助產士門診連續性干預模式對初產婦分娩結局的影響

劉巧玲 黎秋梅 黃柳燕

（河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000）

助產士為接受正規助產教學學習、具有助產專業技能并取得助產資格證書的專業人員[1]，通過助產士的分娩干預，能夠實現更順利、更安全的分娩，保障母嬰健康并改善母嬰結局，本研究針對助產士門診連續性干預模式對初產婦分娩結局的影響進行探究分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年11月在河源市婦幼保健院產科門診建檔正規產檢的初產婦200例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和干預組，各100例，納入標準：①初產婦。②單胎。③孕周≥12周[2]。④無剖宮產指征。⑤孕婦及家屬自愿參加。排除標準：①精神疾病。②溝通障礙。③嚴重合并癥。干預組產婦年齡18～33歲，平均（25.62±2.74）歲；孕周35～40周，平均（38.41±1.02）周。對照組產婦年齡20～35歲，平均（25.19±2.66）歲；孕周36～40周，平均（38.55±1.08）周。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受產科門診醫師的常規產檢及健康宣教，即產科門診醫師對產婦進行常規性的產檢教育，解答產婦疑問，以產婦自主性選擇孕婦學校學習。干預組在對照組的基礎上接受助產士門診連續性干預。首先，助產士根據產婦自身實際狀況及母嬰健康水平為其制訂針對性的孕期管理方案，針對正常及低危產婦，從建檔開始至孕期41周需行4～6次助產士健康宣教[3]，以知識講座的方式，明確告知產婦分娩方式選擇的影響因素、各分娩產程特點、剖宮產弊端、自然分娩對母嬰健康的積極影響，改善產婦認知，提高產婦分娩重視程度，另外，助產士需定期對胎心變化情況進行及時監測，通過設置分娩室模擬環境，給予產婦自然分娩體驗，產婦在更充分了解的基礎上，分娩未知恐懼感大大減輕，分娩信心得以明顯提升。同時，助產士在宣教結束后還可以發放分娩知識手冊、播放分娩知識相關視頻等方式，幫助產婦進一步了解分娩常識及注意事項，并叮囑產婦生產前保持充足的睡眠休息，為分娩提供良好身體環境。然后，助產士需在圍生期多與產婦進行有效的溝通交流，如遇負面情緒嚴重產婦，需積極引導產婦進行情緒主訴，找尋負面情緒產生的根本原因并進行針對性的心理疏導，亦或向產婦舉例我院的成功分娩案例，提升產婦信心，改善負面情緒。最后，針對孕34周左右產婦開展會陰按摩、孕36周左右產婦開展分娩球運動[4]，指導無禁忌證產婦練習生育舞蹈、指導自由分娩體位，并對其進行積極的分娩后心理調節，幫助產婦盡早適應角色變化，改善心理環境。另外，針對產婦分娩前后實施有效的飲食干預，確保產婦每日攝入足量的維生素、蛋白質及新生兒生長所需的微量元素，重視膳食纖維攝入，避免便秘發生，及時攝入營養，提升產婦機體健康水平。

1.3 觀察指標 ①分娩知識評分：以我院自制《分娩知識掌握評分量表》評定產婦對分娩知識掌握情況，共100分，以分數的升高表示產婦對分娩知識掌握程度升高[5]。②負面情緒評分：使用臨床通用的《焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）》對產婦負面情緒進行評測，以分數的降低顯示產婦焦慮情緒、抑郁情緒減輕[6-7]。③分娩方式及不良母嬰結局：記錄產婦自然分娩和剖宮產兩種分娩方式例數，同時記錄發生新生兒窒息、巨大兒、產后出血及陰道側切等不良母嬰結局發生例數[8]，計算相應發生率。④滿意度評分：以我院自制《滿意度評分量表》對產婦進行調查，分為環境、服務態度、護理技能、情感滿足及信息告知5個方面[9-10]，各20分，分數越高則產婦滿意程度越高。

1.4 統計學處理 采取統計學軟件SPSS 27.0處理相關研究數據，經用頻數與率方式表示計數資料，組間比較結果以χ2進行檢驗，經用正態分布均數加減差方式表示計量資料，組間比較結果以t進行檢驗，P＞0.05表示差異無統計學意義，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組產婦分娩知識評分、負面情緒評分的差異對比 干預組產婦的分娩知識評分高于對照組，焦慮評分和抑郁評分低于對照組，組間比對差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩知識評分、負面情緒評分的差異對比（分，）

表1 兩組產婦分娩知識評分、負面情緒評分的差異對比（分，）

2.2 不同組產婦分娩方式及不良母嬰結局發生率的差異對比 干預組產婦的自然分娩率相比對照組產婦更高，剖宮產率及不良母嬰結局發生率相比對照組產婦更低，比對差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式及不良母嬰結局發生率的差異對比[n（%）]

2.3 不同組產婦滿意度評分的差異對比 在環境、服務態度、護理技能、情感滿足及信息告知等滿意度評分中，干預組產婦均更高，比對差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦滿意度評分的差異對比（）

表3 兩組產婦滿意度評分的差異對比（）

3 討 論

分娩的長期性和嚴重疼痛可直接增加產婦的心理負擔和身體負擔[11]，尤其是初產婦，因其沒有任何分娩經驗，在面臨孕期和分娩時常常出現恐懼、焦慮等負面情緒，在負面情緒作用下產婦的身體健康水平受到影響，致使自然分娩率下降，甚至還可引發不良母嬰結局，不利于母嬰健康及安全，因此，針對初產婦實施有效干預就顯得十分必要。以往臨床針對初產婦多實施常規產檢及健康宣教，以產婦自主性為基礎實施干預[12]，并未重視產婦孕期各階段的針對性干預及產婦情緒變化，產婦對分娩知識的掌握程度偏低，面對分娩未知的負面嚴重情緒[13-14]，直接影響分娩方式和母嬰結局，且滿意度普遍偏低。而助產士門診連續性干預作為一種新型分娩助產方式，以助產士為產婦提供更科學、有效的護理及指導[15]，更加重視產婦對分娩知識宣教及負面情緒的調節，幫助產婦充分了解、掌握分娩知識的同時，改善負面情緒、提高分娩信心，同時輔以一定的分娩各階段針對性干預和飲食干預[16-17]，確保產婦以更良好的身體狀態面對分娩，更易于實現自然分娩方式，降低剖宮產概率，減少不良母嬰結局發生，并以此為基礎，提升產婦的滿意程度[18]。試驗結果顯示：干預組產婦的分娩知識評分、自然分娩率、滿意度評分均高于對照組，焦慮評分、抑郁評分、不良母嬰結局發生率均低于對照組，說明助產士門診連續性干預模式能夠切實提升產婦對分娩知識的掌握程度，改善負面情緒、降低不良母嬰結局的同時，提升產婦自然分娩率和滿意度。

綜上所述，初產婦應用助產士門診連續性干預模式可實現母嬰結局的改善，提升產婦滿意度及分娩知識掌握，幫助產婦保持積極分娩狀態和情緒，更易于自然分娩，保障母嬰健康。