早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒與依從性的影響

田雪萍 張芳萍

(1.山陽縣人民醫院內科,陜西 山陽 726400;2.千陽縣人民醫院內三科,陜西 千陽 721100)

腦梗死的發病人群以中老年人群為主,由于老年患者身體發生退行性病變,在主觀能動性和客觀體質方面均呈下降趨勢,較易應生理損害導致心理情緒障礙,產生焦慮抑郁等負性情緒[1],嚴重降低患者對治療的積極性和依從性,降低患者整體生活質量[2]。如何改善老年腦梗死患者負性情緒,提升其治療康復依從性,是臨床護理中的難點[3]。本文主要探討早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒與治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年9月我院收治的老年腦梗死患者80例,隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例,女19例,年齡(70.84±4.63)歲,體質量指數(24.12±2.73)kg/m2。觀察組中男20例,女20例,年齡(70.69±4.59)歲;體質量指數(24.19±2.62)kg/m2。納入患者均符合《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》[4]中對腦梗死的診斷標準,NIHSS評分≤15分,能理解醫護人員關于疾病相關知識、飲食、運動、用藥等的解釋能理解并遵照醫囑護囑執行。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 兩組患者均行常規護理,觀察組再予以早期情志護理干預:患者病情穩定后,對其進行心理情緒狀態評估,了解患者內心對病情治療、預后、臨床癥狀感受等方面的想法,以及患者擔心的事項,分析患者整體心理情緒狀況,總結對患者心理情緒影響較大的因素,制定早期情志護理方案。情志護理主要內容:(1)健康教育:針對患者對自身疾病認知局限可能導致其對病情產生擔憂、恐懼、焦慮等負性情緒,強化健康教育,使患者正確認知疾病、遵醫遵護治療康復可獲得較好預后,以積極樂觀的態度配合醫護人員的治療護理。打消患者的消極情緒。(2)提升醫護人員與患者交流溝通質量:醫護人員對患者的高效交流和支持是其遵照醫遵護治療康復最為重要的保障,使患者戰勝疾病信心的基礎。每日查房,將當前獲得的各項檢測數據主要是向好的數據項患者講解,樹立戰勝疾病的信心。認真詢問患者臨床癥狀及心理感受,輔以撫背、握手、把脈、捫額頭體溫等方式,起到安撫患者的作用,同時加強醫患護患之間的信任感,使患者認識到醫護人員對其病情的身心健康的重視。(3)根據患者負性情緒因素,適當安排患者戶外活動、聽音樂、看電視、安排家屬照護等方式,擴大患者活動范圍,轉移對病情的注意力,放松患者對疾病的緊張情緒。(4)向患者灌輸恬淡平靜的心理狀態,利于疾病康復,利于為周圍人群營造和諧氣氛,同時自身也獲得良好的社會支持度。(5)耐心解答患者提問,確保患者心理不存放關于病情、自身感受方面的疑慮,使其心胸開闊,積極配合治療康復。

1.3觀察指標 兩組患者均治療護理觀察1個月。對兩組患者入組前、1個月后負性情緒焦慮(SAS)、抑郁(SDS)、世界衛生組織生活質量100評分(WHOQOL-100)進行評估并行組間比較。對兩組患者觀察期內治療依從性、康復護理依從性進行評估并行組間比較。指導患者觀察用藥后的不良反應,常見不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、低血糖等。

2 結 果

2.1SDS、SAS評分 入組時,兩組SAS、SDS評分比較無差異(P>0.05);護理1個月后,兩組上述評分均較治療前下降,且觀察者低于對照組(t=6.571、5.671,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分的比較

2.2WHOQOL-100評分 兩組患者入組時WHOQOL-100各項評分比較無差異(P>0.05);護理1個月后,兩組各項評分較入組時明顯上升,且觀察組均高于對照組(t=4.217、5.427、3.587、4.324、1.217、1.021、5.347,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組WHOQOL-100評分的比較

2.3遵醫遵護依從率 觀察組護理1個月內遵醫治療依從率為(92.51±2.51)%、康復護理依從率為(91.51±2.14)%,均明顯高于對照組的(82.12±7.25)%和(80.54±7.83)%(t=4.217、6.743,P均<0.05)。

3 討 論

老年患者由于體質下降、多系統器官出現退行性病變,身心感受偏消極。當老年人罹患腦梗死后,腦梗死的發生過程較為兇險,生理感受非常差,對患者造成較大的心理沖擊,使患者對疾病產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒[5],降低遵醫遵護治療依從性,不利于各項治療措施及康復措施的嚴格執行,影響治療康復效果。因此,重視老年腦梗死患者心理情緒問題,采取有效措施加以改善,對提升患者治療康復具有重要臨床意義。

情志護理是近年來臨床新起的一種護理措施,其通過親切的語言、表情、行為動作、態度、行為等方面對患者的情緒進行綜合影響,達到緩解其緊張、恐懼、焦慮等負性情緒的目的,從而增強其治療信心,提高治療依從性,從而提升治療效果[6]。本方案對老年腦梗死患者行早期情志護理,結果顯示,護理1個月后,兩組SAS、SDS評分均較治療前下降,且觀察組低于對照組(P<0.05);護理1個月后,兩組WHOQOL-100評分均明顯上升,且觀察組均高于對照組(P<0.05);觀察組護理1個月內遵醫治療依從率、康復護理依從率均明顯高于對照組患者(P<0.05)。分析原因,早期情志護理,在個性化分析患者心理情緒狀態及可能影響因素基礎上,制定針對性的情志護理方案,主要通過健康教育、強化交流溝通、日常查房常規安撫、護理態度等方面著手,增強患者對醫護人員的依賴感和信任感,使患者感受到醫護人員的專業性和良好服務,增強其治療信心,從而改善患者的消極情緒,積極配合各項治療康復措施,提升其依從性。

綜上所述,早期情志護理可有效提升老年腦梗死患者對疾病的積極態度,緩和患者負性情緒,提升其對治療及康復護理的依從性,提升患者總體生活質量,是老年腦梗死患者常規護理的有益補充,具有較高臨床價值。