四磨湯聯合苯巴比妥鈉治療新生兒黃疸的臨床研究①

徐小明

(洛陽市婦幼保健院,河南 洛陽 471000)

新生兒黃疸是會出現在大部分新生兒身上的一種常見表現,中醫稱為“胎黃”“胎疸”[1]。據統計,足月兒有超過半數會在出生后1周出現黃疸,早產兒出現黃疸的比例更大,高達80%[2,3]。黃疸產生原因較為復雜,膽紅素的積累是其最主要的因素[4～6]。癥狀表現為面部皮膚首先變黃,再往下蔓延到軀體、四肢。同時,鞏膜黃染,并兼有厭食、嗜睡等癥狀[7]。如果沒有得到及時有效的治療,可能造成機體重要臟器受損,甚至危及生命[8]。考慮到新生兒機體免疫力較低,本研究意在探索更加有效的藥物來治療黃疸。現代醫學常將苯巴比妥鈉作為臨床用藥,可有效調節膽紅素代謝水平,同時還有抗驚厥等效用[9]。從中醫角度看,四磨湯能促進胃腸蠕動,有行氣降逆之效[10]。本研究以2019-01～2020-12在本院治療的72例患有黃疸的新生兒為研究對象,以給與苯巴比妥鈉為基礎,聯合采用四磨湯,觀察療效,并與基礎治療做對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-01～2020-12在本院治療的72例患有黃疸的新生兒。診斷標準:西醫診斷標準:符合《實用新生兒學》[11]中診斷標準;中醫診斷標準:符合《中醫兒科學》[12]中“胎黃”濕熱郁蒸型辨證標準:面目皮膚黃且亮,啼聲嘹亮,不吸乳汁,嘴唇干裂,或伴發熱、便秘等癥狀。(1)納入標準:①符合新生兒高膽紅素血癥和中醫“胎黃”診斷標準;②足月新生兒;③監護人知情且自愿簽署知情同意書。(2)排除標準:①合并心肝、膽道、中樞神經疾病;②伴遺傳代謝性疾病;③合并溶血病新生兒。采用隨機數字表法均分為36例研究組和對照組兩個組別。研究組男17例,女19例;平均日齡(14.22±2.12)d;平均體質量(3.26±0.15)kg;黃疸發生時間(7.06±1.51)d。對照組男16例,女20例;平均日齡(14.13±2.89)d;平均體質量(3.16±0.26)kg;黃疸發生時間(6.97±2.11)d。兩組性別、日齡、體質量和黃疸發生時間等一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予苯巴比妥片(國藥準字:H31021871,上海上藥信誼藥廠有限公司,規格15mg),口服,根據體質量每次5mg/kg,3次/d。研究組以對照組為基礎,給予四磨湯口服液(國藥準字:Z20025044,湖南漢森制藥股份有限公司,規格10mL/支),口服,5mL/次,3次/d。一個療程為5d,共進行一個療程的治療。治療期間需要保證新生兒患者能量、保暖等護理措施到位。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后中醫證候積分,臨床療效及不良反應。(1)中醫證候積分對比:參考《中藥新藥臨床研究指導守則》[13]中根據臨床表現:鞏膜黃染、皮膚黃染、尿液顏色等主要證候,根據癥狀分為無癥狀、輕、中、重度癥狀,分別記為0分、3分、6分、9分。大便顏色、小便次數等次要證候,根據癥狀分為無癥狀、輕、中、重度癥狀,分別記為0分、3分、6分、9分。(2)臨床療效對比:參考《中醫病證診斷療效標準》[14],黃疸現象明顯消失,膚色恢復正常,食欲精神正常為顯效;臨床癥狀得到減輕,皮膚黃染減弱,僅余面部黃色,精神食欲良好為有效;治療后癥狀無改善或加重為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。(3)不良反應對比:記錄治療期間出現的過敏、瘙癢、水腫等反應。不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分對比

兩組治療前黃疸主癥和次癥證候積分差異無統計學意義(P>0.05);治療后,主癥和次癥證候積分均明顯降低,研究組低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組中醫證候評分分)

2.2 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為100.00%,高于對照組88.89%(P<0.05),見表2。

表2 兩組療效比較[n=36,n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率對比

治療后,研究組不良反應發生率為2.78%,對照組為11.11%,差異無統計學意義(P>0.05),見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n=36)

3 討論

新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩種[15]。輕度生理性黃疸可自行消退,在某些條件下也可能轉化為病理性黃疸。病理性黃疸如果未得到妥善處理,容易引發一系列嚴重后果,如新生兒肺炎、敗血癥、溶血癥等并發癥,嚴重損害其重要臟器機能[8]。因此,無論是生理性還是病理性黃疸都不能忽視,盡量在早期發現并治療以提高治愈率。

在西醫方面,新生兒黃疸常采用苯巴比妥鈉來治療[9]。該藥品是一種肝藥酶誘導劑,能夠加速對膽紅素的排出,同時具有鎮靜作用,實現對該病癥的治療。從中醫角度來看,四磨湯的主要成分為枳殼、木香、烏藥、檳榔等[16]。枳殼性微寒,味苦酸,理氣寬中;木香性味溫苦,健脾消食;烏藥性溫味辛,行氣止痛;檳榔性苦辛溫,消積利水。這幾種藥物協同使用可以理氣降逆,通過腸胃蠕動促進對膽紅素的排泄,減少膽紅素滯留,改善黃疸癥狀。本研究中研究組中醫證候積分低于對照組,表明四磨湯聯合苯巴比妥鈉能更好的改善新生兒黃疸癥狀;研究組總有效率高于對照組,顯示四磨湯聯合苯巴比妥鈉對新生兒黃疸療效更顯著;兩組不良反應發生率無差異,說明采用四磨湯聯合苯巴比妥鈉治療黃疸不會增加不良反應。

綜上所述,在采用苯巴比妥鈉對黃疸進行常規治療的基礎上,聯合使用四磨湯能夠提高療效,安全有效地促進新生兒健康生長。