參與模式是指在患者住院期間及后期居家過程中對患者提供生活及心理支持[3，4]。為了驗證家屬參與模式在乳腺癌患者中的應用效果，分析其對并發癥發生率、乳房美觀評分、家庭關懷度的影響，本研究選取于我院行乳腺癌手術的68例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-10月在南京市婦幼保健院行乳腺癌手術的68例患者。納入標準：①經臨床病理確診為乳腺癌；②單側乳腺癌，如轉移，病灶位置距離乳暈大于2 cm；③同意實施保乳手術，知曉研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：①存在腫瘤轉移；②合并其他重大疾病。隨機將其分為對照組和觀察組，各34例，均為女性。對照組年齡30～60歲，平均年齡（46.31±6.59）歲。觀察組年齡30～60歲，平均年齡（46.15±6.68）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組行常規護理：按照乳腺癌的圍術期護理要求進行護理，病房護士按照術前要求協助患者完成手術前的各項準備，并且告知患者相關注意事項。術后進行健康教育，并且合理調整飲食計劃。觀察組在對照組基礎上增加家屬參與模式：①成立家屬參與護理模式小組，組內成員包括病房責任護士、手術室護士、家屬，并對護理人員進行相關培訓，了解家屬參與模式的實施內容，與患者及家屬的溝通技巧等；②護理人員在術前訪視時，積極向家屬及患者普及乳腺癌相關知識，促進家屬進一步了解和認識患者的心理活動，指導家屬更好地和患者進行交流；③引導患者講述自身焦慮及抑郁的原因，指導家屬觀察患者的面部表情，及時進行干預；④家屬需認真傾聽患者的傾訴，給予患者足夠的安全感，細心照顧患者，給予更多的情感支持，幫助患者接受目前的狀況；⑤家屬應根據患者的喜好，選擇合適的音樂及電影，協助護理人員緩解患者的負性情緒，并且配合醫務人員完成住院期間的治療及護理；⑥護理人員向家屬及患者進行健康宣教，通過手機視頻的方式，對術后注意事項，如傷口護理、功能鍛煉、飲食等進行闡述，使家屬及患者按要求完成計劃。

1.3 觀察指標 比較兩組乳房美觀評分、家庭關懷度、并發癥發生率。①乳房美觀度評分：包括乳頭縱向及橫向移位距離、乳房凹陷程度、瘢痕增生、對稱性，按1～4分進行評定，分數越高表示美觀度越好；②家庭關懷度（APGAR）：包括情感、親密、成長度、合作度、適應度5個方面，每項0～2分，分數越高表示家庭關懷度越高；③并發癥：包括傷口水腫、感染、出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，以[n（%）]表示計數資料，組間比較行χ2檢驗；以（x-±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳房美觀度評分比較 觀察組乳腺癌患者乳頭移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家庭關懷度比較 觀察組干預后APGAR評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組出現水腫1例；對照組出現水腫、出血各2例；觀察組并發癥發生率為2.94%（1/34），低于對照組的11.76%（4/34），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于乳腺癌的發病率增高，并且出現年輕化趨勢，傳統的乳腺切除術雖然能夠切除腫瘤，但是對患者的乳房組織損傷較大[5-7]。乳房作為女性的重要特征，乳腺癌術后由于患者的乳房受損，美觀度下降，對于患者的身心健康產生不利影響。目前研究顯示[8-10]，乳腺癌術后患者大多出現心理上變化，對患者的情緒及后期生活產生不良影響。隨著女性對美的追求提升，保乳手術成為乳腺癌手術的主要治療方式。目前的研究結果顯示[11]，對患者進行有效護理干預能夠減少乳腺癌術后并發癥的發生。傳統護理模式重視臨床經驗，對于患者的護理缺乏全方面考慮，預見性干預措施較少，并且由于術后護理不及時，導致并發癥發生率較高，不利于傷口愈合[12-14]。因此需要尋求一種有效的護理方式，能夠在圍術期及居家后對患者的行為進行指導和監督，并給予支持。家屬參與模式能夠通過家屬對患者的情感支持，給予多身心健康護理，并且能夠在患者居家后，督促患者完成既定的護理計劃，針對訓練中的不足進行指導。

本研究發現，觀察組并發癥發生率為2.94%，低于對照組的11.76%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組乳頭移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組APGAR評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明家屬參與模式的實施，可有效減少乳腺癌患者術后并發癥，提升患者術后乳房美觀性和家屬關懷度，使患者術后能夠積極配合醫務人員完成住院期間的治療及護理。家屬參與模式的實施，使患者能夠主動地參與到術后傷后護理中，并且針對傷口護理的問題及時與醫務人員進行溝通，使患者術后能夠積極配合醫務人員完成住院期間的治療及護理，因而傷口愈合度較好，美觀性提升。居家后，在家屬的監督下，患者積極參與康復訓練，減少了術后傷口水腫及其他并發癥的發生幾率，促進了術后恢復[15]。

綜上所述，對乳腺癌患者實施家屬參與護理模式，患者在家屬的支持鼓勵下，減少了并發癥的發生，促進家庭關懷度的提高，提升了乳房美觀性。

參考文獻

[1] 楊盼，韓利娟.乳腺癌根治術后行保留乳頭乳暈的乳房再造術治療早期乳腺癌的臨床觀察[J].中國醫療美容，2020，10（3）：26-29.

[2] 歐陽琳娜，陳珊，彭衛，等.乳暈旁切口治療乳腺良性腫塊的美容手術方式探討[J].中國醫師雜志，2015，17（9）：1343-1346.

[3] 張明娟，龍海碧，趙慧.結構式家庭護理指導對乳腺癌根治術患者術后生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（7）：879-883.

[4] 張士玲.結構式家庭護理對乳腺癌根治術患者心理彈性及自護能力的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（2）：236-237.

[5] 中華醫學會外科學分會乳腺外科學組.乳腺癌改良根治術專家共識及手術操作指南（2018版）[J].中國實用外科雜志，2018，38（8）：851-854.

[6] 楊娟，侯輝麗，楊紹田，等.PDCA循環護理在婦科腫瘤患者術后康復的效果分析[J].重慶醫學，2016，45（34）：4885-4886.

[7] 尚子妺，吳靜，周潔.乳腺癌患者睡眠及相關癥狀的軌跡研究[J].中華護理雜志，2019，54（10）：1456-1462.

[8] 陳潔，陳秀華.乳腺癌PICC化療應用配偶賦能認知教育的效果及對不良情緒、FACT-B評分的影響[J].河北醫藥，2022，44（4）：581-584.

[9] 于紅艷，曹葆強，張培松，等.FTS護理對乳腺癌改良根治術患者負性情緒及術后康復效果的影響[J].武警醫學，2019，30（1）：31-34.

[10] 韓娜，劉延錦，栗英，等.乳腺癌患者改良根治術后上肢功能康復手機應用軟件的設計及應用[J].中華護理雜志，2017，52（3）：267-270.

[11] 孫曉紅，孫曉娜，位菊峰，等.乳腺癌改良根治術后加速康復外科指導功能鍛煉對上肢功能的改善效果[J].實用臨床醫藥雜志，2021，25（4）：81-85.

[12] 潘麗雅，孫英杰.聚焦解決模式對乳腺癌術后化療患者負性情緒及自我效能的影響研究[J].護士進修雜志，2018，33（21）：1983-1986.

[13] 劉麗娟，楊艷，邱亞娟，等.基于行為改變理論的康復干預對乳腺癌患者上肢功能康復、自我效驗及心理的影響[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2022，8（2）：104-108.

[14] 劉冬冬，黃鈺，申海洋.多媒體健康教育干預對乳腺癌改良根治術患者心理狀態、生活質量及免疫功能的影響[J].癌癥進展，2022，20（20）：2130-2133，2137.

[15] 李曉靜，樊曉芳.認知療法聯合激勵式心理護理在乳腺癌手術患者中的應用效果[J].深圳中西醫結合雜志，2023，33（2）：113-116.

編輯 張孟麗