PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果

黃紹清 王端華

（漳州市第五醫院，福建 漳州 363107）

手術室護理項目主要包括術前探訪、手術用品準備、術中配合、環境管理等[1]。術前探訪可以改善患者心理情緒，并幫助患者做好心理準備，使患者了解相關注意事項[2]。手術用品準備主要根據患者疾病準備藥品、器械、包扎等醫療用品用具，并在術前對設備進行檢查[3]。術中配合主要對患者生命體征進行監測，積極配合醫師調整患者體位，對患者進行保溫護理和隱私護理，減少術中并發癥[4]。術后麻醉護理主要包括評估患者對疼痛耐受程度、心理精神因素、并發癥觀察與護理等。但常規手術室護理安全管理方法下患者仍會出現護理缺陷、不良事件、手術并發癥，這對患者的預后恢復效果造成了一定的影響[6-7]。本研究引入PDCA循環理念，對常規手術室護理安全管理方法進行優化。選取本院于2021年7月至2022年6月收治的80例手術患者，觀察PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年7月至2022年6月收治的80例手術患者，分為對照組（40例，手術室護理安全管理）和觀察組（40例，PDCA循環+手術室護理安全管理）。觀察組男28例，女12例；年齡31～75歲，平均年齡（48.60±7.45）歲。對照組男26例，女 14例；年齡30～75歲，平均年齡（47.53±6.89）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經診斷符合手術指征的患者。排除標準：存在手術禁忌證者；認知表達障礙者；免疫系統疾病者；護理依從性低者；合并感染者。

1.2 方法 對照組患者采用手術室護理安全管理方法。①術前：對患者進行知識宣教、手術禁水禁食指導、心理干預[8]。②術中：對患者進行生命體征監測，與醫師做好護理配合，對患者給予體位干預、補液干預、導管護理，采用被單遮蓋患者裸露皮膚，調節手術室溫度和濕度，對患者隱私部位進行遮擋[9-10]。③術后：對患者進行麻醉復蘇護理、疼痛護理。

觀察組患者采用PDCA循環+手術室護理安全管理方法。①計劃：成立手術患者PDCA循環護理小組，對組內人員開展安全管理培訓，明確各護理人員的責任，護士長對手術室護理全面管理，組長組織組員對手術室護理安全管理模式現狀進行討論。②實施：護理人員根據手術患者常見護理缺陷、不良事件情況、手術并發癥制訂針對性護理措施，利用文獻資料、病歷資料尋求解決方案，并實施對應安全管理護理方法。③檢查：對PDCA循環優化后手術患者護理質量評分、滿意度評分、安全管理能力進行評估，檢查患者護理過程中是否存在問題，評價PDCA循環是否有效。④處理：若護理問題并未完全解決則重復PDCA循環繼續對護理方法進行優化，總結以往護理經驗和教訓，制訂全新安全護理管理方案，直到護理缺陷、不良事件情況、手術并發癥減少至極低水平。

1.3 觀察指標 對比兩組手術患者的護理質量評分、滿意度評分、護理管理滿意度、安全管理能力情況。①護理質量評分采用自制量表評價，基礎護理、體位護理、術中配合滿分均為100分[13]。②滿意度評分采用自制量表評價，專業技能、儀表態度、語言溝通滿分均為100分[14]。③護理管理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。④安全管理能力采用自制量表評價，風險管理意識、風險管理態度、風險管理行為滿分均為10分[15]。

1.4 統計學方法 本文計數、計量資料均采用SPSS 23.0軟件處理。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分對比 觀察組患者基礎護理、體位護理、術中配合評分高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護理質量評分對比（分，±s）

2.2 兩組患者滿意度評分對比 觀察組患者專業技能、儀表態度、語言溝通評分高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度評分對比（分，±s）

表2 兩組患者滿意度評分對比（分，±s）

2.3 兩組患者護理管理滿意度對比 觀察組患者總滿意度高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術患者護理管理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者安全管理能力對比 觀察組患者風險管理意識、風險管理態度、風險管理行為評分高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者安全管理能力對比（分，±s）

表4 兩組患者安全管理能力對比（分，±s）

3 討論

PDCA循環法對優化醫院手術室護理管理具有積極的作用，能夠從護理管理流程角度，通過計劃、執行、檢查、處理4個環節提高團隊協作能力，提高醫院手術室護理質量和效率，加強護理管理內容細節的落實，完善護理管理監督檢查工作，有利于通過PDCA循環提出問題解決方法，這樣醫院護理管理才能形成良性循環。手術室護理不當容易導致護理差錯事件、術中不良反應、術后并發癥情況的出現，而PDCA循環能夠充分發揮個人力量，并將個人力量妥善結合提高團隊安全管理能力，進而提高手術室護理管理效果。

既往對手術患者采用常規手術室護理安全管理，通過術前、術中、術后全過程為手術室護理提供保障，以改善患者預后效果。但是常規手術室護理安全管理下患者恢復效果未達到預期。本研究采用PDCA循環對手術室護理安全管理方法進行優化，通過計劃、實施、檢查、處理各流程對術前、術中、術后各項護理措施進行優化，以改善患者預后效果。本研究結果表明：觀察組患者基礎護理、體位護理、術中配合評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者專業技能、儀表態度、語言溝通評分高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者風險管理意識、風險管理態度、風險管理行為評分高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，PDCA循環方法的應用對改善手術患者護理質量、滿意度、安全管理能力具有積極的意義，更容易得到患者的認可。本研究樣本數量較少，存在一定的局限性。

綜上所述，PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果顯著優于常規手術室護理安全管理。