優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理對腦血栓患者神經(jīng)功能康復(fù)的作用

曾紅 楊亞軍 王朝遠 鄧珣

(興義民族師范學(xué)院體育學(xué)院 貴州興義 562400)

腦血栓作為一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，在急性腦血管疾病中占50%［1］，有70%左右的急性腦血栓患者急救后會出現(xiàn)不同程度的肢體障礙［2］，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量和生命安全。目前，急性腦血栓患者以手術(shù)治療和藥物治療為主，雖然效果顯著，但手術(shù)藥物治療刺激大，會引發(fā)多種不良反應(yīng)，增加患者后遺癥風(fēng)險。早期干預(yù)可以有效防止疾病的進一步惡化，早期康復(fù)護理有利于降低腦血栓患者致殘率［2］，改善患者的日常生活能力、運動功能，提高康復(fù)總有效率［3］。

2021年6月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合多個部門發(fā)布了《關(guān)于加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19 號），強調(diào)創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，旨在全面提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力［4］；2022 年4 月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025 年）》，強調(diào)提高護理服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理［5］。康復(fù)護理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以“早期、主動、全面”為理念，從患者的實際情況出發(fā)，制訂個性化護理方案［6］。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，在強化基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，強調(diào)高質(zhì)量護理，充分滿足患者身心需求［7］。基于此，該文以康復(fù)護理理念為核心，強調(diào)高質(zhì)量護理，制訂優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理方案，開展實施，分析效果，為優(yōu)化護理服務(wù)，提高腦血栓患者康復(fù)護理效果提供理論和實踐依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

選取2022 年8 月—12 月在院治療的80 例腦血栓患者，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組共40例患者，27例男性，13例女性，年齡在50～81歲之間，平均年齡（64.5±5.5）歲。實驗組共40 例患者，26 例男性，14例女性，年齡在50～79歲之間，平均年齡（63.5±5.9）歲。客觀對比兩組患者的基本資料，差異不顯著（P＞0.05），可分組比較。

1.2 研究方法

對照組按照本院腦血栓患者護理要求，實施用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康教育及飲水干預(yù)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，主要從以下方面實施干預(yù)。

（1）心理疏導(dǎo)：給予患者心理安慰，及時向患者及其家屬提供與疾病相關(guān)的知識和注意事項；引導(dǎo)患者表達情緒，疏導(dǎo)患者，耐心傾聽，鼓勵患者，增加患者自信心，形成良好的醫(yī)護氛圍。

（2）言語康復(fù)護理：每天進行上下咀嚼、吞咽、伸吞舌、做鬼臉訓(xùn)練1 次，每次15min，加強口腔、面部肌肉鍛煉；每天為患者播放一首輕緩音樂，邊聽音樂邊均勻呼吸。

（3）運動康復(fù)護理：循序漸進，每天開展站立鍛煉、上肢鍛煉、下肢鍛煉各1次。站立鍛煉時，引導(dǎo)患者分腿站立、單腳站立；上肢鍛煉時，引導(dǎo)患者進行上肢屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)外翻鍛煉；下肢鍛煉時，引導(dǎo)患者進行下肢屈伸、伸展運動，加強患側(cè)肢體的鍛煉，每天鍛煉結(jié)束后，單獨進行患側(cè)肢體的屈伸、伸展鍛煉1次。

（4）日常生活護理：循序漸進，每天指導(dǎo)患者主動進行穿衣、進食、洗臉等日常生活活動，提高患者自我管理能力。

1.3 指標(biāo)觀察

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指數(shù)、Fugl-Meyer 評定量表，分別對兩組患者前后腦血栓患者神經(jīng)功能、日常生活能力、運動功能進行評定。采用抑郁評分量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的心理狀況，采用護理滿意度量表對兩組患者護理后滿意度進行評分，評價等級分非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度等于非常滿意與滿意之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 對所調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，滿意度采用卡方檢驗，P＜0.05、P＜0.01 時表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能

干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能（NIHSS）得分無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，實驗組神經(jīng)功能（NIHSS）得分相對較低，具有非常顯著性差異（P＜0.01），見表1。

表1 干預(yù)前后神經(jīng)功能評分（n=40）

2.2 運動功能

干預(yù)前，兩組患者Fugl-Meyer 評分得分無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，實驗組Fugl-Meyer 評分得分相對較高，具有非常顯著性差異（P＜0.01），見表2。

表2 干預(yù)前后Fugl-Meyer評分（n=40）

2.3 日常生活能力

干預(yù)前，兩組患者Barther 指數(shù)評分得分無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，實驗組Barther指數(shù)評分相對較高，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。見表3。

表3 干預(yù)前后Barther評分（n=40）

2.4 心理狀況

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS 評分得分無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，實驗組SAS、SDS評分相對較低，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。見表4。

表4 干預(yù)前后心理狀況評分（n=40）

2.5 康復(fù)護理滿意度

干預(yù)后，實驗組康復(fù)護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 干預(yù)前后護理滿意度比較（n=40）

3 討論

腦血栓在腦血管疾病中的發(fā)病率高，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最為常見的致殘性、致死性疾病。近年，隨著臨床對急性腦血栓疾病搶救的成功率不斷提高，早期干預(yù)可以有效防止疾病進一步惡化，從而對患者的生命安全產(chǎn)生積極影響。康復(fù)護理以“早期、主動、全面”為理念，優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心。基于此，該文在強化基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，制訂優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理方案，滿足患者身心要求，開展實施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理。

研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理顯著降低了腦血栓患者神經(jīng)功能得分，顯著提高了腦血栓患者運動功能、日常生活能力得分，同時降低了患者的心理焦慮和抑郁，說明優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理的實施有助于改善患者的身心機能，充分發(fā)揮康復(fù)護理、優(yōu)質(zhì)護理的雙重作用，提高護理服務(wù)質(zhì)量，最后通過對患者護理滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實驗組護理滿意度顯著高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理得到了廣大患者的認(rèn)可。

腦血栓患者會出現(xiàn)注意力不集中、焦慮、抑郁的情緒，和關(guān)系親密的人、工作人員發(fā)脾氣，長此以往，患者家屬也會產(chǎn)生疲倦和擔(dān)心。因此，在這項研究中，要重視并堅持以患者為中心的護理原則，并重視患者在治療過程中情緒和心理變化的過程，及時疏導(dǎo)、鼓勵患者，增加患者自信心，形成良好的醫(yī)護氛圍。在開展優(yōu)質(zhì)患者康復(fù)護理活動的過程中，根據(jù)患者的實際情況，制訂適當(dāng)?shù)目祻?fù)護理方案，通過專業(yè)精神和扎實的護理技能對患者進行心理咨詢和安慰，以安撫患者。積極與員工合作，實現(xiàn)既定目標(biāo)。

4 結(jié)語

通過優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理后，患者運動功能得分、日常生活能力得分顯著提高，說明優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理能夠改善腦血栓患者的運動功能、日常生活能力，對腦血栓患者具有積極的治療作用。須堅持以患者為中心的護理原則，重視患者在治療過程中的情緒和心理變化，在高質(zhì)量的康復(fù)護理過程中及時為患者提供心理咨詢和安慰，保持患者的舒適情緒，積極與員工合作，實現(xiàn)既定目標(biāo)。由此可見，高質(zhì)量的康復(fù)護理可以改善運動功能，提高生活質(zhì)量，減少心理焦慮和抑郁。最高質(zhì)量的康復(fù)護理計劃是腦血栓形成的理想護理計劃，具有很強的臨床影響。這可以改善患者的神經(jīng)功能，增加患者在日常生活中自我觀察的能力，改善患者的生活質(zhì)量、心理和抑郁情況，而不會產(chǎn)生任何其他影響。減少疾病的死亡，提高康復(fù)效果，以及在疾病的治療過程中是非常實際的。