螺旋CT機的常見故障因素及維修管理措施

岳彩法

（聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院 河南省駐馬店市 463000）

螺旋CT 機作為成熟高效的大型影像設備，有著較為復雜的電路結(jié)構(gòu)和機械架構(gòu)在硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)協(xié)同配合下，螺旋CT 機可以完成既定任務目標，精確獲取患者機體狀態(tài)，輔助臨床疾病診療活動有序開展[1]。螺旋CT 機組成的復雜性，加之特殊使用場景與服務對象，使得硬件和軟件故障較高，無形之中，影響了螺旋CT 機服務能力，妨礙正常疾病診療活動正常開展。為保證螺旋CT 機正常運轉(zhuǎn)，技術部門要定期做好設備故障檢修、維護以及保養(yǎng)等系列工作，提升故障快速定位與科學處置。

1 螺旋CT機技術

對螺旋CT 影像技術內(nèi)涵與特點的分析，引導操作人員在思維層面形成正確的觀念認知，更加系統(tǒng)地把握螺旋CT 影像臨床應用的相關要求，為后續(xù)應用流程的探討、注意事項的明確提供了方向性引導。

螺旋CT 影像依托x 線束、對人體的某一區(qū)域進行持續(xù)性、階段性的斷面掃描，并借助于計算機，對斷層的掃描結(jié)果進行持續(xù)處理，將掃描區(qū)域的基本狀態(tài)以更為直觀地方式呈現(xiàn)出來。從技術組成角度來看，螺旋CT 技術主要由掃描部分、計算機系統(tǒng)、圖像顯示系統(tǒng)、存儲系統(tǒng)等幾大部分組成，具體來看，掃描部分通過對x 線管、探測器等組建的合理化使用，可以快速獲取檢測部位的基本情況[2]。在完成斷層掃描后，通過計算機系統(tǒng)，將多個斷層掃描結(jié)果，對掃描數(shù)據(jù)進行快速提取，通過圖像顯示模塊，將檢測影像結(jié)果通過顯示模塊呈現(xiàn)出來，便于醫(yī)生掌握患者的基本情況，實現(xiàn)對病癥類型、病情發(fā)展程度的快速梳理，為后續(xù)診療方案的制定與優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支撐。與傳統(tǒng)的影像技術相比，螺旋CT 影像的成像速度較快，等待時間較短，并且圖像較為清晰。這種特性使得螺旋CT 影像逐步成為現(xiàn)階段主流的臨床影像獲取方案[3]。螺旋CT 影像由黑、白灰等不同顏色的像素排列構(gòu)成，不同的顏色像素點能夠表現(xiàn)出檢測部位的基本情況。其中黑色區(qū)域表示低密度區(qū)、白色區(qū)域表示高密度區(qū)。通過對顏色、形狀的分辨，使得人體的基本性狀更為全面的展現(xiàn)出來。例如，目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)腫瘤、腦出血等病癥的診斷往往采取螺旋CT 技術，對患者病灶、病程等基本情況進行掌握。隨著螺旋CT 技術的日益成熟，其應用范圍日益廣泛。但是必須清楚地認識到，螺旋CT 技術設備檢修費用較高，因此在實踐過程中，需要采取必要舉措，細化螺旋CT影像應用流程，避免誤操作的出現(xiàn)，增加螺旋CT 設備故障發(fā)生機率。

2 螺旋CT機常見故障類類型與誘因分析

結(jié)合以往經(jīng)驗，螺旋CT 機故障大致可以劃分為硬件故障和軟件故障兩大類，總結(jié)常見故障類型以及故障誘發(fā)原因，完成工作經(jīng)驗的總結(jié)，為后續(xù)螺旋CT 機常見故障維修管理思路的梳理與故障處置提供方向性引導。

2.1 螺旋CT機常見故障類型

螺旋CT 機運行過程中，出現(xiàn)X 線問題、碳刷和滑環(huán)問題、軟件問題，上述硬件問題與軟件問題的出現(xiàn)，如果沒有得體妥善處理，勢必影響螺旋CT 機運轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。具體來看，X 線部分作為螺旋CT 機重要組成部分，使用過程中出現(xiàn)X 線球管故障、高壓逆變器電路故障機率較高，X 線球管運行中，當球管內(nèi)低于mA 數(shù)據(jù)顯示正常，高于mA發(fā)出報錯信息[4]。技術人員根據(jù)提示信息，掌握X 線球管運行情況，制定相應球管維修管理方案。螺旋CT 機中大量使用碳刷和滑環(huán)，通過合理的機構(gòu)布局，以保證設備運行穩(wěn)定性，減少設備摩擦損耗，延長使用壽命。例如螺旋CT 機中使用5 根滑環(huán)，其中2 根用于接地、3 根用于接通電源，使用1 個碳刷有10 個碳刷頭，這種結(jié)構(gòu)布局，使得螺旋CT 具備更強的運行穩(wěn)定性，減少絕緣故障發(fā)生機率[5]。但是螺旋CT 運行中，在高壓打火作用下，碳刷中碳粉堆積在滑環(huán)上，導致滑環(huán)平整度下降，滑環(huán)平整度的下降，使得螺旋CT 機出現(xiàn)故障機率持續(xù)增加。螺旋CT 機在使用過程中，為保證疾病診斷結(jié)果的準確性與直觀性，設備生產(chǎn)企業(yè)往往投入大量資源進行軟件系統(tǒng)迭代升級，通過操作系統(tǒng)、掃描程序、調(diào)試維修程序、檢查程序的功能布局，更好地調(diào)度螺旋CT 硬件系統(tǒng)，確保設備可以完成既定診療任務，但是需要清楚地認識到，軟件系統(tǒng)在運行過程中，如果發(fā)生軟件系統(tǒng)參數(shù)改變或者功能損傷的情況，導致螺旋CT硬件系統(tǒng)聯(lián)動性較差，掃描系統(tǒng)、圖像處理系統(tǒng)、計算機控制系統(tǒng)、操作臺控制系統(tǒng)、照相系統(tǒng)以及輔助設備無法完成有效配合。

2.2 螺旋CT機故障誘發(fā)原因

從實際情況來看，在設備因素、人為因素、環(huán)境因素疊加影響下，螺旋CT 機出現(xiàn)件故障和軟件故障等突發(fā)情況的可能性較大，對螺旋CT 機誘發(fā)故障原因的全方位梳理，為后續(xù)故障維修管理方法舉措的健全完善提供方向性引導，確保管理方法的有效性和合理性。

2.2.1 設備因素

螺旋CT 機自身質(zhì)量問題和老化問題，如果處置不當，將會增加螺旋CT 機故障發(fā)生概率。在螺旋CT 機安裝區(qū)域設計時，沒有進行有效的空間設計，出現(xiàn)設計空間過小的情況，在這種情況下，技術人員往往采取降低電池容量，縮小電池體積的方式，確保螺旋CT 機安裝到位，降低電池容量在很大程度上增加了電池負載，容易引發(fā)螺旋CT 機電源故障[6]。螺旋CT 機在軟件參數(shù)設置中，沒有做好邏輯電路扇出系數(shù)調(diào)整，出現(xiàn)數(shù)據(jù)計算錯誤、信號傳遞匹配度不佳等問題，影響了螺旋CT 機正常使用。部分螺旋CT 機出廠檢驗時，沒有嚴格按照規(guī)定的技術操作流程進行質(zhì)量檢查，產(chǎn)生緊固部位松動、X 線管安裝不到位等情況。螺旋CT 機在長時間使用過程中，內(nèi)部元件逐漸老化，出現(xiàn)射線量建降低、冷卻油碳化、碳化接觸不良等現(xiàn)象，老化設備如果沒有得到妥善處理，將會大大降低螺旋CT 機檢測數(shù)據(jù)的精度，對于疾病診療活動有序開展產(chǎn)生負面影響[7]。

2.2.2 保養(yǎng)因素的影響

螺旋CT 機在整個服務周期內(nèi)，技術部門需要按照設備使用要求，組織人員對設備有關模塊進行安裝調(diào)整、操作使用、維修保養(yǎng)等系列工作，通過這種方式，確保螺旋CT 機始終處于良性運行狀態(tài)，降低設備故障發(fā)生率。但是必須清楚認識到，部分技術部門在螺旋CT 機日常保養(yǎng)方面仍存在明顯的短板，沒有嚴格按照設備維修保養(yǎng)要求，定期進行空氣過濾除塵、散熱器維護、滑環(huán)更換、碳刷維護等工作，螺旋CT 機保養(yǎng)過程中暴露出的問題，導致螺旋CT 機處出現(xiàn)檢查圖像質(zhì)量下降、運動結(jié)構(gòu)磨損嚴重、電源故障。

2.2.3 環(huán)境因素的影響

螺旋CT 機組成結(jié)構(gòu)較為復雜，各單元模塊在運行過程中，受到電源、地線、濕度、溫度等環(huán)境因素影響程度較大。螺旋CT 機對于電網(wǎng)電壓有著嚴格的要求，設備在使用環(huán)節(jié)，如果發(fā)生電源電壓不穩(wěn)、電源內(nèi)阻變化等突發(fā)情況，將會增加螺旋CT 機電源故障發(fā)生概率，影響設備正常運營。例如，當螺旋CT 機電源電壓不穩(wěn)，設備忽然斷電，X 射管等模塊在不穩(wěn)定電壓的作用下，容易出現(xiàn)射管破損等故障。螺旋CT 機在影像曝光時，功率消耗較大，如果電源內(nèi)阻在影像曝光中出現(xiàn)阻值增加的情況，將會影響影像曝光機率，誘發(fā)設備故障[8]。螺旋CT 機在安裝過程中，技術部門必須按照技術要求，進行地線安裝，旨在保證設備用電安全。少數(shù)技術部門在螺旋CT 機地線安裝中，與電網(wǎng)變壓器接地線合用，沒有單獨埋設螺旋CT 機地線，在一定程度上，增加了用電安全風險。螺旋CT機內(nèi)部含有較多的精密電子元器件，使用過程中，電子元器件會產(chǎn)生大量熱量，因此螺旋CT機對于環(huán)境溫度、濕度條件有著較為嚴格的要求。

3 螺旋CT機常見故障維修管理思路

螺旋CT 機常見故障維修管理過程中，技術人員在故障檢測、故障處置等環(huán)節(jié)，要樹立起高效性與協(xié)同性管理思路，要發(fā)揮主觀能動性，遵循客觀規(guī)律，準確把握螺旋CT 機故障誘發(fā)原因，準確把握故障本質(zhì)，通過主觀與客觀有效統(tǒng)一，發(fā)現(xiàn)問題、評估問題、解決問題，采取針對性技術舉措，進行常見故障準確排除。

4 螺旋CT機常見故障維修管理基本舉措

螺旋CT 機常見故障維修管理體系構(gòu)建過程中，技術人員在故障檢修環(huán)節(jié)，應當發(fā)揮主觀能動性，采取針對性技術舉措，有序做好常見故障維修管理工作，旨在兼顧螺旋CT 機故障識別與處置等要求。

4.1 做好螺旋CT機故障維修管理準備工作

技術人員在對螺旋CT 機進行故障維修管理中，技術人員有序做好系列技術準備工作，發(fā)揮技術部門主體作用，鉆研設備圖紙，掌握參數(shù)信息。通過對螺旋CT機圖紙系統(tǒng)化分析，幫助技術人員更好地理解設備運行機理，細化掃描系統(tǒng)、圖像處理系統(tǒng)、計算機控制系統(tǒng)、操作臺控制系統(tǒng)、圖像顯示系統(tǒng)、照相系統(tǒng)的技術原理，了解硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)之間的關聯(lián)性，梳理螺旋CT機組成模塊之間的內(nèi)在聯(lián)系，為后續(xù)故障判定與處置提供信息支撐。例如，技術人員與螺旋CT 機生產(chǎn)企業(yè)要做好技術交底，建立起穩(wěn)定地技術溝通機制，采取技術共享，加深技術人員對螺旋CT 機技術的理解水平，準確把握故障維修管理要點，打通維修管理關鍵環(huán)節(jié)，為排除法、對比法、替換法、測量法等維修管理方法的合理化應用提供科學方法論[9]。在做好上述維修管理準備工作的基礎上，技術人員要做好技術經(jīng)驗提煉、總結(jié)以及交流，借助這種方式，技術人員逐步積累豐富的螺旋CT 機故障維修管理經(jīng)驗，保證維修管理高效性，提升故障處置效率，切實滿足現(xiàn)階段螺旋CT 機使用要求。

4.2 健全完善螺旋CT機故障維修管理機制

螺旋CT 機故障診斷、評估與處置中，技術人員要靈活運用排除法、對比法、替換法、測量法、模擬檢修閥、軟件測試法、隔離法等維修手段，通過多元化故障維修管理舉措，提升螺旋CT 機故障識別效率與檢修能力。

4.2.1 排除法的應用

螺旋CT 機組成復雜，故障類型較多，為保證故障檢修效率，技術人員需要利用使用排除法，有針對性地縮小故障發(fā)生位置。借助這種方式，科學排除與設備故障無關系的部件，避免故障檢修環(huán)節(jié)，由于錯誤技術手段，導致故障范圍擴大化。從實際效果來看，排除法可以最大程度地縮短維修周期，減少故障維修壓力，實現(xiàn)故障的有效排除。例如，技術人員在螺旋CT 機X 線問題的處置環(huán)節(jié)，采取排除法的故障處理方式，對X 線球管、電源、高壓逆變器等模塊進行漸進性分析，采取線性分析，增強故障分析與故障應對的耦合性。排除法在高壓逆變器電路故障檢測中，技術人員要查看逆變器是否存在損壞、電纜是否出現(xiàn)擊穿、球管真空度，通過排除法有效運用，準確定位故障發(fā)生位置。

4.2.2 對比法的應用

螺旋CT 機常見故障維修管理中，技術人員要建立起設備維修檔案，總結(jié)故障處理要點，利用對比法，判定故障類型、發(fā)生位置，引導技術人員順利完成螺旋CT 機故障檢測任務。具體來看，技術人員按照高效性思路，將螺旋CT 機劃分為若干模塊，通過正常數(shù)據(jù)與異常數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ?，有序完成故障處理工作。例如，技術人員在滑環(huán)和碳刷區(qū)域故障維修過程中，技術人員要利用大數(shù)據(jù)技術，設定技術檔案，形成滑環(huán)、碳刷正常數(shù)據(jù)庫。螺旋CT機故障發(fā)生后，技術人員根據(jù)自身經(jīng)驗，初步判定滑環(huán)和碳刷故障后，采取對比法故障檢修法，對滑環(huán)和碳刷磨損情況、完整情況進行綜合分析，通過對正常數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)的橫向?qū)Ρ龋夹g人員可以準確判定故障發(fā)生位置和原因。從實際情況來看，這種故障處置方式，能夠有效提升滑環(huán)和碳刷檢測效能，保證故障維修管理水平。

4.2.3 替換法的應用

技術人員在螺旋CT 機常見故障維修管理環(huán)節(jié)，技術人員初步判定故障誘發(fā)原因、故障范圍的基礎上，使用替換法，使用功能正常的元器件對可能出現(xiàn)故障的元器件進行替換。元器件替換后，細致觀察螺旋CT 機功能是否恢復正常，如果螺旋CT 機功能恢復，技術人員需要繼續(xù)做好輔助性的維修管理工作，保證替換元器件與原有元器件的兼容性，確保螺旋CT 機故障可以有效排除。如果螺旋CT 機功能沒有得到恢復，技術人員應當及時做好信息反饋，技術人員聯(lián)合運用對比法、排除法，再次判定螺旋CT 機故障可能發(fā)生位置，進行故障元器件替換維修。

4.2.4 測量法的應用

結(jié)合以往經(jīng)驗，多數(shù)醫(yī)院沒有向螺旋CT 機進行單獨供電，這種電源分布方式，會大大增強設備之間的干擾性，誘發(fā)高頻率的電源故障?；谏鲜鰧嶋H，技術人員處置螺旋CT 機電源故障的過程中，可以采取測量法，借助專業(yè)技術設備，檢測外部電網(wǎng)電壓是否正常，如果外部電網(wǎng)電壓異常，技術人員要做好螺旋CT 機電壓調(diào)控，將電壓恢復到正常數(shù)值范圍內(nèi)；如果外部電網(wǎng)電壓正常，技術人員要繼續(xù)檢查低壓電源電壓，判定低壓電源是否正常，電壓是否處于合理的波動范圍內(nèi)，一旦低壓電源電壓異常，技術人員要梳理故障區(qū)域的邏輯關系，根據(jù)邏輯關系，開展針對性測試工作。測試過程中，技術人員可以利用示波器等專業(yè)設備，科學觀察信號波形，發(fā)現(xiàn)波形異常數(shù)據(jù)后，技術人員借助對比法，判定螺旋CT 機電源故障發(fā)生區(qū)域和誘發(fā)原因，最大程度地提升故障處置效能。

4.2.5 模擬檢修法的應用

螺旋CT 機中含有大量的閉環(huán)回路，由于閉環(huán)回路結(jié)構(gòu)復雜，數(shù)量較多，因此故障檢修難度較高，周期較差較長。在這種情況下，技術人員采取模擬檢修法，進行電路測試，判定測試回路是否存在故障。模擬檢修中，技術人員要按照技術標準，斷開負載后，向需要檢測電路輸入模擬信號，通過示波器持續(xù)觀察信號波形，判定檢測電路是否存在異常情況。

4.2.6 軟件測試法的應用

軟件系統(tǒng)作為螺旋CT 機重要組成，一旦發(fā)生軟件系統(tǒng)故障，勢必影響螺旋CT 機檢測的靈敏度與精準度，技術人員采取軟件測試法，論證軟件系統(tǒng)是否存在漏洞。在軟件測試法應用過程中，需要選擇相應的診斷軟件，確保診斷軟件可以順利完成測試工作，對于診斷結(jié)果要做好相應分析。例如螺旋CT 機計算機故障維修中，技術人員借助軟件測試法，測試防火墻、保護程序是否有效，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要有針對性做好防火墻、保護程序修復。

5 結(jié)語

螺旋CT 機作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學診療體系主要組成，在患者機體影像獲取方面發(fā)揮著關鍵性作用。文章從設備維修管理角度出發(fā)，總結(jié)梳理螺旋CT 機故障主要類型和誘發(fā)原因，遵循設備運行原理，遵循高效性與協(xié)同性的總體思路框架，靈活運用排除法、測量法等故障維修管理方法，歸納特定設備故障維修經(jīng)驗，構(gòu)建起可行性強、靈活性高、實用性好的螺旋CT 機常見故障維修管理機制。