泉州市2021 年居民健康素養監測結果分析

王偉明，呂雅玲，陳勇軍

居民健康素養水平反映了當地居民對健康知識、行為、技能的認知情況，也在一定程度上反映了當地健康教育與健康促進的開展效果。本研究于2021 年開展了覆蓋泉州市各縣（市、區）的居民健康素養監測，以掌握全市居民健康素養水平并分析相關影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

泉州市11 個縣（市、區）、泉州經濟技術開發區，以及泉州臺商投資區的非集體居住的15～69 歲城鄉常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段、PPS、整群和隨機相結合的抽樣方法。全市先抽33 個街道或鄉鎮,接著從抽中的街道或鄉鎮中抽取2 個社區（村），再從抽中社區（村）中隨機抽取70 個家庭戶。調查人員入戶現場調查時，按照KISH 表方法，每個家庭戶抽取1 人調查，直到在該社區（村）抽取的70 個家庭戶中調查完成50 份合格問卷為止。

1.2.2 調查方法

調查員使用安裝有居民健康素養監測系統的平板電腦進行現場入戶調查。該系統的調查問卷為《全國居民健康素養監測調查問卷》。

1.3 質量控制

對全市的調查員、數據管理員采用統一的監測方案進行培訓，調查過程使用統一的調查問卷。數據管理員通過平板電腦居民健康素養監測系統后臺復核監測數據是否存在異常并及時復核，并對問卷按5%的比例進行電話問詢調查對象，核實調查數據的真實性、準確性。

1.4 判定標準

《全國居民健康素養監測調查問卷》共有 50題，滿分66 分。判定具備某方面健康素養水平的標準：某方面問題的所有題目分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者被判定具備該方面的健康素養[1]。

1.5 統計學處理

將平板電腦素養監測調查軟件的調查問卷數據導出，采用SPSS 17.0 對調查數據進行χ2檢驗、多因素logistic 回歸分析等統計分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次監測共獲取有效問卷3 300 份，問卷有效率99.58%。調查對象中，城市居民有800 人，農村居民有2 500 人；男性有1 569 人，女性有1 731人。見表1。

表1 泉州居民2021年健康素養水平的單因素分析

2.2 泉州市居民健康素養水平及單因素分析

泉州市居民2021 年的健康素養水平為22.63%。其中，城市居民健康素養水平為23.20%，農村居民為22.42%，差異無統計學意義。男性居民的健康素養水平為25.15%，女性為20.49%，男性高于女性，差異具有統計學意義。不同年齡組的居民健康素養水平差異具有統計學意義，其中最高的是15～24 歲組（42.59%）；最低的是65～69 歲組（7.07%）。不同教育程度組的居民健康素養水平差異具有統計學意義，其中最高的組是碩士及以上組（77.78%），最低的組是不識字/識字很少者組（4.04%）。見表1。

2.3 泉州市居民健康素養水平及多因素logistic回歸分析

以是否具備健康素養為因變量（不具備=0，具備=1），將單因素分析中差異具有統計學意義的變量（性別、年齡、文化程度）作為自變量進行多因素logistic 回歸分析。結果顯示，年齡、文化程度是泉州市居民健康素養水平的影響因素，差異有統計學意義。以碩士及以上文化程度者為參照，居民健康素養水平隨著文化程度的降低而降低，其中不識字/少識字的危險度最高。年齡在15～54 歲是居民健康素養水平的保護因素。見表2。

表2 2021年泉州居民健康素養水平的多因素logistic回歸分析

2.4 泉州市居民三個方面和六類問題的素養水平

泉州市居民2021 年健康素養水平的三個方面，最高的為基本知識和理念素養水平（31.09%），最低的為基本技能素養水平（20.21%）。六類健康問題素養方面，最高的為安全與急救素養水平（53.76%），最低的為基本醫療素養水平（19.67%）。2021 年，泉州市居民的健康素養水平比2020 年高了1.09%，健康生活方式與行為素養水平較2020年提升了1.55%，安全與急救素養水平、慢性病防治素養分別上升了5.29%和3.23%。見表3。

表3 泉州市居民2021年與2020年健康素養水平比較(%)

3 討論

泉州市居民2021 年的健康素養水平已達到《“健康中國2030”規劃綱要》年度目標要求，并且較2020 年提升了1.0%，呈現穩步提升態勢，但低于2021 年福建省居民的健康素養水平（26.76%），需要進一步提升。六類問題中，基本醫療素養（19.67%）和傳染病防治素養（22.55%）較低；三個方面中基本技能素養水平(20.21%)最低，說明存在著“知、行不一”的現象[2]。可見健康知識轉化為健康基本技能還需要一定的干預促進，與國內報道一致[3-4]。

本次監測首次采用平板電腦監測系統，確保實地入戶調查，即時記錄調查時間,實時上傳監測問卷數據。質量控制員可以即時從監測系統后臺發現數據是否異常的情況，相比往年使用紙質問卷，現在數據的真實性、準確性提高。2020 年與2021年的監測中傳染病防治素養水平都較低，可見新冠疫情防控雖對新冠的防控知識有所普及，但對乙肝等其他傳染病的防治知識還有待提高。2021 年泉州市居民健康素養水平中三個方面素養水平中的基本知識和理念、健康生活方式和行為素養與2020年相比均有提升；六類健康問題素養水平中的安全與急救、慢性病防治素養較2020 年提升較大。本次監測顯示，影響泉州居民健康素養水平提升的薄弱項主要在健康基本技能、基本醫療和傳染病防治知識的素養。

調查結果顯示，年齡、文化程度是居民健康素養水平的影響因素。年齡組55～69 歲人群素養水平低是影響居民健康素養水平提升的因素。按文化程度分組，泉州市居民健康素養水平最高的組是碩士及以上者（77.78%），最低的組是不識字/少識字者（4.04%）。由此可見，居民的健康素養水平與年齡、文化程度相關，文化程度越高者，健康素養水平越高，與國內報道一致[5]。

為進一步提高泉州市居民的健康素養水平，建議從三方面進行健康素養干預。①重點加強對老年人、文化程度較低人群的健康教育，提供可及性高的健康教育服務，特別是加快普及健康基本技能、基本醫療和傳染病防治知識。建立由衛生行政部門為主導，醫療衛生機構、健康教育機構、社區居委會為支撐的健康教育網絡，可通過現場咨詢活動、村村廣播、短視頻等開展健康生活方式和健康技能推廣等健康教育宣傳活動。②增加健康教育形式的多樣性。充分利用現有傳統媒體以及微信、短視頻等新型傳播平臺，結合當地民俗文化特色，把健康促進行動宣傳工作從單一形式的傳統展示逐步向多樣化傳播轉變。③將健康教育課程分階段融入中小學課程。健康知識從學生抓起，有助于學生樹立科學的健康觀，掌握健康行為和技能，養成健康的生活方式，為終身健康奠定堅實基礎。通過多方面的舉措，有針對性地對監測發現的薄弱點，在素養水平較低的基本技能、基本醫療、傳染病防治素養方面進行健康干預，將有效提高居民健康素養水平。