心理護理應用于斷指再植手術患者中的效果

陳金露

【摘 要】目的 探究心理護理在斷指再植手術后的護理效果。方法 選取2021年1月-2022年2月我院收治的70例斷指再植患者作為研究對象，隨機分為常規組和研究組，各35例。常規組采用常規護理，研究組采用心理護理，比較兩組生活質量、護理滿意度、舒適度及焦慮抑郁情緒。結果 研究組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后舒適度各項評分均高于護理前，且研究組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后生活質量各項評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在斷指再植手術患者中應用心理護理可改善患者的生活質量，提高舒適度和護理滿意度，降低患者焦慮抑郁情緒，值得臨床應用。

【關鍵詞】心理護理；斷指再植手術；心理狀態

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0157-04

Effect of Psychological Nursing on Patients Undergoing Replantation of Amputated Finger

CHEN Jin-lu

（The 901st Hospital of the Joint Service Support Force of the Peoples Liberation Army， Hefei 230031， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of psychological nursing on patients undergoing replantation of amputated finger. Methods A total of 70 patients with replantation of amputated finger admitted to our hospital from January 2021 to February 2022 were randomly divided into routine group and study group， with 35 patients in each group. The routine group was given routine nursing， and the study group was given psychological nursing. The quality of life， nursing satisfaction， comfort， anxiety and depression were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the study group was higher than the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the routine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients undergoing replantation of amputated fingers can improve the quality of life of patients， improve comfort and nursing satisfaction， and reduce anxiety and depression， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Replantation of amputated fingers； Psychological state

斷指再植術（replantation of amputated fingers）屬于一種比較常見的手術，它主要是通過使用光學放大鏡，將指體（完全斷離或不完全斷離）重新接回原位，讓血液循環恢復正常，并修復神經、骨骼、皮膚等功能的治療手段，它具有“高、精、細”的特點[1，2]。隨著國內醫療科技的不斷進步，斷指再植術，因其良好的治療效果而得到了越來越多的重視。但也有一些患者因對病情的誤解，擔心術后療效不佳，從而嚴重地影響了其康復進程，需要對其進行高質量的護理介入以緩解其負面情緒[3，4]。傳統的護理方法只是針對患者的生理相關內容進行護理，在心理上關注程度不夠，因此影響其生活質量。心理護理是臨床中改善患者負面情緒的重要手段，主要是針對患者的不良情緒進行分析，并采取相應的措施，從而改善患者的心理狀態。基于此，本研究結合2021年1月-2022年2月我院收治的70例行斷指再植術患者的臨床資料，旨在分析心理護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年2月聯勤保障部隊第九〇一醫院收治的70例斷指再植手術患者作為研究對象，隨機分為研究組與常規組，各35例。其中常規組男21例，女14例；年齡23～68歲，平均年齡（42.36±1.33）歲。研究組男20例，女15例；年齡26～67歲，平均年齡（43.52±1.23）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 常規組行常規護理：術前應先了解患者的創傷情況及有無手術禁忌證。確保患者的生活條件和生活質量，并強調患者要盡量臥床，減少運動次數。要根據患者的需要，為患者提供合適的膳食，以免出現營養不良的情況。禁煙酒，多食果蔬，可以預防便秘。根據患者情況，遵醫囑及時給予止痛。注意對再植物的溫度、顏色、腫脹程度等作詳細記錄，進行抗感染和抗凝治療。研究組行心理護理：①術前溝通：在決定手術的時機和計劃后，護士重點詢問患者的病史、治療史、過敏史等，并評價患者的生理狀況，在與患者的交談中，對患者的精神狀況和情感表達有一個清晰的認識，并做好相關的記錄；②護士用通俗易懂的言語向患者講解手術方案、手術目的和手術步驟等內容，并向患者介紹手術中的操作要點及注意事項，以增強患者對手術的認知；當患者對手術結果有疑問時，護理人員應向患者介紹手術的成功事例，增加患者的自信心；如果患者因為自己的經濟情況而出現焦慮、煩躁等情緒時，需要幫助患者做好心理輔導，告知患者身體健康才是第一要務，手指功能恢復后可以重新開始工作；護士要向患者說明積極配合治療和護理的重要意義，讓其了解到遵守醫囑，積極配合治療，手指康復結果；另外，要多與患者家屬進行交流，多給患者一些鼓勵和支持，以免患者對自己的治療喪失了信心；③術中的心理護理：在患者進入手術室后，護士應積極和患者進行談話，談話內容應輕松、愉悅，使患者的身體和精神得到充分的休息；囑患者不要著急，因為該方法安全、穩定；因此在注射之前，讓患者不要太過擔心，因為注射后沒有任何疼痛的感覺；當患者出現焦慮、害怕時，護士可以指導患者進行深呼吸，幫助患者舒緩自己的情緒；在操作的時候，盡量把器械的音量調到最小，避免噪音太大，增加患者的焦慮；④術后精神管理：術中應及時告知患者，使患者能得到充分的休息，要鼓勵患者保持積極向上的心態；要注意防止手術后的感染，還要加強患指的功能鍛煉，避免造成手指的僵硬等癥狀；建議患者多聽輕音樂，多看書，轉移注意力以緩解手指的疼痛。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意、舒適度、焦慮抑郁情緒以及生活質量。

1.3.1護理滿意度 采用“護理滿意度調查問卷”，由醫護人員指導患者填寫，該問卷共包含4個具體指標（護理方式、護理效果、預后恢復以及總滿意度），分數越高表示患者滿意度越高。

1.3.2舒適度 采用舒適度評分量表，對兩組斷指再植手術患者護理前后的舒適度情況進行評估，共包含4個具體評價指標（環境、護理、生理以及心理），患者的分數越高表示舒適度越高[5]。

1.3.3焦慮抑郁情緒 由專業的心理醫師進行評估指導，采用SAS及SDS評分進行評估，以53分為界，分數越高患者的心理問題越嚴重。

1.3.4生活質量 使用生活質量評分表（QOL）進行評估，包括4項：生理、心理、精神、總體健康，每項滿分100分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 30.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度比較 兩組護理后舒適度各項評分均高于護理前，且研究組高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2 .3 兩組焦慮抑郁情緒比較 研究組護理后SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 研究組護理后生活質量各項評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性斷指再植術后患者最常見的心理問題是焦慮、抑郁。如果出現焦慮、恐懼、緊張、抑郁等情緒會導致交感神經興奮，導致兒茶酚胺增多，導致末梢血管收縮痙攣，從而導致再植指出現血運障礙，這對傷口組織和吻合血管的修復不利[6-8]。血管能否接通，血流大小是否均勻決定了斷指再植的成敗。在這種情況下，手術室護士要充分利用有限的時間，運用心理知識，了解、分析、掌握患者的心理狀態，并對其進行心理護理干預，以減少手術和麻醉對患者造成的心理、生理功能的影響。另外，對患者進行合理的心理治療，不僅可以減輕患者術后的焦慮和抑郁情緒，而且可以降低患者的血管危象發生率，從而提高其存活率。在患者被接到手術室到手術完成的時段中，患者的焦慮與害怕情緒會變得更加強烈，這些應激反應嚴重者會對手術的正常進行產生影響，還會對手術的結果和術后康復產生不利的影響。

本研究結果顯示，研究組SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因如下，斷指患者很容易產生一些心理問題，會產生各種各樣的負面情緒，嚴重時還會抵抗治療，不配合護理，這些都會對患者的手指功能的恢復造成不利的影響。對患者進行心理護理，并根據每個患者的實際情況、精神及情緒狀況，對患者進行心理輔導，以防止患者過于擔憂，讓患者能夠放心地接受治療和護理[9-12]。此外，研究組舒適度以及生活質量各項評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），究其原因，主要是研究組在術前做好患者的心理準備，可以使患者精神狀態得到很好的改善，有利于患者的預后。通過對患者進行心理護理，能夠使患者得到充分的休息，從而減少了手術的難度和風險，增強患者的自信心，對其手指損傷后的修復有很大的幫助[13-15]。

綜上所述，在斷指再植手術患者中應用系統心理護理，可以改善患者生活質量，提高舒適度和護理滿意度，減少患者焦慮抑郁情緒，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 柴泛宇