安徽省社區居民睡眠質量狀況及影響因素分析

陳煜，王靜，篤夢雪，吳楠，陳燕，姚應水，2*

（1. 皖南醫學院公共衛生學院/慢性病防制研究所，安徽 蕪湖 241002；2. 安徽中醫藥高等專科學校）

隨著社會經濟的發展，高強度的工作和快節奏的生活產生的各種沖突已成為當代人不得不面臨和亟待克服的問題，其中睡眠問題就顯得格外突出。同其他心理問題一樣，睡眠質量也是評價人體健康的重要指標之一，高質量的睡眠對于維持生命的正常活動極其重要，并且可以顯著提高學習和工作效率［1-3］。據統計，在世界范圍內，睡眠障礙的患病率在8.3%～42%［4-6］。我國有研究報告15～69歲居民平均睡眠時間不斷減少，提示睡眠問題正不斷危害我國居民身心健康［7］。睡眠問題不僅是影響冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險因素，而且也會促發抑郁、焦慮等問題［8］。本研究選取安徽省3072位居民作為研究對象，對其睡眠質量進行調查并分析其影響因素，為改善睡眠狀況和制定針對性干預措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2021年1月至4月在安徽地區采取分層整群抽樣方式選取大學生1000人，再通過滾雪球抽樣的方式選取安徽省居民2072人（首批研究對象在安徽省內的家人、朋友等），共獲得樣本3072例。本研究經皖南醫學院倫理委員會批準，研究對象均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 采用自行設計的問卷進行匿名問卷調查，問卷主要包括3個部分：（1）一般情況調查，包括人口學資料、生活方式、自評性格及習慣等基本信息。關于職業的分類標準：根據2015年頒布的《中華人民共和國職業分類大典》，將所收集的職業劃分為4個板塊，包括農、林、牧、漁、水利業生產人員所構成的“農民工”板塊，國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人所構成的“機關單位”板塊，商業、服務業人員構成的“個體戶”板塊，不便分類的其他從業人員所構成的“其他”板塊；抽煙習慣采用截至調查時，累計吸煙≥100支，且目前仍在吸煙者定義為吸煙，回答“從不抽煙”和“已戒煙”視為不吸煙［9］；飲酒習慣采用平均每周飲用1次及以上定義為飲酒，回答“從不飲酒”和“已戒酒”視為不飲酒［10］；飲茶習慣采用每月飲茶1～3次及以上定義為飲茶，回答“從不飲茶”視為不飲茶［11］。（2）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個維度，PSQI總分0～21分，PSQI得分＞7分表示睡眠障礙，≤7分表示睡眠正常；（3）社會支持評定量表（social support rating scale，SSRS）：包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個維度，12～22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66 分為高水平［12］。

1.3 統計學方法 采用EpiData3.0建立數據庫，采用SPSS 26.0進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，單因素分析使用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，PSQI各因子與社會支持的相關性采用Pearson相關分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民睡眠質量現狀 本研究共調查安徽居民3072人，其中男1371人（44.6%），女1701人（55.4），平均年齡（31.3±14.2）歲。PSQI總分均值為（3.19±2.69）分，其中PSQI得分＞7分的有221人（7.19%）。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、性格和體育鍛煉頻率居民睡眠障礙發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 居民睡眠質量影響因素的單因素分析

續表1

2.2 影響居民睡眠質量的多因素分析 將睡眠質量作為因變量（睡眠正常=0，睡眠障礙=1），將單因素分析中有統計學意義的因素作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。Logistic回歸分析結果顯示，離異可能會增加睡眠障礙的發生，性格內向更容易發生睡眠障礙，體育鍛煉是睡眠質量的保護因素，并隨著每周鍛煉頻率的不斷增加，睡眠障礙的發生情況也在逐漸減少（χ2趨勢=24.553，P＜0.01）。見表2。

表2 居民睡眠質量影響因素的Logistic回歸分析

2.3 PSQI各因子與社會支持的相關性分析 Pearson相關分析結果顯示，主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠干擾因素、服用催眠藥物、日間功能障礙和PSQI總分均與社會支持的一個或多個維度呈負相關，睡眠效率與主觀支持、客觀支持、社會支持總分呈正相關，差異有統計學意義；入睡潛伏時間與社會支持各維度均無相關性。見表3。

表3 PSQI各因子與社會支持的相關分析（r值）

3 討論

本研究結果顯示，安徽省居民睡眠障礙檢出率為7.19%，略低于蘇娟等［7］報告的11.38%和董宗美等［13］報告的8.96%，可能與地理環境、當地經濟條件及抽樣誤差等因素有關。

本研究結果顯示，婚姻狀況、性格和每周鍛煉頻率是影響睡眠質量的主要因素。居民隨著每周鍛煉頻率的增加，睡眠障礙的發生逐漸減少，鍛煉有助于睡眠［14-15］。體育鍛煉可以消耗人的精力，增加疲勞感，有助于加速入睡、進入深度睡眠，提高睡眠質量［16］。另外，體育鍛煉還能增強身體素質，促進養成良好的生活習慣，獲得更好的精神面貌，這些都有利于提高睡眠質量［17］。性格內向的居民比性格外向的居民更容易發生睡眠障礙，這與其他研究結果［18-19］一致，可能由于性格外向居民更易與人交流，交際更廣，在遇到一些影響睡眠質量的事情或麻煩上，可以通過與人溝通獲得更多的方法解決這些問題，從而獲得較好的睡眠質量；而性格內向的居民，由于這些問題不能很好地解決，可能導致心理或者生理上的煩惱或不適，從而導致睡眠障礙。在婚姻情況上，離異居民發生睡眠障礙的危險性高，可能是由于與正常家庭相比，缺少配偶的關注和理解，并且離異居民曾經也擁有過這種心理慰藉，因此在遇到相關問題時，更容易產生心理落差從而影響睡眠質量。

雖然本研究并未發現年齡、文化程度和睡眠之間存在關聯，可能與本研究的抽樣方法、研究對象、分類標準等因素有關，但已有其他研究證實，年齡和文化程度是目前較為公認的影響睡眠質量的因素［20-22］。隨著年齡增長，身體各項機能逐漸下降，亦或者由于工作學習上帶來的心理壓力不斷增加，導致睡眠質量受到生理心理上的影響而下降。文化程度越高，睡眠障礙發生風險越低，當遇到心理或生理上負性事件時，受教育程度高者更容易以客觀積極的態度去面對，也更擅于通過多種渠道找到解決辦法，以改善睡眠質量。

本研究結果顯示，得到的社會支持越多，睡眠質量越高。在居民處于情緒低谷或其他負性事件中時，可能會因此承擔很大的心理壓力，甚至會造成焦慮、抑郁等病態情緒。此時，各方面的支持，包括家庭、朋友等可以讓居民放松心態，感到被理解和被支持，從中獲得積極情感體驗，從而緩解負性情緒，提高睡眠質量［23-25］。

提示決策者應有針對性地采取綜合干預措施，促進其養成良好的生活習慣和生活方式，鼓勵其積極參與社會活動以獲得更多社會支持，促進居民睡眠健康。