甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合用于老年糖尿病治療的臨床效果分析

張曉龍，宋茜茜，孔祥維

1.平度市人民醫(yī)院干部保健科，山東青島 266700；2.青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院藥學(xué)部靜脈用藥調(diào)配中心，山東青島 266000

因?yàn)閮?nèi)分泌功能等系列因素的影響，決定了糖尿病的發(fā)生。同環(huán)境因素、疾病因素、胰島素分泌功能異常以及紊亂等均存在相關(guān)性[1-3]。對于老年糖尿病患者而言，較易合并表現(xiàn)出胰島素分泌缺陷現(xiàn)象，即臨床指出的胰島素作用缺陷。對于此類患者，往往表現(xiàn)出高血糖狀態(tài)現(xiàn)象，并且機(jī)體糖代謝也呈現(xiàn)出紊亂現(xiàn)象，對此需要合理給予規(guī)范治療，避免導(dǎo)致血管病變以及神經(jīng)病變等系列并發(fā)癥出現(xiàn)。因此需要采取合適藥物展開疾病的針對性治療，以改善糖尿病患者的綜合用藥水平[4-6]。本研究選取2020 年3 月—2022 年5 月平度市人民醫(yī)院收治的62 例老年糖尿病患者為研究對象，旨在探討對老年糖尿病患者采用甘精胰島素+阿卡波糖片完成治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的62 例老年糖尿病患者作為研究對象，以抽簽法分為兩組，各31 例。參照組中男20 例，女11 例；年齡62～79 歲，平均（70.25±2.23）歲；體質(zhì)量42～81 kg，平均（62.62±3.29）kg。研究組中男21 例，女10 例；年齡63～81 歲，平均（70.27±2.25）歲；體質(zhì)量42～82 kg，平均（62.67±3.33）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病通過臨床系統(tǒng)診斷確診；患者具有正常心智，可以做到正常反饋；對于甘精胰島素、阿卡波糖片等藥物，無過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對于藥物治療不耐受者；短時(shí)間選擇其他降糖藥物展開治療干擾本次研究者。

1.3 方法

參照組施以阿卡波糖片（國藥準(zhǔn)字H20223652，規(guī)格：50 mg）口服，初次用藥劑量50 mg，3 次/d；結(jié)合患者的癥狀以及指標(biāo)控制情況，合理調(diào)整總劑量，但是需要確保＜300 mg，治療1 個(gè)月。

研究組在參照組基礎(chǔ)上，施以甘精胰島素藥物[國藥準(zhǔn)字S20190042，規(guī)格：10 mL∶1 000 U（36.4 mg）]治療。用藥劑量0.20 IU/kg，1 次/d；持續(xù)注射治療3～5 d。對用藥劑量合理調(diào)整，1～4 IU，共治療1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組藥物治療總有效臨床比較。包括顯效：患者血糖水平測定結(jié)果正常；有效：患者血糖水平測定結(jié)果明顯降低；無效：血糖水平測定結(jié)果未獲得明顯改善。

兩組血糖指標(biāo)比較。分別在治療前后，檢測兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖。

兩組用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率比較。統(tǒng)計(jì)腹瀉、低血糖、惡心以及腹脹例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療總有效率比較

研究組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者藥物治療總有效率比較［n（%）］

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較(±s)

images/BZ_108_271_387_2275_487.png研究組（n=31）參照組（n=31）t 值P 值12.49±3.29 12.44±2.29 0.069 0.944 6.33±0.46 7.57±1.21 5.333＜0.001 9.69±1.49 9.71±1.55 0.051 0.958 6.33±0.29 7.89±0.25 22.684＜0.001 15.49±3.25 15.23±4.15 0.274 0.784 8.29±0.41 9.39±1.03 5.524＜0.001

2.3 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

對于老年糖尿病患者而言，通常表現(xiàn)出較長病程，并且諸多會呈現(xiàn)出系列并發(fā)癥[7]。因?yàn)榛颊咴诩膊≌J(rèn)知水平方面表現(xiàn)較差，從而導(dǎo)致血糖控制效果欠缺理想。因?yàn)槔夏昊颊咦陨硪葝u功能呈現(xiàn)出一定程度衰退，所以常規(guī)用藥治療，難以獲得理想效果[8-10]。通常采用基礎(chǔ)胰島素完成治療，但具體治療過程中，會發(fā)生低血糖的情況，如用藥物不當(dāng)，會導(dǎo)致患者病情加重，而且會使心腦血管意外發(fā)生率增加，使生命安全受到進(jìn)一步威脅[11-13]。對于老年糖尿病患者而言，在發(fā)病初期，即使自身胰島β細(xì)胞會受到對應(yīng)損傷，但是表現(xiàn)出可逆性特點(diǎn)，只要可以及時(shí)采取有效方法展開對應(yīng)用藥治療，仍然可以獲得良好效果。因此對于糖尿病患者而言，需要做到早發(fā)現(xiàn)以及早治療，顯著將老年糖尿病患者的胰島素功能進(jìn)行改善[14-16]。對此需要確定有效藥物，展開針對性治療。具體治療期間，單一降糖藥物的應(yīng)用，無法獲得明顯療效。對此，在具體治療期間，往往選擇藥物聯(lián)合的方式展開疾病治療，以保證聯(lián)合用藥價(jià)值獲得充分發(fā)揮，將血糖控制效果進(jìn)一步增強(qiáng)。

對于甘精胰島素藥物而言，屬于人胰島素類似物，同人胰島素進(jìn)行比較，其表現(xiàn)出更長的藥物作用時(shí)間，能夠長達(dá)24 h，并且峰值不顯著，可對藥物作用平穩(wěn)作出保證[17]。同人胰島素比較，其呈現(xiàn)出更高的用藥安全性。而對于阿卡波糖藥物而言，作為α 葡萄糖苷酶抑制劑，其針對餐后血糖升高發(fā)揮的治療效果顯著，并且不會呈現(xiàn)出嚴(yán)重低血糖情況[18]。此種藥物主要通過胃腸道代謝，不會對肝腎造成嚴(yán)重?fù)p傷，可降低系列并發(fā)癥發(fā)生率。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到取長補(bǔ)短，藥效共奏。對于胰島素的分泌補(bǔ)充，主要利用甘精胰島素發(fā)揮作用，而對于腸道針對葡萄糖吸收，主要通過阿卡波糖藥物發(fā)揮作用，從而獲得理想?yún)f(xié)同治療效果。

綜上所述，老年糖尿病患者臨床單純應(yīng)用阿卡波糖片藥物后，效果不明顯。而此基礎(chǔ)上，聯(lián)合甘精胰島素展開疾病治療，不但可將總體用藥水平以及血糖控制效果顯著提升，且安全性明顯，聯(lián)合應(yīng)用不會增加不良反應(yīng)。