安徽某醫學院校預防醫學專業本科生專業認同感現況及影響因素分析

童心，溫麗影，劉傳，陶宇靜，李顥琪，金岳龍，常微微

（皖南醫學院公共衛生學院流行病與衛生統計學教研室，安徽 蕪湖 241002）

專業認同是學習者在了解所學專業的基礎上，產生情感上的接受和認可，并伴隨積極的外在行為和內心的適切感［1］。專業認同會直接影響學生對專業的接受程度、學習專業知識的動力和能力、未來對職業的選擇和認可程度。預防醫學是研究社會人群健康和疾病發生、發展、轉歸的本質與規律的一門學科［2］。目前國內的醫學發展存在“重臨床、輕預防”的情況，不僅普通民眾對預防醫學專業知識缺乏認識，醫學領域也存在對預防醫學不夠重視的情況。有研究顯示，過去的預防醫學專業畢業生部分未能從事相關工作，而各級疾病預防控制機構專業人員流失也較為嚴重，公共衛生從業人員也存在著專業素質良莠不齊的情況［3-4］。因此本研究將以安徽某醫學院校預防醫學專業在校學生為例，探討預防醫學專業學生專業認同感現況及其影響因素，并提出改進的意見和建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本課題組于2019年11至12月按照分層整群抽樣方法選取安徽省某醫學院校預防醫學專業大一至大四年級的學生為研究對象。具體抽樣過程如下：大一至大四每個年級按照3/4的比例選取班級數，抽中班級所有學生（約23～30人）參與調查。共發放問卷700份，剔除不合格問卷（漏填項超過2/3以上、整份問卷所勾選的選項皆為同一個或者有規律等）25份，最后有效問卷共675份，所有調查對象均知情同意。

1.2 方法與調查內容 由經過統一培訓的調查員在教室告知學生調查的目的和意義并取得其知情同意之后發放問卷進行現場調查，同時填寫之前由調查員解釋問卷填寫方法及注意事項。具體調查內容包括：（1）基本信息：包括性別、年齡、年級、過去一年在班級里的成績、父母關系、專業選擇、專業志愿填報和專業喜歡程度等。（2）專業認同感：采用秦攀博等［5］編制的專業認同感量表，含有23個條目，可分為4個維度（認知性、情感性、行為性和適切性）。采用Likert 5級評分法（完全不符合1分，比較不符合2分，不確定3分，比較符合4分，完全符合5分）。由各個問題的分數之和除以問題總數計算得出總均分，得分越高專業認同水平越高。該量表在本研究中的Cronbach's α系數為0.954。（3）學校歸屬感：采用杜好強［6］編制的大學生學校歸屬感量表，該量表共有14個條目，可以分為2個維度：身份歸屬感、情感精神歸屬感。采用Likert 5級評分法（從未1分，很少2分，有時3分，經常4分，總是5分）。分值越高表明學校歸屬感越強，本研究中該量表的Cronbach's α系數為0.937。

1.3 統計學方法 采用SPSS 26.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗、方差分析；計數資料采用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗。采用直線相關分析和多元線性回歸分析探討醫學生專業認同感的影響因素。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般情況 最終納入分析的675名預防醫學專業的本科生，年齡15～24歲，平均（19.87±1.58）歲；其中男生265名，女生410名；大一年級176名，大二年級155名，大三年級158名，大四年級186名；以第一志愿錄取73名，第二到第五志愿錄取359名，被調劑專業錄取243名；其中自主選擇專業的247名；146名學生不喜歡預防醫學專業。

2.2 預防醫學專業本科生學校歸屬感和專業認同感 預防醫學專業本科生專業認同感總均分為（3.30±0.58）分，其中認知性、情感性、行為性和適切性4個維度的平均得分依次為（3.45±0.71）、（3.27±0.73）、（3.35±0.69）、（3.13±0.76）分；學校歸屬感總得分為（3.65±0.73）分，其中情感歸屬感和身份認同歸屬感得分依次為（3.18±0.82）和（3.41±0.72）分。專業認同總均分與學校身份認同歸屬感和情感精神歸屬感得分均呈正相關（r=0.416和0.444，P＜0.05）。

2.3 不同特征的預防醫學專業本科生專業認同得分比較 預防醫學專業本科生的專業認同感總均分在學業成績、父母關系、專業選擇、專業志愿填報、專業喜歡程度上差異均有統計學意義（P＜0.05），其中不同專業選擇、學業成績、專業喜歡程度的學生在專業認同的4個維度上差異均有統計學意義（P＜0.05）；被調劑專業學生的情感性和認知性得分低于第一志愿的學生，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同性別、年級的學生專業認同感總均分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征的預防醫學本科生專業認同感得分比較（±s，分）

表1 不同特征的預防醫學本科生專業認同感得分比較（±s，分）

因素性別年級過去一年在班級的成績父母關系專業志愿填報專業選擇專業喜歡程度男女t P大一年級大二年級大三年級大四年級F P較好中等較差F P好一般差F P第一志愿第二至第五志愿被調劑F P自主選擇非自主選擇t P喜歡一般不喜歡F P n 265410 176155 158186 283291 101533 11824 73359 243247 42887 442146情感性3.25±0.773.28±0.710.5860.5583.21±0.723.30±0.733.41±0.743.18±0.713.5170.0153.30±0.733.33±0.693.01±0.787.5600.0013.29±0.713.20±0.773.14±0.881.1250.3253.43±0.933.37±0.653.08±0.7314.070＜0.013.49±0.673.14±0.736.607＜0.013.83±0.663.25±0.572.42±0.72146.622＜0.01認知性3.44±0.763.46±0.680.3030.7623.38±0.693.45±0.793.51±0.653.47±0.710.9760.4043.51±0.763.47±0.673.24±0.685.3560.0053.49±0.703.34±0.763.25±0.703.0640.0473.49±0.863.51±0.663.35±0.744.2060.0153.54±0.723.40±0.702.4720.0143.69±0.783.44±0.663.09±0.7320.318＜0.01行為性3.33±0.793.36±0.620.6350.5253.37±0.643.37±0.743.41±0.703.26±0.701.4960.2143.48±0.683.35±0.612.96±0.8022.694＜0.013.38±0.693.25±0.673.13±0.793.0480.0482.38±0.823.38±0.653.29±0.711.4610.2333.48±0.643.27±0.713.862＜0.013.69±0.703.33±0.602.85±0.8246.138＜0.01適切性3.23±0.853.06±0.692.9890.0033.10±0.703.23±0.773.14±0.793.05±0.761.7560.1543.23±0.733.15±0.722.80±0.8612.481＜0.013.17±0.772.99±0.702.92±0.713.5580.0293.22±0.913.15±0.743.07±0.731.4270.2413.28±0.723.04±0.774.009＜0.013.57±0.733.08±0.682.64±0.8050.164＜0.01總均分3.31±0.653.29±0.540.5030.6153.26±0.523.34±0.643.37±0.583.24±0.581.7920.1473.38±0.582.32±0.543.00±0.6016.777＜0.013.33±0.573.20±0.583.11±0.684.0220.0183.38±0.733.35±0.543.19±0.586.3410.0023.45±0.563.21±0.585.138＜0.013.70±0.613.28±0.472.75±0.5893.234＜0.01

2.4 預防醫學本科生專業認同感多因素分析 以專業認同總均分作為因變量，單因素分析有統計學意義的變量作為自變量（專業喜歡程度、父母關系、過去一年在班上成績、專業志愿填報、專業選擇、身份認同歸屬感、情感精神歸屬感）進行多元線性回歸分析（Enter法），定性變量設置啞變量。結果表明，對專業喜歡程度為喜歡和一般的同學，與不喜歡預防專業的同學相比，其專業認同感得分均增高（P＜0.05）；與成績較差的同學相比，成績中等和較好的同學專業認同感得分均增高（P＜0.05）；身份認同歸屬感和情感精神歸屬感得分越高，專業認同感得分越高（P＜0.05）。見表2。

表2 預防醫學專業本科生專業認同感多元線性回歸分析

3 討論

本文采用橫斷面設計探討分析預防醫學專業本科生專業認同感的現狀并探討其影響因素，結果發現，預防醫學專業本科生專業認同感總均分為（3.30±0.58）分，略低于秦攀博［5］和謝易容等［7］研究結果，比中等臨界值（M=3分）略高，認同度總體來看處于略低的水平。其中4個維度的得分從高至低依次是認知性、行為性、情感性、適切性，預防醫學專業的學生在情感性和適切性認同感上低于總均分，表現為學生對專業喜歡程度不高、認為自身和專業的匹配程度很低。綜合以上結果來看，主要原因可能是：（1）學生認為預防醫學專業相比于其他的主流醫學專業社會認可度和薪酬待遇偏低，職業的成就感不足，對專業前景的態度不樂觀［8］。（2）預防醫學專業本科課程安排和教學方式影響，王艷等［9］的研究顯示，課程安排與教學方式與專業認同感存在一定關系。預防醫學專業的本科教育在一至三年級以基礎醫學和臨床醫學的理論課為主，預防醫學專業課程較少，一定程度上導致學生對本專業的職能定位了解不足；教師上課方式多為理論講述，往往缺乏實踐，學生不容易產生興趣，影響專業認同感。（3）高考失利或志愿填報失誤，以及皖南醫學院自2018年起在志愿錄取時施行的“專業清”規則，即專業優先原則，學生在志愿填報時對規則不清楚，未能進入理想專業，導致適切性維度顯著偏低，影響專業認同感。

多元線性回歸結果顯示，學習成績在中等以上、對專業越喜歡、身份認同歸屬感越高、精神情感歸屬感越高的學生，專業認同感就越高。（1）學習成績較好的學生擁有更好的專業認同感［10-11］。學業成績和預防醫學的課程和教學密不可分，由于預防醫學課程安排，低年級學生普遍缺乏預防醫學專業知識教育，在低年級學生還未進入預防醫學專業課學習時，可以定期舉辦實踐活動，例如鼓勵學生參加疾病預防的相關社團拓寬課外知識、進入社區進行健康知識宣傳，開展專家講座等。有研究認為專業教育可以激發學習專業知識的興趣［12-13］。（2）專業喜歡程度與專業認同感的回歸說明個人興趣對專業認同感的正向影響顯著。第一志愿選擇預防醫學的學生較少，填報志愿時自主選擇或第一志愿為預防醫學的學生在填報志愿前，對專業和自身的情況有一定的了解，不會輕易將失敗的原因歸結到專業上。在志愿填報環節應該鼓勵學生自主選擇志愿，在志愿錄取環節錄取第一志愿的同時，降低轉為其他專業的門檻或開設第二學位，讓一部分專業認同感較低的學生轉向其他意向中的專業，讓專業認同感高的學生轉入預防醫學，形成良性循環。有關部門也應增加對預防醫學的宣傳報道，在“重臨床、輕預防”的大環境中，讓更多的民眾認識到預防醫學的重要性。（3）學校歸屬感對專業認同有正向作用，與董柯［14］、張萌等［15］的研究結果相一致。學校歸屬感一旦產生，個人與學校之間就建立了情感的連接，不由自主地代入主人翁的角色，以積極的心態客觀看待專業的情況，對專業的認同度會因為積極的認知而提高。歸屬感越高，自我學習效能也會越高［16］，會激勵學生在學業上不畏困難不輕易放棄。提示學校應該以關心學生為工作重心，盡量滿足學生對生活學習的硬件設施的要求，注重以人為本的思想，加強對學生的人文關懷，舉辦校園文化活動，提升學生的自豪感和責任感；進行校史教育，開展優秀校友講座，提升身份認同感和自豪感，通過榜樣教育引導學生更好地重塑自己對專業的認識。

綜上所述，預防醫學專業本科生的專業認同處在中等偏低的水平，學習成績較好、學習歸屬感較高、較喜歡本專業的學生專業認同感較高。在《“健康中國2030”規劃綱要》前提下，預防醫學專業的重要性不言而喻，在預防醫學專業人才流失嚴重的情況下，提升學生專業認同感對建設高質量預防醫學專業人才隊伍具有重大意義。所以應從頂層設計上多方面、多角度著手提升預防醫學專業學生專業認同感，通過加強對預防醫學專業的宣傳、推進預防醫學專業課程改革、提升教學質量、增加實踐活動、提升學生的學校歸屬感、改變志愿填報規則等措施、為建設穩定高質量的預防醫學專業隊伍輸送人才。