異常子宮出血護理中針對性護理模式的效果觀察

賴麗榮 黃麗紅

（1 贛州市全南縣人民醫院，江西 全南 341800；2 贛州市全南縣婦幼保健院，江西 全南 341800）

異常子宮出血是一種不排卵性出血，與月經不同，是由各種子宮內疾病引起，在各個年齡階段均可出現。異常子宮出血的出血量和出血時間存在一定的不確定性，一般與疾病的發展、治療護理等因素有關，嚴重時還會引起貧血，從而影響正常的工作生活[1]。有些患者由于對自己的情況不了解，所以很可能會產生比較嚴重的負面情緒，從而對身體的恢復造成很大的影響[2]。對有異常子宮出血的圍絕經期患者進行常規護理，雖然可以使患者的異常子宮出血情況有所改善，但因為患者的負面情緒并沒有消除，所以效果并不明顯。針對性護理是一種人文護理方式，其目標是為患者提供有針對性、全方位、高效的護理服務，確?；颊咴谧≡褐委熎陂g得到高質量的護理，改善患者的預后，加快患者身體和精神的快速恢復。因此，本研究進行分組對照，比較兩組患者的異常出血停止時間、出血量、患者服藥、復查、飲食遵醫行為率、不良情況發生率和滿意度等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取異常子宮出血患者70例，采用信封法隨機分組方式將其分為常規組35例與觀察組35例。其中觀察組年齡42～54歲，平均（48.34±1.56）歲；病程1～3年，平均（2.13±0.15）年；文化程度為高中以下18例、高中及以上17例。常規組年齡42～55歲，平均（48.31±1.68）歲，病程1～3年，平均（2.15±0.14）年；文化程度為高中以下17例、高中及以上18例。兩組一般資料統計，P＞0.05。本研究經倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①有圍絕經前子宮異常出血的臨床診斷。②無智力或精神方面的障礙。③對本試驗的內容有充分的了解，并簽署知情同意書。排除標準：①有其他生殖器損傷。②由外界因素引起的子宮內血。③更年期后，子宮內有明顯的出血跡象。④病例信息不全。

1.3 方法

1.3.1 常規組 給予患者常規護理，主要內容包括：收集與記錄患者的生命體征指標，指導患者正確地描述出血問題，并遵醫囑，定時監測，在用藥的過程中要進行觀察和記錄，合理調整飲食結構，幫助患者的身體恢復，確保足夠的營養，預防貧血等問題。

1.3.2 觀察組 在常規組的基礎上實施針對性護理。

1.3.2.1 建立針對性護理團隊 由婦科護理人員、護士長組建針對性護理小組，由護士長擔任組長，并負責制訂針對性護理計劃，對護理質量進行監督，責任護士則負責將各項護理措施落實。護士長每隔一段時間對組員進行1次組內培訓，培訓內容主要以圍絕經期異常子宮出血的針對性護理為中心進行，并對其理論知識和護理操作技能進行一定的了解。

1.3.2.2 綜合評價 在對患者各種基本信息（姓名、年齡、病程、疾病情況）充分掌握的基礎上，采用問答、問卷等形式，對患者的身心健康、行為習慣等展開全面的評價，并結合患者的評估結果，制訂有針對性的護理方案。

1.3.2.3 針對性健康教育 與患者的健康知識掌握度、認知需求相結合，在向患者介紹圍絕經期異常子宮出血疾病的知識時，針對患者存在的認知誤區展開針對性的解釋，將其錯誤認知糾正，盡量讓患者的認知需求得到滿足。提高患者對疾病和治療方案的認識，并引導患者養成良好的陰部清潔、改變不良生活習慣等自我護理意識。

1.3.2.4 有針對性的藥物治療 根據患者的治療方案，有針對性的進行用藥指導，告訴患者嚴格遵醫囑的重要性，并通過便簽等形式提示患者正確的用藥時間、劑量、方式以及可能發生的不良反應，告知患者遵醫囑服藥，禁止自行停藥、換藥、增減藥量。

1.3.2.5 血容量針對性護理 密切監測患者的生命體征和出入量，以幫助臨床醫師判斷患者的出血情況；如果患者失血量過多，一定要臥床，避免做劇烈的活動。

1.3.2.6 有針對性的營養指導 女性在月經期間，需要每日補充鐵，多食用豆角、豬肝、葡萄干、胡蘿卜或雞蛋等，每日的鐵攝入量維持在0.7～2.0 mg；以患者的飲食狀況為依據，制訂科學、合理的飲食計劃，遵循少食多餐的原則，早餐以高蛋白食物為主，午餐以碳水化合物及蔬菜為主，晚餐以清淡為宜，避免暴飲暴食，保證營養平衡。在日常生活中避免食用生姜、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，以免受到刺激而引起出血。

1.3.2.7 針對性生活護理 建議患者要注意多休息，避免熬夜，避免做太劇烈的運動，還要根據患者的病情特點和恢復狀況，進行適當的體育鍛煉，從而達到良好的康復效果。

1.3.2.8 出院護理 在出院后，護士要督促患者加強自身的調理，嚴格按照醫師的要求用藥，在出院后，要注重科學的飲食，配合合理的運動，以促進康復。在出院時，患者留下家庭地址、姓名、聯系方式，以便醫護人員在患者在出院后對其進行隨訪；通過建立微信群，護理人員每周定期在群會議上與患者交流，解答患者的疑問。

1.4 觀察指標 比較兩組患者護理前后的不良心理狀態、異常出血停止時間、出血量、患者服藥、復查、飲食遵醫行為率、不良情況發生率和滿意度等。

1.5 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件分析收集的數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良心理狀態評分對比 護理后，觀察組不良心理狀態評分顯著低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后不良心理狀態評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后不良心理狀態評分比較（分，±s）

2.2 兩組滿意度對比 觀察組患者的滿意度比常規組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者服藥、復查、飲食遵醫率對比 觀察組患者服藥、復查、飲食遵醫率比常規組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意率比較[n（%）]

2.4 兩組患者的異常出血停止時間、出血量對比 觀察組患者的異常出血停止時間、出血量低于常規組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的異常出血停止時間、出血量比較（±s）

表4 兩組患者的異常出血停止時間、出血量比較（±s）

2.5 兩組不良情況發生率對比 觀察組不良情況發生率低于常規組（P＜0.05）。觀察組不良情況有1例，占2.86%，而常規組不良情況8例，占22.86%。

3 討論

隨著年齡的增長，40～50歲的女性會逐步進入圍絕經期，這一階段女性的卵巢功能會出現衰退，雌激素、孕激素分泌水平也會出現明顯的下降，下丘腦-垂體對性激素減少的信息反饋靈敏度也會降低，導致子宮內膜不斷地受到雌激素的單一刺激，從而引起子宮異常出血[3]。女性出現子宮異常出血后，可以通過服用激素和手術兩種方式來進行治療，但都存在一定的危險，所以臨床一般首選藥物進行保守治療，同時還要做好相關的護理工作，這樣可以提高患者的治療效果[4-5]。

針對圍絕經期異常子宮出血，需要做好藥物治療和護理干預，以保證患者的身體和精神健康。傳統的護理方法以病證為主，方法單一，缺乏針對性[6-7]。而針對性護理則是從患者實際情況出發，進行有目標的護理干預和指導，以提高護理質量。針對性護理干預是根據患者的具體情況和自身情況，制訂有針對性的、個性化的、系統性的護理方案，以提高護理干預的效果[8-9]。

本次研究觀察組不良心理、滿意情況、依從性比常規組好（P＜0.05）。這是因為通過以上護理措施，患者的認知水平得到提升，負面情緒消失，日常飲食合理，復查和用藥依從性提高，在很大程度上增強了患者的遵醫行為。可見，在伴有異常子宮出血的圍絕經期患者中，針對性護理有很高的可行性，通過分析可以看出，這種護理模式有著綜合性的優勢[10-11]。

本研究發現，在圍絕經期異常子宮出血患者中應用針對性護理的效果是顯著的。觀察組的止血時間較短，失血量較少，不良情況更少，可見針對性護理可縮短患者的止血時間。之所以可以取得這樣的良好效果，是因為針對性護理可以通過心理指導、飲食指導、營養指導等，對患者的護理需求進行全面的滿足，可根據患者的個人情況來選擇更適合患者的飲食、用藥、運動和日常護理方案，護理的綜合性和針對性都比較強，而且每個護理步驟之間的聯系也非常密切，可以將常規護理中的護理漏洞進行彌補，從而鞏固臨床治療效果[12-13]。除了采取有針對性的護理措施之外，此次還構建了微信交流群，這為患者提供了一個可以傾訴想法和交流護理心得的平臺，也可以讓醫護人員實時了解患者的動態，從而指導其實施更加優質的居家護理措施。此外，與患者之間還可以形成密切的聯系，這對于督促患者定期到院進行復查，避免再次出血有很大幫助[14-15]。

總而言之，異常子宮出血患者實施針對性護理效果確切，可減輕患者不良情緒，提高其遵醫行為，加速癥狀消失。