連貫性護理健康教育對門診慢性宮頸炎患者的護理效果觀察

王 淙

（山東大學齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，山東 濟南 250000）

慢性宮頸炎是子宮頸管黏膜上皮受到感染而導致的婦科疾病。慢性宮頸炎主要包括子宮頸管黏膜炎癥和子宮頸陰道部炎癥，多數(shù)患者會出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈黏液膿性，并因陰道分泌物刺激引起外陰瘙癢及灼熱感等情況[1]。慢性宮頸炎好發(fā)于育齡期女性，一般以腹部疼痛、白帶異常為主要臨床表現(xiàn)。若未得到有效治療，很有可能會進展為宮頸癌，影響患者的正常生活及工作[2]。臨床治療慢性宮頸炎的常用方法是藥物治療，但是對于不遵醫(yī)用藥的患者，術后復發(fā)的概率較高。慢性宮頸炎具有病情反復發(fā)作和治療周期長等特點，護理不當會導致醫(yī)患矛盾加深，甚至降低患者的康復積極性[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，連貫性護理健康教育可以提升慢性宮頸炎患者的治療效果[4-5]。本研究主要探討連貫性護理健康教育在宮頸炎護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2022年3月醫(yī)院收治的600例宮頸炎患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組300例。試驗組年齡22～57歲，平均（35.00±5.67）歲；病程1～18個月，平均病程（6.43±1.02）個月；已婚243例，未婚57例。對照組年齡23～56歲，平均（37.00±6.71）歲；病程1～17個月，平均病程（6.55±1.14）個月；已婚229例，未婚71例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本研究均知情同意，且醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)基礎護理方法：①常規(guī)健康宣教：為患者科普慢性宮頸炎的誘因、癥狀體征、病情發(fā)展、預防措施等相關知識。通過對患者進行日常生活行為的指導，改變其不良的生活方式，提高患者對宮頸炎的防范意識。囑患者穿全棉內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，以保持外陰干燥，每日清洗外陰2次，保持外陰清潔。育齡婦女需定期體檢，常規(guī)行宮頸刮片細胞學檢查，積極治療慢性宮頸炎。囑患者在日常生活中應重視個人衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生，加強體質(zhì)鍛煉以增強體質(zhì)和免疫力，避免發(fā)生急性盆腔炎。②心理護理：由于宮頸炎患者的病情多反復出現(xiàn)，因此患者通常會出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，護理人員要及時有效的與患者溝通交流，向患者介紹慢性宮頸炎的治療方法、原理、療程和可能出現(xiàn)的情況，安撫患者，消除負面情緒，使其配合治療早日恢復[6]。同時，輔以聽音樂等陶冶情操的方法來緩解患者的焦躁情緒，幫助其舒緩負面情緒。③門診集體講解：囑患者定期到門診復診并進行集體講解，科普慢性宮頸炎的誘因、癥狀體征、病情發(fā)展、預防措施等知識。同時宣教合理用藥的相關知識，避免患者擅自停藥，導致病情反復。④隨訪護理：在藥物治療期間禁止性生活及盆浴2～3個月。局部用藥治療后2～3 d，陰道會有較多量的血性或黃水樣分泌物排出，此時應注意外陰衛(wèi)生，一般3周左右停止。實時關注患者治療后的身體情況，記錄臨床癥狀的改變。若在此期間患者出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師進行及時處理，防止病情進一步加重。

試驗組采用連貫性護理健康教育。①建立完善的門診健康教育管理體系：選擇2名經(jīng)驗豐富的護士長以及若干護理人員組建健康教育小組，指定2名護士長為通訊員，負責門診健康教育管理工作。小組成員共同確定門診健康教育管理工作計劃，明確門診各崗位護理人員職能和工作任務[2]。對門診健康教育管理小組成員進行專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓，使其真正掌握慢性宮頸炎的相關知識以及健康教育措施，保證能夠開展有效的門診護理工作。定期對護理人員實施質(zhì)量考核，以考核結(jié)果為依據(jù)提出整改措施，不斷提升護理人員的工作能力，保證整體護理服務質(zhì)量[3]。每個月月底對發(fā)現(xiàn)的護理問題進行總結(jié)，定期抽查護理服務內(nèi)容，盡早發(fā)現(xiàn)并解決問題，從而實現(xiàn)護理服務質(zhì)量持續(xù)改進[7]。②設立門診健康教育管理微信群：確保患者及其家屬（1位）加入門診健康教育管理微信群，介紹群內(nèi)通訊員，若患者在治療期間出現(xiàn)任何問題，均可向群內(nèi)通訊員進行咨詢。患者面對疾病的痛苦和治療及工作的壓力，會產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒，情緒嚴重者還會出現(xiàn)應激行為，通訊員需積極與患者進行溝通交流，解答患者心中的疑惑，增強患者的信心。通訊員定期對患者的康復情況進行評估，在互助群內(nèi)定期發(fā)送健康教育相關內(nèi)容，并加強與患者及其家屬的溝通，做好相應的健康指導。③診療環(huán)境的改善：在就診時，由專職護士熱情接待患者，協(xié)助患者完成各項基礎檢查，通訊員根據(jù)檢查結(jié)果評估患者的基本情況，告知患者相關治療措施、預后等，提高其治療信心。確保診療環(huán)境干凈、整潔，空氣流通。采用高質(zhì)量的通風設備，達到高標準的空氣潔凈度。定期用84消毒液擦拭地板，紫外線消毒地板，清水擦洗空調(diào)機等。在導診、咨詢處設置便民措施，大廳內(nèi)標示醒目、明確，在適當?shù)奈恢脭[放鮮花、綠色植物等，營造舒適的氣氛。設置慢性宮頸炎健康宣傳欄，宣傳疾病的預防保健知識及護理要點。對年老體弱者主動上前攙扶，對行動不便、危重的患者做到優(yōu)先就診，護士協(xié)助其坐于輪椅上或躺在平車上，進行陪診、陪檢，注重患者在就診過程中的心理需求[8]。開通網(wǎng)上預約、電話預約、現(xiàn)場預約等預約方式，在患者候診期間通過電子屏幕科普慢性宮頸炎的誘因、癥狀體征、病情發(fā)展、預防措施等知識。④日常生活指導：在門診診療完成后，為患者發(fā)放慢性宮頸炎診療手冊，同時要求患者保持外陰清潔，及時更換內(nèi)衣褲。囑患者遵醫(yī)囑服藥，提前3 d予以患者復診預約提醒，必要時予以電話、微信隨訪，及時了解患者的恢復情況。慢性宮頸炎患者的飲食以清淡、易消化、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，忌油膩、辛辣的食物。此外，還需叮囑患者忌過勞、不熬夜，平素要加強鍛煉、規(guī)律生活。對于病情嚴重的患者，可根據(jù)患者的病情制定相應的日常生活表，并一對一指導患者按照日常生活表上的要求進行日常生活的行為干預[9]。隨時將隨訪內(nèi)容反饋給臨床醫(yī)師，以鼓勵語言肯定其生活行為習慣，指出不當之處，并予以指導。

1.3 觀察指標 ①評估兩組患者的治療總時間。②比較兩組護理質(zhì)量，內(nèi)容包括風險防范、持續(xù)干預、護患溝通質(zhì)量3項內(nèi)容，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好。③采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷對兩組患者護理后的滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括對護理人員操作技術和態(tài)度等，滿分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者干預前后的焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分。SAS共20個項目，總分≥50分代表有焦慮癥狀，分值越高提示焦慮越嚴重。SDS共20個項目，總分≥53分代表有抑郁癥狀，分值越高提示抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時間比較 試驗組治療總時間為（8.03±1.69）d，對照組治療總時間為（12.43±2.72）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=23.799，P＜0.05）。

2.2 兩組護理質(zhì)量比較 觀察組風險防范、持續(xù)干預、護患溝通質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（分，）

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者的焦慮、抑郁程度比較 干預前，兩組SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較（分，）

表3 兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較（分，）

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，現(xiàn)代女性生活壓力越來越大，宮頸炎患者數(shù)量逐年增加，且出現(xiàn)低齡化的趨勢。慢性宮頸炎多伴有外陰瘙癢等癥狀，對患者的情緒影響大，容易產(chǎn)生焦躁、煩悶情緒。加上慢性宮頸炎的治療周期比較長，長期的外陰瘙癢甚至會使患者產(chǎn)生負面情緒，導致病情出現(xiàn)反復[10]。有研究報道，優(yōu)化就診流程和護理服務，對于和諧護患關系的構建有著積極的意義[11]。多數(shù)慢性宮頸炎患者因不了解正確的治療方法，抱有害怕隱私泄露等心理而產(chǎn)生羞怯的情緒，不輕易向醫(yī)護人員袒露個人想法，導致未能得到及時診治。如何提高慢性宮頸炎患者的護理效果以及生活質(zhì)量是近年來婦科臨床學者研究的熱點。

在傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式中，患者多為被動接受護理，病情出現(xiàn)特殊情況時未能與護理人員進行有效溝通，患者對護理方式存在困惑時不能有效反映給護理人員，無法滿足當下患者的護理需求。有研究發(fā)現(xiàn)，對慢性宮頸炎患者采取常規(guī)護理干預并不能有效緩解患者所受的疾病困擾，而實施護理健康教育可以提高慢性宮頸炎患者的治療效果，改善患者的焦躁情緒，促進其更快康復[12]。連貫性護理健康教育能夠兼顧患者的病情發(fā)展與心理輔導，幫助患者樹立病情康復的信心，綜合患者的病情狀態(tài)為患者制訂個性化的康復計劃，幫助、督促與監(jiān)督患者完成康復任務，促進其機體功能狀態(tài)快速恢復[13-14]。連貫性護理健康教育貫穿了整個慢性宮頸炎的治療過程，能夠?qū)崿F(xiàn)加速術后康復的作用，有效改善患者的治療效果[15-16]。但是考慮到不同患者都是情況不同的個體，在護理過程中要結(jié)合不同患者的個性、生活習慣、病情程度等采取不同的護理方案[17]。尤其是在治療過程中的不良情緒會造成機體免疫力下降，進而直接影響機體對藥物的吸收程度，因此，對宮頸炎患者采取優(yōu)質(zhì)的干預措施有利于減少患者不良情緒的產(chǎn)生，從而利于治療工作的順利進行。連貫性護理健康教育是一種優(yōu)質(zhì)的護理干預方式，通過對患者及其家屬同步健康教育干預，可以讓患者不再感覺是獨自面對病魔的侵襲，在極大程度上增強了患者的康復信心[18]。連貫性護理健康教育要求護理人員需對患者的康復情況進行評估，加強與患者及其家屬的溝通，向其講解宮頸癌的相關知識，在日常生活中做好相應的健康指導。針對患者及其家屬存在的疑問，及時通過微信群進行解答，有助于提高患者及其家屬的護理能力[19]。囑患者家屬做好患者的飲食方案調(diào)整，并對其生活中的注意事項進行處理，加強患者情緒的觀察和疏導，不斷鼓勵患者，讓患者感受到家庭的溫暖，從而調(diào)整患者的情緒。在連貫性護理健康教育期間，護理人員跟蹤隨訪，定期進行電話隨訪掌握患者的康復情況，并進行必要的指導，有助于幫助患者快速康復[20]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總時間為（8.03±1.69）d，對照組治療總時間為（12.43±2.72）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組風險防范、持續(xù)干預、護患溝通質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過上述結(jié)果可知，連貫性護理健康教育不僅能改善患者在治療期間存在的心理問題，通過與患者的溝通交流，使患者感受到護理人員對其關心及尊重，并積極配合治療與護理；通過建立完善的門診健康教育管理體系，并對小組成員進行專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓，可確保患者真正掌握慢性宮頸炎的相關知識；在患者持續(xù)服藥過程中，通過慢性宮頸炎微信群實時關注患者存在的問題，及時調(diào)整護理方案，利于促進患者早日康復；予以正確、科學的健康指導，同時進行生活方式指導，可有效減少慢性宮頸炎的反復發(fā)作[21-22]。

由此可見，針對慢性宮頸炎患者實施連貫性護理健康教育可以促使患者早日恢復健康，患者的滿意度較高，負性情緒改善明顯。