心理護理聯合疼痛護理對子宮肌瘤患者圍手術期睡眠質量的影響

吳水菊

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州 362000）

婦科疾病中，子宮肌瘤在30～50歲女性中比較多見[1]。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，發病初期無典型癥狀，隨著腫瘤的生長，對月經會產生影響[2]。多數患者確診時肌瘤體積已經比較大，如果不及時治療，隨著病情的遷延，肌瘤有惡化風險[3]。因此，要重視子宮肌瘤的盡早診斷與治療，同時也要定期復查，防止病情復發[4]。目前，微創手術是治療子宮肌瘤的主要方法，具有創傷小、療效可靠的優勢[5]。但術中對患者的機體存在一定創傷，術后患者容易出現疼痛及其他并發癥，加重患者的心理負擔，影響患者的睡眠質量，不利于術后恢復[6]。因此，對子宮肌瘤手術患者圍手術期實施科學的護理干預措施必不可少。有調查顯示，心理護理在子宮肌瘤手術患者護理中應用，對患者的圍手術期心理狀態及睡眠質量均有明顯改善作用[7]。基于此，本文觀察心理護理聯合疼痛護理應用的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室84例子宮肌瘤患者，時間2021年12月至2022年12月，根據隨機數字表法將患者分為兩組，各42例。納入標準：①意識狀態正常者。②首次手術治療者。③對本次研究知情且同意者。排除標準：①合并內分泌系統疾病者。②精神病史者。③絕經患者。④凝血障礙者。⑤近30 d內接受激素治療者。對照組中，年齡24～56歲，平均（41.24±3.68）歲；疾病類型：21例肌壁間肌瘤、12例漿膜下肌瘤、9例混合型。觀察組中，年齡25～57歲，平均（41.83±3.59）歲；疾病類型：19例肌壁間肌瘤、13例漿膜下肌瘤、10例混合型。兩組一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。①術前護理。子宮肌瘤手術患者在手術前需要做好充分的準備工作，為手術的順利實施奠定基礎。術前，護理人員需根據手術方式，指導及幫助患者完成各項檢查，為患者創建疾病檔案，對患者的病情全面評估。同時，針對患者提出的疑問，向患者耐心、詳細的解答，使患者術前做好充分的準備。②術中護理。手術實施過程中，護理人員要根據手術的進程，與麻醉醫師、手術醫師做好密切配合；術中對患者的生命體征變化密切進行監測，以便對異常情況及時發現與處理；術中做好患者的保暖護理。③術后護理。術后對患者的恢復情況、病情變化密切進行監測；對子宮肌瘤術后常見并發癥積極預防；監測患者的切口恢復情況，術后常規進行抗感染治療，預防術后感染發生。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，實施心理護理聯合疼痛護理干預。①心理護理。首先，心理狀態評估。圍手術期良好的心理狀態對手術的順利及手術效果的實現均有促進作用，所以要和患者加強溝通。在交流過程中，護理人員要保持微笑溝通、態度認真、語言和藹；在了解患者基本病情、狀態信息了解的基礎上，術前對患者的心理狀態全面進行評估。其次，分階段心理護理。手術開始前，主要針對患者出現的不良情緒進行疏導，這一階段根據心理狀態評估結果，針對性的對不同心理狀態患者實施心理疏導，明確告知患者負性情緒的存在對疾病康復的危害，指導患者通過冥想、深呼吸等訓練，將其注意力轉移到別的事情上，對其情緒放松有促進作用。組織患者參與認知教育活動，即向患者講解子宮肌瘤相關知識，提高患者對自身疾病的認知程度，并對患者的錯誤認知及時進行糾正。患者在進入手術室后，由巡回護士負責向患者介紹手術室環境，期間注意觀察患者的情緒變化，通過與患者聊天、拉家常等形式，轉移患者注意力，能夠讓患者盡快熟悉陌生環境；對進入手術室的患者，護理人員要通過眼神、肢體語言等對患者進行鼓勵和安慰。術后護理中，對患者要加強巡視，期間指導患者正確進行深呼吸練習，多為患者播放舒緩、輕松的音樂，轉移其注意力。②疼痛護理。對患者進行護理時，明確告知患者術后疼痛是正常現象，將治療過程、結果向患者詳細說明，對手術實施過程詳細介紹，對基本的生理學知識、解剖學知識采用通俗易懂的語言向患者進行介紹，讓患者對子宮肌瘤存在的危害有更深刻的理解。對疼痛發生的原因、周期等基礎知識向患者進行普及，不僅對患者的恐慌情緒有緩解作用，也有助于患者做好充分的心理準備，對疼痛的耐受程度有提升作用。在病房環境方面，要盡量為患者提供溫馨、舒適的休息環境，讓患者在舒適環境中對疼痛感能更好的進行宣泄，通過護理人員的引導，讓患者感受到安全。術后，對手術切口部位要認真觀察與護理，對術后護理知識、護理要點等知識進行普及，鼓勵患者術后對切口部位合適按壓，避免翻身等活動時間，切口受到牽拉產生強烈疼痛感。術后患者回到病房后，讓患者24 h內保持平躺位，并在手術切口部位用沙袋壓迫6 h。對于疼痛感比較明顯的患者，可通過熱敷等人工干預的方式對疼痛癥狀進行緩解，熱敷對毛細血管有松弛作用，可起到減輕疼痛的作用。對局部疼痛劇烈難忍的患者，可在醫師指導下給予患者鎮痛藥物使用，使患者疼痛感得到緩解。

1.3 觀察指標 對兩組心理狀態、疼痛程度、睡眠質量及護理滿意度等指標進行比較。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計軟件分析，計數資料通過組間行χ2檢驗后用[n（%）]表示；計量資料通過組間行t檢驗后用（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 護理后，兩組SAS評分、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態比較（分，）

表1 兩組患者心理狀態比較（分，）

2.2 疼痛程度 護理后，兩組VAS評分均下降，且觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后疼痛程度比較（分，）

表2 兩組患者護理前后疼痛程度比較（分，）

2.3 睡眠質量 觀察組睡眠質量評分、睡眠時間評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者睡眠質量比較（分，）

表3 兩組患者睡眠質量比較（分，）

2.4 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是婦科臨床中常見的疾病類型，該病在育齡期女性中比較多發，并且隨著目前人們生活方式的改變，子宮肌瘤的發病率也呈現出升高的趨勢[8-9]。子宮肌瘤一旦發生，對患者的正常生活會帶來極大影響，如果對該病治療不及時或病情控制不理想，肌瘤有惡化的風險，不但治療難度會增大，患者的生命安全也有可能受到極大威脅[10]。目前，臨床中在對子宮肌瘤治療時，主要通過手術方式對病灶進行切除來治療，使患者的病情得到改善，達到治療疾病的目的[11]。子宮肌瘤手術患者圍手術期護理工作質量對患者術后恢復會產生較大影響，因此在子宮肌瘤手術患者護理中應用科學的護理，通過針對性的干預措施應用，對各種影響患者恢復的風險因素進行預防與消除，對患者術后恢復有促進作用[12]。

在以往子宮肌瘤患者的護理中，常規護理方法在應用中主要針對疾病本身開展護理工作，護理措施針對性也不強，對面對手術時患者心理產生的負性情緒并不能有效緩解，而患者在圍手術期負性情緒的加重不僅不利于手術的順利實施，對術后恢復也會產生不利影響[13]。隨著護理理念的更新，在疾病護理中人們對心理護理的關注程度不斷提高，在子宮肌瘤患者護理中應用心理護理，為患者實施人文關懷，可緩解患者的焦慮、害怕、緊張等不良情緒，在負性情緒消除后，患者可以積極樂觀的態度面對手術治療，手術效率及術后恢復效果也均能得到提升[14]。大多數子宮肌瘤患者對疾病認知并不多，在面對疾病時，往往有過度的恐慌與擔憂，心理護理在實施中，在對患者心理狀態評估的基礎上，從術前、術中及術后不同階段實施心理干預，消除各個階段患者的心理不良情緒，提高了患者對手術配合程度[15]。同時，還要重視疼痛護理干預措施的應用，通過分散注意力的方法、熱敷、按摩等方法，能夠減輕患者的疼痛感，可提高患者術后康復治療的依從性，同時疼痛程度的減輕，也更有利于患者睡眠質量的提升及恢復速度的加快。本研究中，護理后觀察組心理狀態、疼痛程度及睡眠質量等指標評分均低于對照組（P＜0.05），說明心理護理與疼痛護理聯合用于子宮肌瘤患者護理中效果顯著。原因在于護理措施的針對性更強，能夠對患者不良情緒、消極心理、疼痛癥狀有效改善，提升了患者術后身心舒適狀態，在良好的身心狀態環境下，患者的睡眠質量提升，而術后充足的睡眠對患者的恢復又會起到促進作用；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明本研究護理方法應用后醫院整體護理服務質量也得到提升。

綜上所述，心理護理聯合疼痛護理應用于子宮肌瘤患者護理中，對患者術后恢復有促進作用，有借鑒與推廣的價值。