以風險預防為指導的整體護理對支氣管肺炎患兒癥狀體征消退時間的影響 ①

揭 蕾

(撫州市第一人民醫院兒科,江西 撫州 344000)

支氣管肺炎屬于臨床上較為常見的一種疾病,且好發于嬰幼兒群體,患病后患兒以呼吸困難、發熱、氣喘以及咳嗽為主要臨床表現,并給患兒身心健康造成不良影響,如不及時進行診治還會導致患兒發生心力衰竭甚至呼吸衰竭等情況,威脅患兒生命安全[1]。目前臨床上針對支氣管肺炎患兒的治療主要以藥物治療為主,其中治療手段有止咳、抗感染、平喘等,但因患兒年齡較小,再加上受疾病的影響,極易出現治療依從性較差的情況,因此還需給予患兒護理干預,常用的護理方法則為以風險預防為指導的整體護理[2]。為了探究支氣管肺炎患兒在實施護理過程中以風險預防為指導的整體護理對患兒癥狀體征消失情況的影響,此次研究選取了80例患兒作為樣本進行研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2021-04～2022-06,研究樣本為80例支氣管肺炎患兒,經單雙號分發法處理后將其分為常規組40例與研究組40例。常規組40例患兒中有18例男患兒,22例女患兒,年齡5～14歲,平均(8.65±1.23)歲。研究組40例患兒中有19例男患兒,21例女患兒,年齡6～14歲,平均(8.58±1.30)歲,兩組支氣管肺炎患兒的基線資料具均衡性(P>0.05)。

(1)納入標準:①經X線與細菌學檢查確診為支氣管肺炎;②患兒家屬知曉及了解實驗內容且簽署相應文件;③患兒均伴有咳嗽、肺部啰音及發熱等臨床表現;④入組前均未進行過其他護理干預。

(2)排除標準:①對研究內容不知情以及基本資料殘缺者;②存在智力障礙以及心智功能不全者;③合并嚴重肝功能、心臟功能以及血管系統疾病者;④近期參加過類似研究者。

1.2 方法

給予常規組患兒常規護理:護理人員按照支氣管肺炎的護理標準及流程為患兒提供病情監測、飲食管理以及用藥指導等常規護理干預。

研究組患兒采用以風險預防為指導的整體護理:(1)成立風險預防小組:組內成員包括有資深主管護師、副主任護師以及主任醫師等,小組成員通過CNKI、萬方、重慶維普等數據庫查閱與支氣管肺炎研究方法有關的文獻與資料的方式收集支氣管肺炎所帶來的危害、形成原因與有效預防方法。(2)健康教育:患兒入院之后,由小組成員對患兒及其家屬進行支氣管肺炎相關知識的講解,同時為其發放健康教育宣傳手冊,并著重介紹支氣管肺炎的形成原因、臨床癥狀以及可能發生的并發癥等,提升患兒與家屬的認知水平。(3)方案制定:小組成員需結合患兒家庭條件、年齡因素以及實際病情等因素為其制定具有針對性的護理方案。(4)心理干預:護理人員要加強與患兒及其家屬之間的交流,并與患兒家屬進行病情探討,同時還可以組織護理效果較好的患兒家屬進行心得體會的分享,提升其他患兒家屬的治療信心。(5)治療干預:在為患兒進行靜脈注射或者是霧化治療時,需提前對患兒進行心理干預,消除患兒緊張及害怕等不良情緒,同時將其體位進行調整,使其保持霧化姿勢放松,在合適位置擺放霧化器。對于咳嗽癥狀較為嚴重的患兒,還需在醫生指導下給予藥物止咳干預,或通過給予患兒川貝燉梨以及陳皮水等方式進行食療。(6)出院指導:小組成員要定期對患兒家屬進行隨訪,對患兒的恢復情況及用藥情況進行了解監督,并做好出院后的風險評估與管理。

1.3 評價標準

(1)組間臨床效果區別對比:顯效: 患兒臨床癥狀消失,肺部啰音消失,胸透顯示結果片狀影已經被完全吸收;有效: 患兒肺部啰音減小,其臨床癥狀顯著改善,胸透結果顯示點片狀影有明顯減小的趨勢; 無效: 患兒臨床表現無明顯改變,胸透結果顯示無改變[3]。(2)組間并發癥發生情況區別對比:對兩組患兒的肺氣腫、心力衰竭、中毒性休克以及呼吸困難等并發癥發生情況進行記錄,計算總發生率后對比分析[4]。(3)組間護理滿意度區別對比:評估工具使用自制護理滿意度量表,并分為三個等級,總分數為100分,以分數80分以上、50～80分及50分以下分為非常滿意、滿意及不滿意[5]。(4)組間癥狀體征消退時間差異對比:對兩組患兒的各項癥狀體征消失時間進行記錄,其中包括有咳嗽、氣喘、發熱及肺部啰音等,并做好組間對比[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床效果比較

見表1。

表1 兩組患兒臨床效果對比[n=40,n(%)]

2.2 并發癥發生情況比較

見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生情況對比[n=40,n(%)]

2.3 護理滿意度比較

見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度對比[n=40,n(%)]

2.4 癥狀體征消退時間比較

見表4。

表4 兩組患兒癥狀體征消退時間對比

3 討論

在臨床中,支氣管肺炎是呼吸系統疾病常見的一種,因嬰幼兒還沒有十分健全的呼吸系統,而且免疫功能發育不全,因此成為易感人群,同時該病具有一定的季節性,好發于冬春季節[7]。支氣管肺炎主要由病毒感染以及細菌感染導致,患病后患兒的身心健康會受到較為嚴重的影響,而隨著疾病的進一步發展,就會對患兒的免疫系統進行傷害,從而導致肺膿腫、肺大皰以及膿胸等一系列并發癥,嚴重時甚至對其生命安全造成嚴重的威脅[8]。由于疾病因素與患兒年齡較小等因素的影響,在為患兒進行治療期間,患兒容易出現哭鬧以及焦躁等情況,導致臨床治療受到影響,因此還需給予患兒護理干預[9]。在以往的臨床護理過程中,針對支氣管肺炎患兒的護理更多地采用常規護理進行護理干預,其中主要包括病情監測、飲食管理以及用藥干預等,但這些護理措施以護理人員為主導,患兒及其家屬均處于被動配合狀態,加之這種護理模式缺乏針對性,內容較為片面,因此導致臨床護理效果不佳,特別是在改善患兒癥狀體征方面,效果十分有限[10]。目前臨床上針對支氣管肺炎患兒的護理則更多地采用以風險預防為指導的整體護理,與以往的常規護理相比,這種護理模式更加全面化且細致化,在為患兒進行護理干預時,除了對軀體癥狀以及實際病情進行關注之外,還更加注重心理狀態以及環境因素的干預,同時還可以對護理環節進行有效開展,從而提升護理質量。除此之外,這種護理模式以風險預防為指導,可以有效減少患兒出現并發癥的概率,具有較高的安全性及有效性。此次研究結果顯示,經以風險預防為指導的整體護理干預后,對于各項指標的改善情況而言,研究組患兒均有更明顯的變化且與常規組相比較數據顯示更優。

綜上所述,在為支氣管肺炎患兒進行護理時,應采用以風險預防為指導的整體護理進行護理干預,其應用效果十分顯著。